stationsproef master (internet) Flashcards
Algemene principes wondzorg
TIME
T= tissue (necrose/ aspect weefsel)
I= infection (geur/kleur/aspect)
M= moister (nat/droog)
E = Edge
Risicofactoren drukwonde
- immobilisatie
- Malnutritie
- reduced perfusion (volume depletie/ hypotensie/vasomotor falen/ perifeer vaatlijden)
- sensorische uitval
Behandeling infectie huid
Flucloxacilline 4x500 mg/dag
Peri-anale regio: amoxiclav 3x 500/125 mg/dag
Behandeling psoriasis
- Lokaal
- Corticosteroïden afhankelijk van lokalisatie
Gelaat: zwak
Extensorzijdes / genitalia: matig
Scalp/ teen: sterk/zeer sterk
- Vitamine D
- Combinatietherapie (dovobet) - Fototherapie
cave zwangerschap - Systemische CS
Klinisch onderzoek veneuze insufficiëntie
NEEM DE TIJD OM DE VENEN VOL TE LATEN LOPEN
…
Behandeling veneuze insufficiëntie
- Vermijd immobilisatie
- Compressietherapie
- Venotonica (Daflon)
- Sclerotherapie/ chirurgie/ laserablatie
Malinge melanoom
Asymmetrie
Border irregularity
Colour = alle kleuren van de regenboog
Diameter > 5 mm
Evolution
Anticonceptie:
Vrouw >35 jaar en rookster
Geen oestrogenen vanwege verhoogd risico DVT
- POP
(verminderde fertiliteit) - LARC- methode; Cu-/ hormonaal IUCD, prikpil, implantaat
- Barrière methode
Anticonceptie:
Vrouw BMI > 30
Relatieve CI COC (verminderde werking), geen progesteron-only (gewichtstoename, ongunstig effect lipidenprofiel)
- IUD (Cu-/ hormonaal)
- Barriere methode
(3. COC)
Anticonceptie:
Migraine met aura
Geen COC (uitlokken hoofdpijn)
- POP (indicaties POP) / implantaat
- IUD
- Barrière methodes
Anticonceptie:
Leverinducerende medicatie
(!! anti-epileptica; st-Janskruid)
verhogen van dosis COC
Anticonceptie
VG van DVT
Absoluut geen hormonen !!
- Cu-spiraal
Anticonceptie:
Cardiovasculair belastte patiënt
Geen CI oestrogenen indien geen verhoogd risico op DVT.
Dus wel CI VKF
Geen prikpil omwille van ongunstig lipidenprofiel
- POP/ implantaat
- IUD met levonorgestrel
Anticonceptie:
Leveraandoeningen
Geen COC of progesteron
Preconceptie raadpleging
- Leeftijd, lengte en gewicht moeder
- >30 jaar = meer risico op subfertiliteit, miskraam, doodgeboortes en aneuploidie - Gynaecologische anamnese
- eerste of multipele zwangerschap
- verloop vorige zwangerschap
- verloop vorige bevalling
- huidige kinderen: geslacht, leeftijd, ontwikkeling, fles- en/ of borstvoeding
- voorgeschiedenis van heelkunde
- gebruik van anticonceptie
- risico op SOA - Chronische aandoeningen moeder die kunnen verergeren
- Neuro: epilepsie
- Endocrino: schildklier, diabetes
- Pneumo: astma en COPD
- Cardio: hartfalen, AHT, DVT
- Infectie ziekten (TB) / reizen (Zika)
- Nefro: voorafbestaande nierziekten / systeemaantasting door andere aandoeningen
- Systeemaandoeningen
- Tandproblemen
- Psychiatrische aandoeningen - Medicatiegebruik
- Gebruiksmiddelen (alcohol/ roken/ drugs)
- Familiale VG (meerlingen, congenitale en erfelijke aandoeningen, aneuploidy)
- Sociaal
- Vaccinatiestatus
Behandeling menopauze
- premenopauzaal met conceptiewens
- orale anticonceptie (COC)
- POP
- bij aanwezigheid spiraal: edstradiol 1 mg/dag oraal of estradiolpleisters - premenopauzaal zonder conceptiewens
- combinatie therapie (14 dagen estradiol 1 mg/dag vervolgens 14 dagen estradiol 1 mg/ dyhydrogesteron 10 mg oraal) - postmenopauzaal
- combinatietherapie of estradiol 1 mg/ norethisteron 0,5 mg oraal - Bij vrouwen zonder uterus
- geen progestageen, wel oestrogeen
Behandeling vaginale atrofie
vaginale ovules / cremes: estriol 0,5 mg/ dag/ 2 weken
daarna onderhoudsdosis 2x/week
Behandeling chlamydia infectie
- Azythromycine 1x1 co 1 g
- Doxycycline 7 dagen 2x500 mg /dag (= zwangerschap!)
