CBL dermato

Question 1

scabies: wat + kliniek

Answer 1

Scabies
- = een parasitaire huidaandoening (scabiësmijt) -> Transmissie: langdurig huidcontact of via besmette lakens. (transmissie gebeurt onder meer na verblijf in buitenland in minder hygiënische omstandigheden bv trektocht)

kliniek:
- papuleus exantheem, eczematie, krabletsels
- gangetjes zichtbaar (zijkanten van vingers, polsen, enkels, strekzijde ellebogen, tepels en genitaliën)
- forse jeuk: voornamelijk ’s nachts, vaak familiaal

Question 2

scabies D/

Answer 2

kliniek + identificatie scabiesmijt op huidschraapsel (thv gangetje)

Question 3

scabies R/

Answer 3

• Permethrine 5% lokaal = 1e lijn
  (van top tot teen insmeren - behalve ogen, crème 8-12u ter plaatse laten, alle contactpersonen, bed/kledij wassen)
• Ivermectine systemisch = 2e lijn

persisterende jeuk: Irritatie -> lokaal CS

Question 4

erysipelas (wondroos) kliniek

Answer 4

= een acute oppervlakkige cellulitis van de huid, veroorzaakt door Streptococcus pyogenes (groep A).

scherp begrensde roodheid
- snel uitbreidend
- pijnlijk
- warm aanvoelend

ingangspoort infectie zoeken (mogelijks voetwondje in kader van diabetes)

• ALTIJD gepaard met alg sympt: malaise, koorts (cellulitis kan tevens algemene symptomen veroorzaken, echter niet altijd).

DD cellulitis: minder scherp begrensd (vnl stafylo)

Question 5

erysipelas R/

Answer 5

syst AB hoge dosis: flucloxacilline 500mg 4x/d 10-14d
- clindamycine: breder bij DM

(opm: cellulitis: zelfde beh)

Question 6

Welke info heb je naast breslow nog nodig van de patholoog voor T stage bepaling melanoom?

Answer 6

ulceratie

Question 7

De TNM stadiëring van maligne melanoma op APO is gebaseerd op:

Answer 7

• Breslow dikte van het letsel
• al dan niet aanwezigheid van ulceratie en microsatellieten

Question 8

psoriasis arthropathica/artritis

Answer 8

Psoriasis is een chronische huidaandoening (met opstoten en remissies), vnl gekenmerkt door rode, schilferende plaques.

Psoriasis arthropathica tast voornamelijk PIP en DIP gewrichten aan, leidend tot ‘sausage’ vingers.

Tevens frequent aanwezigheid van nagelpsoriasis (gele nagels = Oelfleck fenomeen).

Question 9

psoriasis vormen (vulgaris)

Answer 9

en plaques
- scherpomgrensde dieprode plaques met witte schilferlaag (kaarsvetfenomeen)
- niet jeukend (uitz: scalp)
- symmetrisch
- voorkeursplaats: ellebogen, knieën, scalp (geen haarverlies), sacrum, handpalm en voetzool
- inversa: enkel in grote plooien

guttata
- kleine druppelgrote letsels over ganse lichaam, minder schilfering
- vaak na acute infectie (vb. streptokokken)

psoriasis vd nagels
- putjes, geelbruine verkleuring (oelfleck fenomeen), gedeeltelijke loslating

psoriasis vd slijmvliezen
- zz, vb. annulus migrans tong

Question 10

psoriasis vormen (non-vulgaris)

Answer 10

psoriasis pustulosa (steriele pustels)
o gelokaliseerd
- palmo-plantair (associatie met roken)
- acrodermatitis continua van Hallopeau: distale vingers ( gepaard met gewrichtsaantasting)
o gegeneraliseerd: levensbedreigend! (acuut, koorts, talrijke steriele pustels op erythemateuze ondergrond, triggers: stop CS, laag Ca, zws)

psoriasis erythrodermie (zz, hospitalisatie)
- koorts en malaise
- heel lichaam vuurrood en warm -> afschilferen
- verlies warmte, vocht, eiwitten

psoriasis arthropathica
- vnl DIP en PIP (sausage)
- “ “ mutilans: erosieve veranderingen bot

Question 11

psoriasis beleid

Answer 11

geef uitleg over pso
(chron, nt-infect huidaandoening met familiaal voorkomen, altijd uitlokkende factor nodig, typische kliniek = niet-jeukende scherp begrensde dieprode plaques met dikke witte schilferlaag)

