CBL pediatrie Flashcards

Question

kindje staart soms voor zich uit, duurt 10 seconden. daarna speelt ze gewoon verder, geen verwardheid D/

Answer 1

Absence epilepsie

Answer 2

6j (meesten presenteren tuss 4-10j)

Answer 3

Transiënte absence aanval kan niet onderbroken worden door visuele of tactiele stimuli, dagdromen wel. Dagdromen - wel in de klas, maar slechts zeer zelden tijdens spel (itt casus). - niet geassocieerd met motorische tekenen of automatismen. - wel geassocieerd met aandachtsstoornissen en autisme. Absenceaanvallen (typische lft = 6j) - kan 10-tallen keren per dag voorkomen, kan worden uitgelokt door hyperventilatie. - Typische klinische tekenen zijn: pauze/ staren, motorische automatismen, oogbewegingen vb oogknipperen) < - > Bij myoclonieën, hypotonie en knikkebollen, alsook aanvallen >10-12s, moeten we verder kijken, deze tekenen passen niet bij zuivere absence.

Answer 4

cushing - Stagnatie van groei, waardoor p10, dit terwijl er wel een forse gewichtstoename is (p95), combinatie van beiden doet ons denken aan endocriene oorzaak van klein gestalte. Voorkeur voor Cushing tov hypothyroïde gezien de cushinoïde uiterlijke kenmerken beschreven id casus.

Answer 5

te veel cortisol (stress hormoon) E/ **hypofyse adenoom** (doe MRI): ACTH-producerende cellen => teveel ACTH -> **te hoge cortisol** (secundaire bijnierschorshyperplasie) S/ - obesitas (abnormale vetdepositie buik, truncaal) + magere ledematen. - Moonface, Buffalo hump, striae - hirsutisme, acne, dunne droge huid, gestoorde menses - Mineralocorticoïd effect (via aldosteron-receptor) : Na↑, K↓ + arteriële hypertensie - TE risico toename, immuunspressie, … D/ - 24u cortisolmeting in urine - OF dexamethasone onderdrukkingstest (avond dexamethasone PO innemen; dit remt cortisolproductie; normaal volgende ochtend cortisol nauwelijk meetbaar) R/ - hypofyseoperatie: resectie transfenoidaal, ketoconazole bij voorbereiding - indien niet mogelijk RT (zelden)

Answer 6

ENDOGEEN => ACTH dependent (70%) - hypofysair adenoom (Cushing) - NET (ectopsiche ACTH of CRF productie) => ACTH indepent (15%) - bijnier: adenoom, hyperplasie, carcinoom EXOGEEN => inname hoge dosis GC

Answer 7

meisjes met maar 1 X chromosoom * 5j: vaak kleiner dan leeftijdsgenoten * Dikke, brede nek. Soms ook dikere handen & voeten * ↑ kans op hoefijzernier + aandoeningen grote BV * Normale intelligentie * Ovaria niet goed => te weinig oestrogeen => menses blijven uit, geen borsten -> niet vruchtbaar

Answer 8

idiopathische trombocytopenische purpura => abnormale ↓ BPL => spontane bloedingen, tandvleesbloedingen, inwendig,…

Answer 9

IV IG (1g/kg voor 1-3d) foute antwoorden: - Prednisone 2mg/kg => veel te lage dosis, adequate dosis 30mg/kg, we geven ook de voorkeur eerst een BM onderzoek uit te voeren om zeker geen AL te maskeren - Bloedplaatjestransfusie => alleen bij zeer ernstige bloeding want plaatjes zullen opnieuw afgebroken worden

Answer 10

=> Renale origine (nefroblastoom) typische triade: - hematurie - hypertensie - (pijnloze) abdominale massa epidemiologie: - 5% van de kankers bij kinderen - leeftijd van 3 jaar is gemiddelde leeftijd van diagnose.

