Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

POKR > CBL algemeen > Flashcards

CBL algemeen Flashcards

1
Q

Borrelia Burgdorferi: infectie mogelijk?

A

● Overgebracht door beet van teek (Ixodes): transmissie tijdens bloedzuigen

● Pas infectie als teek > 18-24u aanhecht en bloedmaal neemt

● In België zijn slechts 10% van teken besmet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Borrelia Burgdorferi: kliniek (stadia)

A

Stadium 1: vroeg gelokaliseerd (dagen-weken)
→ Griepachtig
→ Erythema chronicum migrans (verdwijnt spontaan, pathognomisch maar niet obligaat aanwezig)

Stadium 2: vroeg gedissemineerd (weken-maanden)
→ Algemene ziektetekens
→ Huid: multipele ECM, lymfocytoma cutis (zz)
→ CNS: … => Triade van neuroborreliose (serologie altijd positief) = 1) Meningopolyradiculoneuritis 2) Lymfocytaire meningitis 3) Perifere facialisparalyse (Bell’s palsy)
→ Hart: cardiale borreliose = ritmestoornissen, myopericarditis
→ Gewrichten: arthritis, arthralgie

Stadium 3: laat gedissemineerd (maanden-jaren)
→ Chronische huidletsels: acrodermatitis chronica atrophicans (ACA)
→ Chronische neuroborreliose
→ Chronische mono-tot oligo-arthritis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Borrelia Burgdorferi D/

A

kliniek

serologie (ELISA: IgG en IgM)

bij CNS afwijkingen: liquorafwijkingen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Borrelia Burgdorferi R/

A

tekenbeet zonder S/: niet zomaar AB profylaxe -> afwachten

met S/: behandeling (hangt af van ziektestadium en aangetaste orgaan):

  • Stadium 1: ECM (serologisch onderzoek is NIET geindiceerd): volw: doxycyline PO 2w / kinderen: amoxixilline PO 2w
  • Stadium 2: huid en milde gevallen cardiale/neurologische/gewrichtsaantasting: doxycycline PO 3-4 wk
  • Stadium 2 (neurolyme) & stadium 3: ceftriaxone IV of penicilline G (beta lactam) IV ged 2-4 wk
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Borrelia Burgdorferi serologie

A

opsporing ziekte van lyme in primaire fase:
- serologie zinloos (As nog niet aantoonbaar)
-> tekenbeet + ECM => AB

opsporing ziekte van lyme in vroege en late gedissimineerde fase:
- aantonen van IgM (na 2-4 weken, piek na 6-8 weken) en IgG antistoffen (na 6 weken).

-> Na 6 weken verschijnen de IgG antistoffen. Deze antistoffen kunnen jaren persisteren zelfs na succesvolle therapie. Weerspiegelt contact met Borrelia, deze As beschermen niet tegen herinfectie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Positieve Borellia serologie zonder kliniek R/

A

moet niet behandeld worden, maar vergt alertheid en opvolging

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Lyme artritis

A

meerdere maanden na tekenbeet
(spirocheet Borrelia)

S/
recidiverende of persisterende mono- tot oligo-artritis => thv de grote gewrichten (meestal knie; enkel, elleboog)

D/
- vnl kliniek + serologie: IgM (na 2-4w) -> piek na 6-8w -> klasseswitch nr IgG
- synoviaal vocht = inflammatoir, PCR vr borrelia op gewrichtsvocht vaak pos

R/
- AB (doxycycline of ceftriaxone)
- symptom NSAID, evt intra-art GC injectie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hoge koorts met diaforese, hepatosplenomegalie, (licht) gestoorde leverset bij terugkeer uit tropen →

A

Malaria tot tegendeel bewezen is

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

diagnose osteoporose

A

kan gesteld worden op 2 manieren:

  • Botdensitometrie wervelzuil (L2-L4) en proximale femur T< - 2,5 SD bij ouderen
  • Optreden van een laag-energetische of spontane fractuur (zelfs als de DXA normaal is!)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Botdensitometrie aangeraden bij…