//

mild-matig: lokale beh
- lokale CS: monotherapie of combi met vit D derivaat (tacalcitol)
[opm: dovobet, xamiol, enstilum = combipreparaat]

andere lokale behandelingen:
- als overmatige schilfering eerst salicylzuur
- vochtinbrengende crèmes
- teren (anti-inflamm, bij mensen die steeds meer CS nodig h) (waarvoor nood aan 2 w hospitalisatie)

matig-ernstig (niet reagerend op lokale therapie): fysische beh (CI: VG huidkanker)
- fototherapie: UVB
- fotochemotherapie: PUVA (psoraleen - UVA; niet tijdens zws)
[monotherapie of in combi met lokale beh]

ernstig: systemische beh
- Retinoiden (acitretine) =1e keuze
- Methotrexaat (+: psoriasis arthritis)
- Cyclosporine

Biologicals

Question 12

voorbeelden lokale CS: klasse 1 tem 4

Answer 12

1. zwak (gelaat)
   hydrocortisone
2. matig (plooien, genitalia)
   clobetason
3. sterk (handpalm, voetzool, scalp, lichaam)
   betamethasonvaleraat
4. zeer sterk (handpalm, voetzool, scalp, lichaam)
   betamethasondiproprionaat

Question 13

AE van MTX

Answer 13

• hepatotoxisch
• toename infectie < immuunsupressief

Question 14

AE van Cyclosporine

Answer 14

• nefrotoxisch
• toename infectie < immuunsupressief

Question 15

dermatomycosis
- oorz
- klin / vss presentaties

Answer 15

tinea < dermatofyt (vss soorten schimmels)

benaming ~ plaats
- corporis (dermatofyt vd niet behaarde huid, excl handen en voeten): erythematosquameuze plaque, randactiviteit, centrale genezing
- cruris (liesplooi, soms uitbreiding nr gluteusstreek): erythematosquameuze plaques, randactiviteit, minder schilfering, soms maceratie, vaak jonge mannen (bij sportieve mensen soms in combi met tinea pedis), jeuk
- capitis: Microsporie - Trichophytie - Kerion celsie - (Favus)
- faciei: animale (inflamm) vs humane (chron) vorm
- barbae: folliculitis aspect - sycosis barbae - kerion celsie
- pedis: interdigitaal (schilfering tss 4&5 teen, evt surinf) - dishydrotisch (forse inflamm, vesikels/pustels) - erythematosquameus (fijne schilfering voetzool, evt two-feet-one-hand syndr [§]) - voetrug (zz)
- manuum (schilfering: vnl versterkte schilfering huidlijnen, weinig inflamm, unilat, vaak in combi met tinea pedis erythematosquameus type [§])

Question 16

Microsporie kliniek

Answer 16

Geen volledige kaalheid, stoppelveld
Roodheid
Folliculaire pustels

opm: groene fluorescentie bij Woodlamp

Question 17

Trichophytie kliniek

Answer 17

Volledige kaalheid
Weinig inflammatie

Question 18

Kerion Celsi kliniek

Answer 18

Felle inflammatie
Karbonkelachtige afwijkingen

Question 19

onychomycose

Answer 19

DLSO = distale en laterale subunguale onychomycose
o Infectie via laterale en distale vrije nagelrand
o Verdikking van de nagelplaat
o Brokkelig wit materiaal onder nagel

SWO = superficiële witte onychomycose
o Infectie rechtstreeks via opp van nagelplaat
o witverkleuring van de nagel

PSO = proximale subunguale onychomycose
o Infectie via proximale nagelwal
o Proximale witverkleuring van nagel
o Steeds aan onderliggende immuundeficiënties denken

TDO = totale dystrofische onychomycose
o Eindstadium van vorige types
o R/ verwijderen van dikke dystrofische nagel

Question 20

opp mycosen D/

Answer 20

RMO van huidschilfers (direct resultaat, KOH om celwanden keratinocyten op te lossen)

type dermatofyt kan je vaststellen via: kweek op schimmel
- duurt meerdere weken (zo geen groei na 4 weken: definitief negatieve cultuur)

Question 21

opp mycosen R/

Answer 21

Preventie: huid schoon en droog houden, immunodef opheffen (stop CS), …

Lokaal:
- T pedis interdigitalis, T cruris, T corporis: Imidazolen (miconazole) of Allylamines (terbinafine)
- Onychomycose: Amorolfine