Answer 11

Pijnloze massa in de buik, bleek, gewichtsverlies, hepatosplenomegalie, lymfadenopathie, botpijn, paraplegie - Neuroblastoma is a cancer that develops from immature nerve cells found in several areas of the body. - Neuroblastoma most commonly arises in and around the adrenal glands, which have similar origins to nerve cells and sit atop the kidneys. However, neuroblastoma can also develop in other areas of the abdomen and in the chest, neck and near the spine, where groups of nerve cells exist. -> symptomen afh van lokalisatie - Neuroblastoma most commonly affects children age 5 or younger - Kan uitzaaien

Answer 12

we verwachten VG van recidiverende UTI met koorts, hydronefrose op echo, maar geen presentatie als abdominale massa diagnose wordt meestal al op pre-natale echo gesteld

Answer 13

ADHD of variant normaal gedrag ??? (zelf voorkeur ADHD denk ik, doc ook ADHD, argumenten waren pro variant nl gedrag)

Answer 14

mogelijk vanaf 6j minstens 6m met negatieve invloed: ≥6 van de 9 criteria voor aandacht - weinig aandacht aan details of maakt achteloos fouten in school/werk/andere activiteiten. - moeite om aandacht bij taken/spel te houden. - lijkt vaak niet te luisteren als hij/zij direct wordt aangesproken. - volgt vaak aanwijzingen niet op en slaagt er dikwijls niet in om taken af te maken. - moeite met organiseren van taken/activiteiten. - afkeer van zich bezig te houden met taken die geestelijke aandacht vereisen. - raakt vaak dingen kwijt - gemakkelijk afgeleid door uitwendige prikkels. - vergeetachtig tijdens dagelijkse bezigheden. en/of ≥ 6 van de 9 criteria voor hyperactiviteit / impulsiviteit => Hyperactiviteit - beweegt onrustig met handen of voeten, of draait in zijn of haar stoel. - staat vaak op in situaties waarin verwacht wordt dat je op je plaats blijft zitten. - rent vaak rond of klimt overal op in situaties waarin dit ongepast is. - kan moeilijk rustig spelen of zich bezighouden met ontspannende activiteiten. - is vaak "in de weer" of "draaft maar door". - praat vaak excessief veel. => Impulsiviteit - gooit het antwoord er vaak al uit voordat een vraag afgemaakt is. - moeite op beurt te wachten. - stoort vaak anderen of dringt zich op. → én verschillende sympt voor 12j →én aanwezig in verschillende contexten → én sympt leiden tot minder QoL of minder functioneren op school/werk → én niet gevolg van andere mentale stoornis

Answer 15

Urinecultuur

Answer 16

ITP => Vaak op 2-6j, epistaxis en typisch petechieën. Vaak verhaal v recent doorgemaakte virale infectie - geen meningokokkensepsis want geen ziek kind - geen ALL want geen B-symp of HSM - geen ziekte van Von Willebrand want familiale belasting (AD) en geen petechien

Answer 17

< 1m: - groep B streptokokken - E. Coli - Listeria (ook bij zws, >60j, immuungecompr) 1m-6j: - N. meningitidis (meest freq oorz tss 2-20j) - S. Pneumonia (vanaf 3m tot 2-10,j) - H influenzae vanaf 6j: - N. meningitidis - S. Pneumonia (meest freq oorz bij 20plussers)

Answer 18

= groep B streptokokken

Answer 19

Streptococcus pneumoniae

Answer 20

Pronation douloureuse = zondagsarmpje = subluxatie radiuskopje

Answer 21

Soepele platvoeten: * door platte mediale longitudinale ark en vetkussen dat verdwijnt bij het ouder worden * de ark is wel zichtbaar bij op tippen staan. * Verdwijnt vanzelf dus geen behandeling nodig indien asymptomatisch * indien symptomatisch zijn steunzolen mogelijk. Stijve platvoeten: * allerlei oorzaken mogelijk (Achillespees contractuur, tarsale coalitie, juveniele inflammatoire arthropathie) * ark niet gecorrigeerd bij op tippen staan * behandeling nodig opm: kindjes van 3-4 jaar hebben fysiologisch platvoeten. Steunzolen zijn aangeraden als pijn aan de voet, schuin aflopen van de schoenen of een zeer ernstige platvoet.

Answer 22

POSITIONEEL: vervorming van het hoofd door voorkeurshouding. - parallellogram CRANIOSYNOSTOSE: kam voelbaar! - anterieure Plagiocephalie : 1 coronale naad is toegeroeid, uitpuilend voorhoofd langs 1 kant - posterieure Plagiocephalie (= craniosynostose lambdoidaal) : 1 lamboidale naad is toegegroeid: scheef achterhoofd (trapezium)

Answer 23

vervorming van het hoofd door voorkeurshouding. - plat achterhoofd op: beide coronale naden toe: kort en breed hoofd

Answer 24

vroegtijdige vergroeiing van sagittale naad → langwerpig (smal) hoofd, vaak palpabele kam t.h.v. vergroeide naad

Answer 25

vroegtijdige vergroeiing van lambdoidale naad (post plagiocefalie) → afgeplatte zijde aan achterhoofd/occipitaal), vaak palpabele kam t.h.v. vergroeide naad

Answer 26

langhoofd - lang achterhoofd

Answer 27

metopische naden toegegroeid, driehoekig voorhoofd

Answer 28

veroorzaakt - LW infecties zoals pharyngitis, bronchiolitis - gastro-enteritis - oogontsteking. Meestal mild en zelflimiterend.