A

Eénmalige meting als screening bij alle 65+ vrouwen en 75+ mannen (ongeacht RF)

Ook vrouwen < 65j of mannen < 75j screenen bij verhoogd risico op (vroegtijdige) osteoporose:
- vroege menopauze (voor 45 jaar)
- tengere gestalte – lage BMI (< 20 kg/m2)
- perorale corticotherapie
- specifieke aandoeningen: bv Graves

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Behandeling voor osteoporose indicaties

A

T<-2,5 SD op DXA

VG van laag energetische fracturen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

osteoporose R/

A

calcium + vit D in combinatie (1-1,2g/d + 800IU/d)
- opm: supplementen niet nuttig bij mensen die geen tekorten hebben; cave hypercalciëmie

Bifosfonaten bij bevestigde osteoporose: Alendronaat, 70mg/week
- altijd in combinatie met Ca en vit
- PO bifosfonaat niet bij eGFR < 35
- IV bisfosfonaat niet bij eGFR < 30

Denosumab (Prolia): SC 2x/j,
- Mag bij alle nierfuncties.
- Even krachtig maar veel voordelen tov bifosfonaten

Teriparatide (PTH analoog, botopbouwend, Forsteo) -> bij falen van antiresorptieve gm

Oefentherapie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

bifosfonaat werking

A

Alendronaat, zolendronaat : anti-resorptief werken omdat ze geactiveerde osteoclasten inactiveren

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

bifosfonaat nevenwerkingen

A

maaglast, slokdarmontsteking

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

denosumab werking

A

RANK ligand binden waardoor geen osteoclast vorming

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

wervel(indeukings)fracturen van T11 op RX, calcemie nl, alkalische fosfatase nl -> opstart medicatie?

A

Laag-E fractuur = indicatie opstart behandeling osteoporose

=> opstart vit D + Ca + bifosfonaten

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

DD: osteomalacie, osteoporose, botmetastasen, MM

A

→ botmeta’s: botafbraak -> Ca stijging + alk.fosfotasen stijging

→ osteomalacie: je verwacht laag Ca, laag fosfaat of laag vit D

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

indeukingsfracturen T8 tot S1 op RX, KO normaal, op labo lichte anemie en sterk verhoogde proteïnen(100) -> Oorzaak?

A

Multiple myeloom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

fractuur ikv MM?

A

↑ proteines
- non-IgM proteïne > 1.5 g/dl

CRAB-criteria
- hyperCalciëmie > 11.5 mg/dl
- Renale insufficiëntie: creat > 2 mg/dl
- Anemie: Hb < 11 g/dl (man), Hb < 10 g/dl (vrouw)
- Osteolytische Botlaesies en pathologische fracturen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

VG splenectomie + malaise, koorts (39°C), braken, hoofdpijn, asthenie; crepitaties longen, beperkt diffuus gevoelig abdomen -> wat eerst doen?

A

geen milt => cave OPSI (en asplenische sepsis)

→ onmiddellijk IV AB (vancomycine + ceftriaxone / cefotaxime)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

OPSI R/

A

OPSI = overwhelming post-splenectomy infection

IV AB: vancomycine + ceftriaxone / cefotaxime

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

OPSI kliniek

A

Initieel grieperig beeld, gevolgd door snelle deterioratie met koorts, ernstige malaise, sepsis, meningitits

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

OPSI verwekkers

A

omkapselde bacteriën (o.a. S. Pneumonia, N. meningitidis, H. Influenzae)

[patho: geen fagocytose meer van omkapselde pathogenen in macrofagen van milt]

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

intoxicatie: welke stoffen geven pinpoint pupillen?