Systemisch: allyamines (terbinafine) of triazolen (fluconazole)
- Oncychomycose
- Tinea capitis en barbae
- Tinea corporis uitgebreid

Question 22

jeukende papels op enkels en polsen + een witte reticulaire tekening thv de mondmucosa -> D/

Answer 22

lichen planus

Question 22

lichen planus

Answer 22

• = benigne inflammatoire aandoening van de huid en de orale en genitale slijmvliezen
• vooral tussen 25-70 jaar (vrijwel nooit bij kinderen)
• Jeukende, vlakke glanzende polygonale papels, rood tot roodpaars -> met aan het oppervlak een netwerk van fijn vertakte wittige streepjes (Wickhamse striae) die zichtbaar worden na insmeren met paraffine/olie.
• voorkeursplaatsen: buigzijden van polsen en onderarmen, nek, sacraalstreek, genitaliën (scrotum, penis), enkels, onderrug [Gelaat en scalp blijven meestal gespaard]
• ¾ van patiënten met lichen planus toont orale aantasting, vnl van wangmucosa en tong -> waarbij reticulair type meest frequent voorkomt (= discreet verheven witte lijntjes of striae van Wickham, asymptomatisch).
• R/ CS

Question 23

Pityriasis rosea

Answer 23

• = acuut verlopende erythemato-squameuze dermatose
• geneest spontaan (in 5-6 weken) -> moet niet behandeld w
• vnl tussen 10e en 35e jaar
• In 80% voorafgegaan dr een ‘herald patch’ of ‘plaque mère’: solitaire ovaal/ronde 2-5 cm grote laesie, helderrood (soms bruinrood), soms ingezonken bruinkleurig centrum, bedekt met schilfers, op de romp/dij/bovenarm.
• Meestal asymptomatisch, kan echter gepaard gaan met jeuk

kenmerken:
- op romp en proximaal deel extremiteiten, soms beneden elleboog (50%), in gezicht (15%), palmoplantair (zelden)
- symmetrisch gedistribueerde, ovale laesies met lengte-as volgens de splijtlijnen vd huid (dennenboom configuratie)
- 1-2 cm groot
- ovaalvormige roze-rode plekjes met pityriasiforme schilfering. De oudere vertonen centrale verbleking en een fijne schilferzoom binnen de rode rand (medaillon)
- scherp begrensd
- roze rood / bleek centrum
- erythematosquameuze plaques (NB: zeer zelden vesiculeus, vesiculobulleus)

CAVE: als pt met je komt met symmetrische uitslag op romp & ledematen, subacuut tot acuut ontstaan => medicamenteuze rash tot tegendeel bewezen is! Typisch maculeus/papuleus, geen schilfering. Lichte jeuk

Question 24

pityriasis versicolor

Answer 24

• = Oppervlakkige schimmelinfectie van de huid, veroorzaakt door een sporenvormende gist (Malassezia furfur, voorheen Pityrosporum ovale genoemd, commensaal dat kan overgroeien).
• Scherp begrensde gehypopigmenteerde en/of gehyperpigmenteerde maculae, gering schilferend (bij tangentiele trekkracht), en soms licht jeukend. Meestal op het bovenste gedeelte van de romp en de bovenarmen, maar het komt ook voor op de bovenbenen en op het hoofd, vooral in de hals en nek.
• R/ itraconazol of fluconazol

Question 25

Zalmrode rash met schilfers op bovenarmen en bovenlichaam sinds 2 weken aanwezig, jeukend. Dennenboompatroon. 1 groter letsel onder tepel. jeukend. -> D/

Answer 25

Pityriasis rosea

Question 26

Trichotillomanie =

Answer 26

dwangmatig uittrekken van haren

Question 27

Alopecia androgenetica bij vrouwen: patroon?

Answer 27

meestal craniaal met intacte voorste haargrens

Question 28

Alopecia areata

Answer 28

pleksgewijze haaruitval

Question 29

Telogeen effluvium

Answer 29

diffuse haaruitval
- Er kunnen omstandigheden (vb stress) optreden waardr haren stoppen met groeien en overgaan in de telogene fase, waarna ze vervolgens gaan uitvallen. (typisch 3-4 maanden na stress episode; telogene fase wordt eerst doorlopen)
- Zou men een trichogram maken dan zijn er relatief meer telogene haren.