Answer 29

frequentie is sterk gedaald door vaccinatie. Vaccin op 12 maand en 10-13 jaar Ziektebeeld met koorts, malaise, parotitis, soms ook subklinisch. - Parotitis begint vaak unilateraal maar kan uitbreiden tot bilateraal. - Indien buikpijn soms ook pancreatitis. Meestal milde ziekte en zelflimiterend

Answer 30

**mononucleosis** = klierkoorts ook betrokken in pathogenese van Burkitt lymfoom, lymfoproliferatieve ziekte bij zwakke immuniteit of nasopharyngeaal carcinoom. Ziektebeeld meestal gekenmerkt door koorts, malaise, tonsillitis/pharyngitis, lymfadenopathie. Mogelijks ook petechiën op zacht gehemelte, splenomegalie, hepatomegalie, macopapulaire rash, geelzucht.)

Answer 31

**erythema infectiosum** = 5e ziekte = slapped-cheek syndroom Vaak asymptomatisch. In geval van erythema infectiosum zien we: - koorts, malaise, hoofdpijn, myalgie - na een week gevolgd door rash op aangezicht die evolueert naar maculopapulaire rash op romp en ledematen. - Aplastische crisis mogelijk, vooral in kinderen met chronische haemolytische anemie zoals sikkelcelziekte. Kan leiden tot foetale dood tijdens zwangerschap.

Answer 32

**hand-foot-mouth disease** (mond klauw) Pijnlijke vesikels op handen, voeten, tong, mond, vaak ook op billen. Vaak eerder milde gegeneraliseerde symptomen.

Answer 33

veroorzaakt **virale kroep**. Meestal kinderen van 6 maand tot 6 jaar. Ziektebeeld - snotneus en koorts - gevolgd door heesheid, blafhoest, stridor, moeilijkere ademhaling.

Answer 34

Intensief spoelen van oogje.

Answer 35

gonokokken infectie -> vraag urgente gramkleuring

Answer 36

Chlamydia trachomatis - kan na enkele weken presenteren bij neonaat - geeft naast etter ook zwelling van de oogleden R/ orale antibiotica

Answer 37

intensief spoelen normaal voldoende, (maar indien blijvende etter met rood oogje is er mogelijks een staphylokokken of streptokokken infectie en zijn topicale antbiotica wel aangewezen)

Answer 38

Sferocytose

Answer 39

triade: - hemolytische anemie - acute nierinsufficiëntie - thrombocytopenie. Typisch secundair aan gastro-intestinale infectie, vaak voorafgegaan door bloederige diarree. Atypische vorm kan zonder diarree voorkomen, familiaal en kan hervallen.)

Answer 40

piekincidentie op 2-5 jarige leeftijd. Symptomen door infiltratie van beenmerg of andere organen met leukomische blastcellen: - malaise, anorexie, bleekheid, lethargie - infectie, beenpijn, hepatosplenomegalie, lymfadenopathie - blauwe plekken, petechiën, neusbloedingen

Answer 41

vaak autosomaal dominant; familiaal belasting dus - Mutatie in gen voor proteïne van de rode bloedcelmembraan waardoor de cel sferoidaal wordt, deze vorm is minder vervormbaar dan den normale rode bloedcellen met meer hemolyse als gevolg. Symptomen kunnen sterk variëren => soms asymptomatisch => meest voorkomende symptomen: - geelzucht - meestal op kinderleeftijd maar kan ook intermittent; - anemie - milde anemie als kind maar hemoglobine kan dalen tijdens infectie; - splenomegalie - afhankelijk van de snelheid van hemolyse; - aplastische crisis - zeldzaam en transient, meestal bij parvovirus B19 infectie; - galstenen. R/ - Meestal slechts milde chronische hemolytische anemie waarvoor enkel oraal foliumzuur nodig is - soms splenectomie maar pas vanaf 7 jaar.