A

opioiden (ook heroine = opiaat)
(benzo’s/barbituraten: vaak mydriase, diazepam soms miose)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

kliniek intoxicatie anticholinerg middel

A

stijging HR en BD
geen invloed op RR
stijging temp
gedilateerde pupillen
verminderde darmgeluiden
geen diaforese

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

voorbeelden anticholinerge stoffen

A

ACh receptor antagonisten (muscarine cholinerge R anta): oxybutinine, solifenacine (vesicare = antispasmotica) ipatropium, atropine

antihistaminica
(andere: TCA = antidepressiva, clozapine = antipsychoticum)

=> toxidroom:
Hot as a hare, Red as a beet, Dry as bone, Blind as a bad: mydriasis, Mad as a hatter: delier, Tachycardie, Urineretentie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

kliniek intoxicatie cholinerg middel

A

geen invloed HR en BD
geen invloed op RR
geen invloed op temp
kleine pupillen
toename darmgeluiden
diaforese

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

voorbeelden cholinerge stoffen

A

ACh receptor agonisten, ACh-esterase-inhibitor (vb donepezil); carbamaten, organofosfaat

vb. pilocarpine, mushrooms

=> toxidroom: Diarree, diaforese (transpireren), Urineren, Miosis, Bronchospasme, bronchorroe, Emesis, Lacrimatie, Salivatie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

kliniek intoxicatie opioid

A

daling HR en BD
daling RR
daling temp
kleine pupillen
verminderde darmgeluiden
geen diaforese

=> onthoud: alles ↓

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

voorbeelden opioide stoffen

A

tramadol, morfine, codeine, heroine (= afgeleide v morfine (opioiden)), …

=> toxidroom: Miosis, Bradycardie, Hypotensie, hypothermie, verminderde sat

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

kliniek intoxicatie sympathomometica

A

stijging HR en BD
stijging RR
stijging temp
grote pupillen
toename darmgeluiden
diaforese

=> onthoud: alles ↑

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

voorbeelden sympathomimetica

A

cocaïne, (met)amfetamines, caffeine, methylfenidaat, LSD (hallucinogeen), decongestiva, epinephrine

=> toxidroom: Diaforese: transpireren, Mydriasis: wijde pupillen; Tachycardie, Hypertensie, Hypertermie, Insulten

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

kliniek intoxicatie middel met sedatieve-hypnotische werking

A

daling HR en BD
daling RR
daling temp
geen invloed op pupillen
verminderde darmgeluiden
geen diaforese

=> onthoud: alles ↓ behalve geen invloed op pupillen (MAAR bv benzo’s effect op pupillen!)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

voorbeelden middel met sedatieve-hypnotische werking

A

benzodiazepines, barbituraten
Z-drugs (vb zopiclone)
bep anti-E
ethanol
GHB

=> toxidroom: hyporeflexie, hypotonie, coma (evt. hallucinaties, agitatie), hypotensie, hypothermie, oligurie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

Dame ongeveer 70j, moeite met eten vast voedsel (blijft steken) dan pijnlijk en drukkend gevoel retrosternaal. De laatste tijd ook dyspnee. hoesten bij neerliggen. Op RX verbreed mediastinum, cardiomegalie. Omeprazole had niet geholpen. 10 jaar in Afrika gewoond. -> voorkeursdiagnose?

A

Vena cava superior syndroom tgv duikende goiter: S/ dysfagie, dyspnee, hoesten (duikende goiter)

DD:
Achalasie: achalasie + cardiomegalie passen bij chronische ziekte van Chagas
→ CONTRA: 10 j in Afrika gewoond (Chagas is endemisch in Zuid Amerika)

Vena cava superior syndroom obv mediastinaal lymfoom?
→ CONTRA: geen constitutioneel klachten (=B-symptomen)

Thoracaal aorta aneurysma:
VCS, dsyfagie, heesheid, dyspnee, … bij TAA mogelijk tgv compressie omgevende structuren

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

Arteritis temporalis =

A

= reuscelarteritis
= granulomateuze arteritis van aorta en zijn grootste takken, predilectie voor extracraniële takken van de a. carotis

  • Frequentste vorm van arteritis bij 50+
  • 50% ook polymyalgia rheumatica
  • triade!!!
  • A. temporalis prominent zichtbaar, pijnlijk bij oppervlakkige palpatie
  • algemene symptomen (
  • evt armclaudicatio
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

Arteritis temporalis triade

A

hoofdpijn (meestal temporaal, kan oon frontaal of occipitaal)

kaakclaudicatio

visusstoornissen (plots partieel gezichtsvelduitval -> totale blindheid = irrevers)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