Question 30

haargroei: fasen

Answer 30

• Groeifase = anagene fase
• Overgangsfase = katagene fase
• Rustfase = telogene fase, waarna haar spontaan uitval

Question 31

Erysipelas bij een patiënt met peni-allergie:

Answer 31

clindamycine

Question 32

atopisch eczeem (= constitutioneel eczeem)
- wat
- onset
- pathogenese

Answer 32

JEUKENDE erythematosquameuze (roodheid, schilfering) huidafwijking
met een CHRONISCH recidiverend beloop

Ontstaat meestal op jonge leeftijd
- atopie = erfelijke aanleg om allergisch te reageren (IgE-gemedieerd)
- Correlatie astma en rhinoconjunctivitis
(Wie atopisch is, kan in de loop vh leven last krijgen van allerlei klachten die daar bijhoren, zoals atopisch eczeem/hooikoorts/astma.)

Pathogenese:
- instrinsieke/genet afwijkingen
o verminderde epidermale barrièrefunctie (transepidermaal waterverlies zorgt voor droge huid -> verhoogde penetratie irritantia/allergenen)
o onaangepaste/overdreven immuunrespons op antigenen die de huid binnendringen
- omgevingsfactoren: irritantie (water, zweet, solventen, …) en allergenen (huisstofmijt/schimmel/pollen/…, voeding)

Question 33

allergische mars

Answer 33

voedingsintolerantie -> atopisch eczeem -> astma -> rhinoconjunctivitis

opm voeding:
<2j: koemelk, kippeneiwit, peulvruchten: kunnen daar uitgroeien
>2j: vruchten, noten, groente, vlees, vis, …: meestal voor het leven

Question 34

atopisch eczeem: typische lokalisatie?

Answer 34

Symmetrisch!

• Zuigelingen:
  (voor)hoofd en wangen
  evt uitbreiding ledematen
• Kinderen/jongeren:
  elleboog- en knieplooien, polsen
  hals, oogleden (dubbele onderste ooglidplooi)
• Volwassenen:
  Gelokaliseerd: chronisch handeczeem, head-and-neck
  -> lichenificatie, schilfervorming, jeuk
  Gegeneraliseerd: heel de huid verdikt en gelichenificeerd

Question 35

atopisch eczeem D/

Answer 35

klinisch + gestegen serum totaal IgE (bloedonderzoek)

Aanvullend opsporen IgE gemedieerde allergieën bij anamnestische aanwijzingen: specifieke IgE-AS (serum), huidpriktest

Question 36

atopisch eczeem R/

Answer 36

PREVENTIE: irritantia en allergenen vermijden

OPSTOOT
Anti-inflammatoir
- Lokaal CS (afbouwen (reboud) en niet te lang gebruiken!)
- (2e lijn: calcineurine inhibitoren bv. Tacrolimus)
- zeer ernstig eczeem: UV-therapie, systemisch immuunsuppressie (cyclosporine, mtx, …), biologicals (dupilumab)

Anti-surinfecties
- Bacterieel: lokaal antiseptica (chloorhexidine), lokaal AB (fusidinezuur), systemisch AB (flucloxacilline)
- Viraal: (val)aciclovir

Anti-jeuk
- 1e lijn: goede hydratatie + anti-inflamm R/
- 2e lijn: H1 anti-histaminica (vb Atarax, ‘s avonds)

Question 37

complicaties atopisch eczeem

Answer 37

Droge huid is ook meer doorlaatbaar voor…
- allergenen, waardoor een contactallergie kan ontstaan
- bacteriën, waardoor een geimpetiginiseerd eczeem kan ontstaan (surinfectie S Aureus)
- Herpes Simplex surinfectie -> eczema herpeticum

Question 38

Erythema chronicum migrans =

Answer 38

• = een erythemateuze ringvormige vlek met centrifugale uitbreiding en centrale genezingstendens
• die zich ontwikkelt rond besmette tekenbeet. -> Deze teek (Ixodes Ricinus) bevindt zich voornamelijk in bossen (kreupelhout, hoog gras, varens).
• ECM is meestal niet pijnlijk en veroorzaakt geen jeuk.

