mondholtecarcinoom en speekselkliercarcinoom Flashcards
structuren
- tong
- mondbodem
- gingiva (tandvlees)
- harde gehemelte
- wangmucosa
- processus alveolaris
- trigonum retromolare
(NIET UVULA EN ZACHTE GEHEMELTE)
meeste tumoren
tong
mondbodem
tandvlees
symptomen
- prothese past niet
- zweren
- losstaande tanden
- bewegingsbeperking tong
- pijn (laat)
- gestuwde glandula submandibularis
- zwelling hals
- schimmel mond (zeldzaam)
klachten > 3 weken = doorverwijzen
tongkanker
- pijnloze zweer
- uitstralende pijn oor (n IX) (achterste 1/3 tong)
- moeilijk articuleren
behandeling:
- chirurgie
- adjuvant bij irradicale verwijdering
> na-resectie
> RT of chemoradiatie
inoperabele pt: RT met cetuximab (remt EGFR)
> bijwerking acne rash
mondbodemtumor
- prothese past niet door zwelling
- zweer die niet geneest
- glandula submandibularis gestuwd
- zwellingen hals
Command operatie
tumor + halsklierdissectie + (deel) verwijdering mandibula
8-15 uur
speekselklieren
- honderden kleine
- grote: glandulae parotis, submandibularis, sublingualis
- accessoire
zeer heterogeen
symptomen
- pijnloze zwelling
- doof gevoel gezicht; n.auriculotemporalis ingroei
- facialis uitval (parotis)
- moeite slikken en pijn (diepe ingroei)
- trismus (ingroei diep deel parotis)
diagnostiek
- echo hals en parotis (evt punctie)
- PA diagnostiek middels cytologie of oppervlakkige parotidectomie
- X thorax
- MRI
- PET-CT
- CT
overlevingskans
67%
bepaald door:
- TNM classificatie / stadium
- leeftijd > 65 jaar
- lokatie
- latente tijd <8 mnd
- omvang >4cm
- krappe radicaliteit/irradicaliteit
- vasoinvasieve groei
Benigne speekselkliertumor
70% benigne
- pleiomorf adenoom 70%
> vrouwen rond 30 jaar
> pijnloos, groeit langzaam
> 90% parotis, 10% submandibularis
> eigenschappen speekselklierweefsel
> recidief in vorm multipele noduli (radicaal operatie)
> altijd behandelen want kans maligne 4%
- Warthin tumor
> rokers
> toevalsbevinding
> niet behandelen zonder klachten
Maligne speekselkliertumor
altijd denken aan metastase huid (vraag huidkanker)
hoe kleiner speekselklier waaruit tumor; hoe groter kans maligne
ACC
- langzaam, agressief
- perineurale groei
- 50% metastasen longen en bot
behandeling
chirurgie
- parotidectomie (totaal bij grote tumoren of in opp kwab parotis)
- let op facialis
- neuropraxie na aantal maanden
RT
- postoperatief
chemo
- palliatief icm RT
nucleaire therapie
- PSMA expressie
syndroom van Frey
30% na parotidectomie
roodheid parotisregio tijdens eten
transpiratie wang
sensibiliteit gelaat
= auriculotemporale syndroom waarbij de zweetklieren op de wang geactiveerd worden in plaats van de speekselklieren.
metastasen elders
kaakhoek/bovenkaak:
- mammacarcinoom
- niercelcarcinoom
- sarcoom
- lymfoom
laag in hals
- longcarcinoom
- tractus digestivus
- lymfoom