Arteriitis temporalis D/

A

biopsie aan de pijnlijke aangetaste kant

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
39
Q

Arteriitis temporalis R/

A

1-2j CS in afbouw (40-32-16-12-8-4mg…) tenzij de klachten terug verergeren

CAVE blindheid!!
- soms eerst amaurosis fugax -> ASAP HOGE DOSIS IV CS (500-1000mg)
- pt blind aan ene oog? Red andere oog door hoge dosis IV CS

Frequent herval: associeer MTX of azathioprine

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
40
Q

Reizen in Azië: meest voorkomende en te voorkomen aandoening:

A

Hep A

ter info: per regio =>
Afrika
- gele koorts
- hepatitis A
- polio
- meningokokken
- malariaprofylaxe

zuid amerika
- gele koorts
- hepatitis A

azie
- hepatitis A
- polio
- buiktyfus (enkel india, pakistan, bangladesh, nepal, malediven en sri lanka)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
41
Q

Vetemboliesyndroom triade

A

petechiën

respiratoire insufficiëntie

neurologische verschijnselen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
42
Q

Op reis naar zuid afrika tibiafractuur, gips, na 24 uur: petechiën, .GCS 13/15. Geen koorts. Dyspnee Longen zuiver. Verder onderzoek?

A

vetembool
-> D/ klinisch + fundoscopie (vetdruppels en papiloedeem)

Uitleg:
- Fundoscopie met kliniek geeft meeste richting. RX thorax kan suggestief zijn en andere zaken uitsluiten, zo ook echocardio (hartfalen, trombus), LP (meningitis) enzo. Je denkt hier aan vetembolie in kader van de tibiafractuur, de kliniek en het feit dat er geen koorts is, wendt je wat af van meningitis.

Beeldvorming : ASPECIFIEK, mogelijk suggestief
- RX en CT thorax (CT angio thorax kan longembolie uitsluiten)
- MR hersenen (zo neurol S/)

Labo : ASPECIFIEK
- Anemie en trombopenie
- (Lipidurie)
- Hyper/hypocoagulabiliteit
- CRP gestegen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
43
Q

vetemboliesyndroom R/

A

Preventie
o vroege correctie en stabilisatie van fracturen

Supportief
o IV resuscitatie
o Oxygenatie / ventilatie
o (ICP monitoring, vasopressie, mechanische cardiale ondersteuning)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
44
Q

systeemlupus (SLE): typische pt

A

vrouw
vruchtbare leeftijd (16-55j)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
45
Q

systeemlupus pathogenese

A

erfelijke voorbeschiktheid + omgevingsfactoren
- UV !!
- vrouwelijk geslacht

Auto-antistoffen
- ANF (= ANA) -> hoge sens
- anti-dsDNA -> hoge spec (~ graad ziekte act!)
- antifosfolipiden (trombose, recidiverend miskraam)
- anti-Ro (SSA), anti-La (SSB)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
46
Q

systeemlupus kliniek

A

chronisch, flucturerend

MUCOCUTAAN
- cutane LE (vlinderrash=acuut, annulair erytheem=subacuut) (discoïde lupus= chronisch, verlittekening, vaak als louter cutane lupus zonder systeemlupus)
- alopecia (diffuus)
- fotosensitiviteit (UV)
- orale/nasale pijnloze ulcera

MUSCULOSKELETAAL
- myalgie (geen spierzwakte)
- inflammatoire symmetrische poly-altralgie of poly-artritis thv kleine handgewrichten (MCP, PIP), polsen en knieën: niet-erosief, Jaccoud-artropathie

ORGAANMANIFESTATIES
- renaal (lupus nefritis = GN = medische urgentie)
- serositis (pleuritis, pericarditis)
- adenopathie, splenomegalie, (moe, subfebriel, nachtzweten, vermagering)
- raynaud
- … (zo goed als elk orgaanstelsel k aangetast w)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
47
Q

systeemlupus D/

A

ACR criteria minstens 4/11 pos

=> kliniek (patiëntenprofiel, anamnese, KO)