Question 39

erythema nodosum

Answer 39

• acuut verschijnen van pijnlijke rode subcutane zwellingen
• vnl aan de voorzijde van de onderbenen (pre-tibiaal)
• De meest voorkomende onderliggende aandoeningen zijn sarcoidose en Crohn bij volwassenen en streptokokken infectie bij kinderen.
• De ontstekingen voelen warm aan en zijn drukpijnlijk.
• R/ symptomatisch (bedrust, NSAID, evt compressie steunkousen)

Question 40

tumor op onderlip (begonnen als niet-helend ulcus) bij patient die rookt en leukoplakie (scherp begrensd, niet afschrapbaar, wit letsels) heeft

Answer 40

spinocellulair carcinoom

=> Elke persisterende nodule, plaque, papel of ulcus is verdacht voor SCC.
- Belangrijkste oorzakelijke factoren voor SCC lip zijn tabak (en alcohol).
- Leukoplakie is een frequent voorloper-letsel.
- Klein korstje dat niet geneest na 2w = verdacht!

Question 41

BCC
- wat
- RF
- soorten
- D/
- beleid

Answer 41

maligne tumor van keratinocyt
- meest voorkomende vorm huidkanker
- zelden metastase (zelden levensbedreigend), maar destructief!
- vnl thv gelaat/hoofd en romp

RF: zonlicht, huidtype, immunodef, erfeliljk, straling, …

soorten: nodulair (glanzende papel), ulcererend, nodulair-ulcererend, oppervlakkig, scleroserend/sprieterig, gepigmenteerd, infiltratief, multifocaal

D/ anamnese, KO, biopsie (APO)

R/ exisie (Mohs igv ongunstige prognose of recidief), RT bij grotere en diep infiltrerende tumoren, soms curettage, …

Question 42

SCC
- wat
- RF
- D/
- beleid

Answer 42

maligne tumor van keratinocyt
- groeit sneller dan BCC, kan soms uitzaaien nr LK en andere organen
- kan evt ontstaan in precursor letsel (ziekte van Bowen, actinische keratose)
- vnl thv schedelhuid, gelaat, oren, lippen, onderarm, handrug, been (zonexpositie)

typisch nodule met soms centrale ulceratie (evt pijn),
kan ook mucosaal of genitaal

RF: zonexpositie, huidtype, immunodef, langdurige wonden, …

D/ anamnese, KO, biopsie (APO)
aanvullende diagnostiek: echo (+ punctie) bij verdenking LK, CT, MRI

Beleid: excisie / evt Mohs, RT, soms curettage met coag, cryo

Question 43

melanoma
- wat
- RF
- soorten
- KO
- beleid

Answer 43

huidkanker uit melanocyt (zeer kwaadaardig)

RF: UV, licht huidtype, fam VG, …

vss soorten: superficiaal spreidend, nodulair, lentigo maligna, acrolentigineus

KO: dermatoscopie, ABCDE, palpatie regionale LK

beleid:
biopsie + APO -> brede excisie (marge ~ Breslow-diepte)
follow up + preventie (zonverbranding vermijden)

Question 44

ABCDE beoordeling naevi

Answer 44

Naevi kunnen worden beoordeeld volgens de ABCDE regel. Hierbij staat elke letter voor een kenmerk van een naevus dat wijst op mogelijke overgang naar een melanoom.
=>
Asymmetrie
Border (onregelm rand)
Color (vss kleuren)
Diameter (>6mm)
Evolutie

opm: vraag ook na of jeukend/bloedend/zweertjes/ …

Question 45

irritatie contactdermatitis

Answer 45

= niet-specifieke inflammatoire aandoening van de huid, teweeggebracht via activatie van de aangeboren immuniteit door pro-inflammatoire eigenschappen van chemicaliën

• huidletsels beperkt tot contactsite
• brandend
• geen geactiveerde T-cellen, patch test neg

R/ Symptomatisch, Huidcontact vermijden

Question 46

Allergische contactdermatitis

Answer 46

= een vertraagde (uren-dagen) allergische huidrespons, gemedieerd door hapteen- specifieke T-cellen (verworven immuniteit)
- Bij een gesensibiliseerde persoon
- huidletsels niet beperkt tot contactsite
- jeuk
- geactiveerde T cellen (antigeen-specifieke cellen), patch test pos

R/ Symptomatisch, Identificatie allergeen, contact vermijden

Question 47

dermatomyositis kenmerken

Answer 47

• proximale spierzwakte(CK↑)
• lilaverkleuring oogleden met oedeem
• Gottronse papels op je knokels.
• periunguaal erytheem, rafelige nagelriemen (met scheurtjes en loshangende velletjes)
• …
• Vaak paraneoplastisch fenomeen!