Answer 42

er kan geen HbA worden gevormd door abnormaal gen voor beta-globine. - autosomaal recessief Klinisch: - ernstige anemie -> met transfusienood van de leeftijd van 3 tot 6 maanden - geelzucht - groeiproblemen - extramedullaire hemopoiese met regelmatig nood aan bloedtransfusie - zo niet ontstaat hematosplenomegalie en beenmergexpansie

Answer 43

Opereren op 12 maand

Answer 44

Niet-ingedaalde testes komt voor bij 5% van de pasgeborenen en na 3 maanden nog bij 1%. De testes kunnen retractiel zijn, maar het belangrijke verschil met niet-ingedaalde testes is dat de retractiele testes vlot en zonder spanning in het scrotum gemanipuleerd kunnen worden. De testes kunnen palpabel of impalpabel zijn afhankelijk van de ligging.

Answer 45

karyotypering om problemen bij seksuele ontwikkeling op te sporen. Dit is een medische urgentie.

Answer 46

1) cosmetische redenen 2) om risico op torsio of trauma te verkleinen 3) om fertiliteit te bewaren 4) om risico op maligniteit te verkleinen. De timing van de operatie is **best voor of rond de leeftijd van 1 jaar**. - Na 1 jaar is spontane indaling onwaarschijnlijk en testiculaire groei, - hormonale functie en spermatogenese zou beter zijn bij vroege operatie t.o.v. wachten tot latere leeftijd.

Answer 47

Klinefelter

Answer 48

hypogonadisme met kleine testes, pubertaire ontwikkeling lijkt normaal, lang gestalte, gynaecomastie in adolescentie, intelligentie in normale range of soms problemen met leren en psychologische problemen < = > Turner: kort gestalte (meisjes)

Answer 49

bindweefselaandoening (erfelijk) lang slank gestalte met lange vingers/tenen en ledematen cardiovasculaire problemen, musculoskeletale afwijkingen. - aorta aneurysmata/dissecties; - scoliose. - cataract, glaucoom, retina loslatingen, GEEN geslachtsafwijkingen

Answer 50

EBV - veroorzaakt mononucleosis. - S/ koorts, malaise, tonsillitis/pharyngitis, lymfadenopathie. - Mogelijks ook petechiën op zacht gehemelte, splenomegalie, hepatomegalie, macopapulaire rash, geelzucht

Answer 51

Beschermt tegen teratogeniciteit van rubella - Rubella kan in de eerste 18 weken zwangerschap doofheid, congenitale hartziekten, cataract,... geven. - Preventie dmv vaccinatie.

Answer 52

bof kan heel zelden ontsteking geven van geslachtsorganen (vooral testes, zelden ovaria) met infertiliteit tot gevolg

Answer 53

dit is een **urgentie**: meteen naar spoed, “dat ze daar de antibiotica maar regelen” - NIET eerst AB geven en dan naar spoed want eerst gewrichtspunctie (en HC) nodig voor kiem te identificeren!

Answer 54

septische artritis. - Meteen doorverwijzing spoed voor HC en gewrichtspunctie, met nadien opstarten AB.

Answer 55

infectieuze endocarditis (afasie dr afschieten van embool nr hersenen) - CULTUREN KUNNEN NEGATIEF ZIJN BIJ BACT ENDOCARTITIS (bv bact die niet gekweekt kan worden op gebruikte bodem) - koorts en souffle passen bij infectieuze endocarditis, afasie past bij secundaire embool (dus eerder bact endocarditis dan virale myocarditis)

Answer 56

Verwijzing oogarts zo snel mogelijk - Witte pupilreflex bij een kindje (vaak < 3 jaar oud) moet altijd retinoblastoma uitgesloten worden en vraagt meteen doorverwijzing naar oftalmoloog, wegens snel progressief verloop. (Initiele presentatie vaak door witte pupilreflex (ipv de rode) na het nemen van een foto.)

Answer 57

klinefelter

Answer 58

Turner - klein gestalte - breed gespreide tepels (~ brede thorax), - nier abnormaliteiten - coarctatio aortae - vertraagde puberteit.

Answer 59

geeft androgeen excess. Meestal al neonataal ontdekt door ambigue genitalia, anders op latere leeftijd geeft dit eerder vervroegde puberteit.

Answer 60

mastoiditis - Complicatie van OMA door uitbreiden van de infectie naar retro-auriculair

Answer 61

candidiase (wit beslag) (blijkbaar ulcera mogelijk?)

Answer 62

< coxsackievirus typisch blaasjes enkel op het palatum, koorts keelpijn, sliklast en kwijlen, vermagering(↓eetlust). KO: rode keel, vesikels op uvula & week verhemelte.