=> biochemie
- labo: anemie, leukopenie, thrombocytopenie (CRP vals laag)
- autoimmuunserologie (ANF+,
anti fosfolipiden / anti dsDNA /anti Sm antistoffen)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
48
Q

systeemlupus R/

A

R/ afhank v activiteitsgraad SLE

Advies
- CV RF: hyperlipidemie behandelen, rookstop, fysieke act
- zws vermijden indien SLE actief is
- UV protectie

GM:
- hydroxychloroquine (Plaquenil)
- GC (cave langd gebruik)
- immuunsupressiva

(zo refractair: bv. belimumab = mAS: inhibitie BAFF / BLyS)

info:
- Plaquenil (hydroxychloroquine): vermijd herval, effecient tegen huidS/ en artralgieën
- NSAIDs: bij artalgieën, serositis
- CS: alleen of in combi met immunosuppresiva (cyclofosfamide vb): bij orgaanaantasting (CSZ, nieren,…)
- Thalidomide bij therapieresistente huidaantasting ( CI : ZW !!!)
- Stamcel Tx
- Benlysta (belimumab)
- Rituximab (antiCD20): afname ziekteactiviteit. Cave: AE progressieve leuko-encepahlopathie door reactivatie JC virus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
49
Q

ANF systeemlupus

A

= auto antistoffen tegen eigen celkern

bij 95-100% vd SLE pt’en positief
- cave vals pos: 5% vd gezonde bevolking ook positief (dus nooit als screening)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
50
Q

CS bij SLE

A

indicatie:
- interne orgaanaantasting
- duidelijke artritis

alleen in combi met immunosuppressiva bij orgaanaantasting

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
51
Q

Polymyalgia reumatica: leeftijd pt

A

50j +

opm:
- Komt vaak samen voor met arteriitis temporalis
- DD fibromyalgie: jonge pt, geen inflammatoir bloedbeeld

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
52
Q

PMR kliniek

A

inflammatoire gordelpijn
- pijn en ochtensstijfheid
- schouders, bekken, nek
- symmetrisch (bilat)

perifere artritis:
- symmetrische artritis vd kleine en middelgrote gewrichten

soms RS3PE syndroom: Remitting Seronegative Symmetrical Synovitis with Peripheral Edema

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
53
Q

PMR D/

A

klinisch vermoeden + biochemie

(evt: temporalisbiopt, PET)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
54
Q

PMR R/

A

dagelijks CS pO: 15mg prednisone (12mg methylprednisolone) min 6m

Frequent recidieven: DMARDs (MTX)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
55
Q

bursitis: verwekker

A

Staphylococcus aureus
(80% of cases)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
56
Q

alcohol ontwenning
S/

A

Alcohol ontwenning:
- start 6-10u nalaatste inname
- tremor, zweten, angst.

Delirium tremens:
- start 48-72u na laatste inname
- grove tremor, BWZ schommelingen, psychomotorische agitatie, visuele hallucinaties,…

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
57
Q

medicamenteuze beh acuut delier

A

Onttrekkingsdelier
- Thiamine (vit B1) IV om Wernicke-Korsakov syndroom te vermijden (orale intake zal moeilijk zijn en mogelijks onvoldoende)
- Vocht: glucose 5% 1l IV
- Langwerkende benzodiazepines (in afbouwschema)
- Cardiovasculaire monitoring, parametercontrole
- Contra-indicatie voor antipsychotica → verlagen epilepsie drempel bijkomend (en is reeds verlaagd bij een onttrekking)

Voor alle andere vormen van delier (behalve bij de ziekte van Parkinson) worden de typische antipsychotica gebruikt.
- vnl. gebruikt van Haloperidol → let wel QT-verlenging!
- Controverse rond behandeling van hypoactief delier met antipsychotica
- Enkele alternatieven
o Atypische antipsychotica (risperidon, olanzapine, quetiapine) kunnen gebruikt worden, geen meerwaarde tov haloperidol
o bij nachtelijke onrust → trazodone