differentieël diagnose vasomotorische klachten
vasomotorische klachten = opvliegers
- menopauze
- alcohol gebruik
- hyperthyro¨die
- angst of paniekstoornissen
- vasodilatoren (Ace-I, nitraten, calcium antagonisten)
- tamoxifen
- opiaten en antidepressiva (TCA en SSRI)
Waarom geen screeningsmammografie <40 jaar
- Moeilijke interpretatie door dichtklier weefsel
- stralenbelasting
- geen evidentie
Differentieël diagnose claudicatio
- Arterieël (pijn beterend bij rust)
- Neurogeen (pijn beterend bij zitten)
- Locomotorisch:
- spierscheur
- loge syndroom
CHA2DS2-VaSc
C = congestive heartfailure (+1)
H = hypertension (+1)
A= Age (>65 = 1 point, >75= 2points)
D= Diabetes (+1)
S= Stroke (+2)
Va= vascular disease (+1)
Sc= sex category (+1 female)
Risicofactoren AHT
Geslacht (man > vrouw)
Roken (aantal rookjaren) / alcohol/ drugs
DM II
Cholesterol
BMI
Daarnaast bevragen: leeftijd, psychosociale stress, voeding en beweging, familiale voorgeschiedenis
Linkerhartfalen
- Treatment
- Behandel onderliggend lijden (Ischemisch, VKF, infectie, kleplijden)
- Life-style interventies (statines)
- Farmacologische interventies
- Vocht: thiazidediuretica met zoutrestricties
- Output: ACE-I
- Associeer een B-blokker
- Overweeg antico indien VKF
Reumatoïde arthritis
- Gewrichtsaantasting
- Symmetrisch
- Zwelling van één of meerdere gewrichten
- Ochtendstijfheid
- Voornamelijk aantasting kleine gewrichtjes hand (PIP en MCP) en voet (MTP) en cervicale wervelkolom. (verminderde grijpkracht)
- Kraakbeen deconstructie met vorming van RA noduli - Systeemaantasting
- Episcleritis en scleritis (pijnlijke, rode ogen)
- Sjögren (droge ogen en droge mond)
- Nieraantasting en vasculitis
- Gewichtsverlies, nachtzweten en laaggradige koorts
Diagnostisch aanpak RA en behandeling
- Labo met CoFo (inflammatoir), sedimentatie, CRP, RF en anti-CCP
- RX (CT) voor gewrichtsaantasting
- Gewrichtspunctie indien unilaterale zwelling gewricht of twijfel over etiologie.
Duizeligheid
- differentieël diagnose
- BPPV
- Perifeer vestibulair syndroom (neuritis vestibularis)
- Syndroom van Menière
- Centraal vestibulair syndroom
- Hyperventilatie
- Orthostatische hypotensie
- Metabole aandoeningen
- Hypothyroïdie
- Hypo-/ Hyperglycemie
- Anemie
- Ionenstoornissen - Vasovagale reactie
- Ritmestoornis
- Medicatie
- Acusticus neuronoom
- Migrane, MS
- cervicale arthrose
BPPV
- houdingsgebonden
- aanvallen van enkele minuten
- Epley-manoevre
Perifeer vestibulair syndroom
(neuritis vestibularis)
- continue duizeligheid
- spontaan opgekomen (geassocieerd met verkoudheid)
- geen geassocieerde symptomen
- horizontorotatoire nystagmus
- gestoorde evenwichtstesten (Romberg, Babinski-Weil, Unterberg)
- spontane resolutie (R/ anti-emetica)
Syndroom van Menière
- paroxysmale duizelingen
- perceptief gehoorsverlies
- tinitus
- nystagmus
- aantasting tot doofheid / uitval evenwichtsorgaan