Answer 63

Claviculafractuur (want palpable crepitaties)

Answer 64

Surfactantdeficiëntie - vnl bij prematuur, acuut - RX: o low lung volumes o diffuse, bilateral and symmetrical granular opacities o bell-shaped thorax o air bronchograms may be evident o < - > Hyperinflation makes the diagnosis less likely, unless the patient is intubated.

Answer 65

zweettest => mucoviscidose

Answer 66

typisch pancreasdeficiëntie met vetmalabsorptie reccurente lage LW infecties door deficiënte clearing mucus

Answer 67

congenitale hartziekte - Congenitale hartziekte = RF vr ontwikkelen infectieuze endocarditis bij kinderen < - > cellulaire of humorale deficiëntie zou je al vroeger presentatie verwachten (voor 2j )

Answer 68

**IV gammaglobulines** - IV gammaglobulines ikv **Kawasaki** remmen de progressie en gaan complicaties tegen. - (NSAID voornamelijk ikv anti-trombotische werking)

Answer 69

LGP is kind te jong voor

Answer 70

Budenoside puffs (Pulmicort = ICS) - Eerstelijn is budesonide aerosol, indien zeer ernstig adrenaline aerosol geven

Answer 71

Afwachten want gaat voorbij na max 1 j (wisselhouding en dan moet zich dat vanzelf oplossen)

Answer 72

Amoxicilline geven

Answer 73

wnr AB? - **< 18m (NHG: < 6m)** - **hoge koorts en ernstig ziek** - andere: immuungecompromiteerd, anatomische afwijkingen in nko-gebied (syndroom van Down, palatoschisis) In meeste gevallen verloopt OMA ongecompliceerd –> R/ koort- en pijnbestrijding, decongestieve neusdruppels –> **na 2-3d niet beter: start AB PO** keuze AB (~ NHG): - **Amoxicilline** is het middel van 1e keus - Overweeg cotrimoxazol bij een contra-indicatie voor amoxicilline - **Overweeg amoxicilline/clavulaanzuur of verwijs naar een kno-arts als 48 uur na het starten van amoxicilline geen verbetering** is opgetreden

Answer 74

adrenaline inhalatie was best van de opties

Answer 75

= laryngotracheitis = Valse kroep of pseudokroep: virusinfectie thv de stembanden (vooral bij jonge kinderen: 6m-6j) [echte kroep: difterie] E/ - meestal door parainfluenza virus 1/2/3 - (andere: RSV, influenza A/B, etc). gekenmerkt door triade: - **heesheid** - **stridor** (inspiratoir!!) - **blafhoest** meestal voorafgegaan door rhinitis & koorts. KO: - vaak crepitaties - uitgesproken tirage R/ - bewaken van de luchtweg: ABC - kind plaatsen in een regio met koude vochtige lucht - **dexamethasone/budesonide aerosol** bij milde gevallen - **Adrenaline aerosol in hospital** (! cave rebound na 3 à 5 uur met ernstigere stridor)

Answer 76

Pyloorstenose

Answer 77

typische lft: 2-8 weken (6w piek) jongens > meisjes S/ - progressief verergerend projectielbraken - hongergevoel - gewichtsdaling - gevreesde complicatie: hypochloremische hypokaliëmie en metabole alkalose, veroorzaakt door het braken DD/ GERD, voedingsproblemen, infectieus, voedselallergie/intolerantie, volvulus, duodenale atresie (meestal jongere kinderen), malrotatie, cysten, inguinale hernia, ziekte van Hirschsprung, … Cave: Hirsprung obstipatie + abdominale opzetting vanaf geboorte. PPA: explosieve defecatie D/ echografie abdomen R/ Heelkunde.

Answer 78

= tekens van dehydratatie -> Vocht geven! - **Dehydratatie** is de nummer 1 doodsoorzaak bij kinderen met braken en diarree. - Klinische tekens van dehydratatie bedragen **hypotensie, gewichtsverlies,↓ huidturgor, vertraagde CR, ingezonken fontanel, irritabel/lethargie, ingedaalde ogen, tachycardie, tachypnoe …** - R/ **ORS** in de eerste lijn bij milde tekens. Meestal op spoed gebeurt er een opname voor **IV vocht (0,9% NaCl).** De basisbehoefte aan vocht kan ingeschat worden met de 4-2-1 regel.Telkens de ouders ook de raad geven flesvoeding aan te bieden!