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
58
Q

antidotum opioide intox

A

zuivere opioïd-antagonisten zoals naloxone en naltrexone
→ Naloxone: IV, repetitief (korte T1/2)
→ Naltrexone: oraal (langere T1/2)

opm: bij heroine GEEN naloxone geven gezien risico op acute derving met levensbedreigende complicaties (longoedeem, AMI en convulsies)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
59
Q

ernstige reizigersdiarree behandeling

A

empirisch beh met macrolide AB
- 1g azithromycine (zitromax)

Cave: ORS voor risico op dehydratatie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
60
Q

Legionella transmissie + kliniek

A

Transmissie o.a. via watersystemen, air-conditioning

atypische pneumonie, diarree, confusie / agitatie / stupor

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
61
Q

Legionella AB keuze

A

Fluoroquinonlones
- levofloxacine (evt moxifloxacine)

Macroliden
- azithromyince of erythromycine (voor 3 w)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
62
Q

ziekte van Behçet

A

= vasculitis vd kleine en grote vaten (aders/slagaders) in diverse organen aangetast kunnen zijn
- zeldzaam
- immuunziekte, inflammatoire ziekte
- kan door diverse omgevingsfactoren worden uitgelokt bij een persoon met aanleg
- gekenmerkt door ontstekingen in de mond (ulcera), aan de ogen (oogontstekingen ku blindheid veroorz), aan gewrichten (knieën en enkels), de geslachtsorganen (ulcera) en aan het centrale zenuwstelsel.
- vaker bij mannen
- gewoonlijk tussen de 20 en 40 jaar (soms eerste verschijnselen al op kinderleeftijd)
- vooral bij mensen uit het Midden-Oosten (vooral Turkije) en Azië (met name Japan en Korea) .

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
63
Q

ziekte van Reiter: wat en kliniek

A

= reactieve artritis (= SARA, sexually acquired reactive arthritis)
= een auto-immuunreactie op een infectie

gekenmerkt door de volgende klassieke trias:
1) urethritis
2) artritis
3) conjunctivitis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
64
Q

Ziekte van Sutton

A

Major aphthous stomatitis (Sutton’s disease) is a clinical variant of recurrent aphthous stomatitis differentiated by its high level of morbidity.

= benign and non-contagious mouth ulcers (aphthae) in otherwise healthy individuals. the cause is not completely understood but involves a T cell-mediated immune response triggered by a variety of factors (which may include nutritional deficiencies, local trauma, stress, hormonal influences, allergies, genetic predisposition, certain foods, dehydration, or some food additives.)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
65
Q

systeemsclerose kliniek

A

eerste teken is vaan Raynaud fenomeen (wit-blauw-rood)
- trofische stoonissen en wondjes ku optreden ikv systeemsclerose

nadien 3 fasen
- oedeem
- verharding huid (sclerodactylie, flexiecontracturen)
- atrofie huid

andere:
- acro-osteolyse (resorptie terminale falangen)
- CREST-syndroom (onderhuidse calcificaties, vnl periarticulair en thv sterkzijde voorarmen)
- pigmentadwijkingen huid
- gelaat meestal betrokken (maskergelaat dr oedeem, microstomie of periorale groefvroming in atrofische fase, teleangiëctaasieën, spitse neus)
- gewrichten (symm polyartritis, CTS, crepitaties, flexie-contracturen)
- GI-aantasting (motoriek slokdarm gestoord, hypomotiliteit dundarm, fecaele incontinentie)
- longaantasting (interstitieel longlijden of longfibrose)
- hartaantasting (pericarditis, …)
- scleroderma renal crisis (!)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
66
Q

TBC
Tertiaire syfilis
Coke
Een necrotiserende sialometaplasie
Noma (necrotizing ulcerative stomatitis, gangrenous stomatitis, or cancrum oris)

=> kunnen gat in verhemelte geven

A

/

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
67
Q

eerste aanpak: comateuze patiënt op spoed: GCS 3/15 + anisocorie met nog allerlei letsels.