Question 48

periunguale megacapillairen (zichtbaar op capillaroscopie)

Answer 48

sclerodermie

Question 49

urticaria (netelroos)

Answer 49

aanwezigheid van één of meerdere urticae (kwaddels): vluchtige, afgeplatte, omschreven verhevenheden vd huid (berustend op oedeem)
- acute urticaria (< 6 weken bestaand) en chronische urticaria (> 6 weken)
- jeuk

uitlokkers
- GM (AB, ACE-I, …)
- voeding
- contact
- infectie
- fysische factoren: warmte (cholinergische), koude, UV (solaire), dermatografisme

R/ eliminatie oorzaak, antihistaminica, adrenaline bij dreigende anafylactische shock of larynxoedeem

Question 50

PMLE

Answer 50

= polymorfe lichteruptie
= meest voorkomende lichtdermatose
- voornamelijk bij jonge vrouwen
- gepaard gaande met jeukende papels na wisselende zonblootstelling (uren tot dagen)
- voornamelijk in V-hals en op armen, zelden in aangezicht (daar is reeds ‘gewenning’ aan de zon).
- Vaak geen epidermale S/ (vocht, blaasjes, korstjes, schilfering).
- Zonprotectie = behandeling PMLE.
-> indien niet helpt, mogelijks onvoldoende aangebracht: minimaal factor 50 met UVB en UVA filter, elke 2-3 uur aan te brengen.
- Normaal spontane regressie na 2-4d.

Question 51

Vrouw neemt antibiotica want ze heeft sinusitis. Nu komt ze op spoed: maculopapuleuze rash, eosinofilie in bloed en urine, acute nierinsufficiëntie (creatinine is 3,15). Wat doe je?

Answer 51

Stop met die antibiotica en controleer de nierfunctie na 3 dagen.

Question 52

Antibiotica veroorzaken frequent drugerupties (samen met anti-epileptica, NSAIDs, ACE-inhibitoren en thiazide diuretica).

Een mogelijke eruptie is DRESS (drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms). DRESS begint als morbilliform exantheem (maculopapuleus), later meer oedemateus met typisch oedeem van het gelaat. Tevens prominente eosinofilie in het bloed en viscerale aantasting (acute nierinsufficiëntie). => Behandeling van DRESS bestaat hoofdzakelijk uit stopzetting van het oorzakelijk agens.

Answer 52

/

Question 53

psoriasis mogelijk uitlokkende/verergerende factoren

Answer 53

Irritatie, wrijving, trauma

UV !!! (cfr Koebner)

Infecties (streptokokken)

GM: Lithium, Antimalaria, Betablokkers

Psychische stress

(roken, alcohol)

Question 54

Behandeling van gegeneraliseerde psoriasis opgekomen ikv stress; reeds ingesmeerd met cortisone zonder succes -> volgende stap?

Answer 54

PUVA
- uitleg: bij gegeneraliseerde psoriasis wordt snel maximum dosis vitamine D (als add-on therapie bij corticosteroïden) overschreden (omdat je heel lichaam moet insmeren). Risico op hypercalciemie dan!. PUVA = alternatief. PUVA wordt vooral bij heel dikke plaques gebruikt.

Question 55

Fototherapie ikv psoriasis: bij uitgebreide dermatosen, cave: hoger risico op carcinomen

UVB therapie bij opp, uitgebreide dermatose
- cave: gevoeliger zonnebrand

UVA therapie bij diepe, uitgebreide dermatosen
- cave: snel verouderen huid

PUVA therapie (= psoralen + UVA) → topische psoralen 2u te appliceren voor UVA
- voordeel: toename antiproliferatieve en anti-inflammatoire effecten UVA
- nadeel: verhoogd risico op ontwikkeling spinocellulaire carcinomen

Answer 55

/

Question 56

letsel op onderlip dat er al maanden-jaren is. Ulcererend en makkelijk bloedend D/

Answer 56

SCC
- Elke persisterende nodule, plaque, papel of ulcus is verdacht voor SCC.
- Voornamelijk indien chronische UV blootstelling (oudere man).
- Gedifferentieerd SCC bedraagt centrale ulceratie met perifeer harde boord, ongedifferentieerd SCC bedraagt bloedende en zacht aanvoelende papel/nodule (slechtere prognose).