A

Eerst klinisch onderzoek (kort), hemodynamisch stabiliseren en dan gerichte beeldvorming

(dus niet zomaar naar OK)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
68
Q

sertraline (SSRI) sinds 5 weken voor 2e majeure depressie.
Klaagt van verminderd libido, moeilijke erecties en afgevlakt aspect.
De depressieve stemming is de voorbije weken volledig opgeklaard.

wat doe je?

A

switch naar mirtazapine
- Antidepressiva moeten genomen worden tot 6m na beteren van symptomen, anders hoog risico herval.
- Verminderd libido en vertraagd orgasme zijn gekende nevenwerkingen van SSRI (zoals Sertraline). Escitalopram is ook een SSRI, dus gaat dezelfde nevenwerkingen kunnen geven.
- TCA (amitriptyline) geeft nog meer seksuele bijwerkingen
- Mirtazapine (TeCA)) geeft geen seksuele bijwerkingen (net als trazodone).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
69
Q

bijtwonde door duitse herdershond bij kind van 9 jaar, er is één tand echt los door de huid gegaan, verder blauwe plekjes en geschaafd: wat doe je hier?

A

Amoxiclav

(want hoog risico wonde: hand/gezicht/genitaal, puncture wound, DM, …)

(opm: Naar rabiës toe is ontsmetten met polyvidone jodium (Isobetadine) vaak al zeer effectief.)
(opm: bevuilde wonde: tetanusvaccinatie nagaan!)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
70
Q

decubituswonde met intacte huid R/

A

wisselhouding

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
71
Q

heupfractuur bij oude pt onder clopidogrel: beleid

A

volgende dag opereren
- Bij een heupfractuur dient binnen de 48u chirurgisch ingegrepen te worden en kan men geen 7d wachten. Wel mag spinale anesthesie niet toegepast worden.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
72
Q

Unilateraal zet de thorax op en je voelt sneeuwcrepiteren. Wat doe je eerst?

A

Thoraxdrain
- Sneeuwcrepitaties wijzen op mogelijke pneumothorax met spanningscomponent gezien patiënt zich in shocktoestand bevindt. (IC 2-3 midclavic)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
73
Q

pt met hep C en HIV: maatregelen vr uitwendig KO

A

handalcohol voor en na onderzoek
- Wanneer hierbij mogelijks contact met lichaamsvochten plaatsvindt dienen bijkomend handschoenen gedragen te worden.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
74
Q

Man van 40j heeft een vuile wonde. je maakt deze proper en hecht deze. de man heeft sinds zijn kindertijd geen vaccinaties meer gehad. Wat doe je?

A

Tetanus Ig en vaccin tegen Tetanus-Difterie-Kinkhoest

  • (Boostrix bevat alle 3, dus niet enkel tetanus en difterie)
  • Gezien de laatste vaccinatie meer dan 20j geleden is, dient deze 2 maal herhaald te worden
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
75
Q

wnr Ig geven bij vuile wonde?

A

Bij een vuile wonde worden immuunglobulines gegeven zo de laatste vaccinatie dateert van meer dan 10j geleden.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
76
Q

wonde: geen of onzekere tetanusvaccinatie

A

opp schone wonde: volledige primovaccinatie

wonde met risico op tetanus: volledige primovaccinatie+ specifieke Ig

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
77
Q

wonde: onvolledige primovaccinatie

A

opp schone wonde: vaccinatieschema afwerken

wonde met risico op tetanus: vvaccinatieschema afwerken + specifieke Ig

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
78
Q

wonde: volledige primovaccinatie

A

opp schone wonde:
- < 5j: niets
- > 5j en < 10j: niets
- > 10j en < 20j: 1 dosis
- > 20j: 2 dossisen (6m interval)

wonde met risico op tetanus:
- < 5j: niets
- > 5j en < 10j: 1 dosis
- > 10j en < 20j: 1 dosis + Ig
- > 20j: 2 dossisen (6m interval) + Ig

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
79
Q

Man met aortakunstklep valt.

Komt op spoedgevallen met bloedend tandvlees en lipletsel dat gehecht moet worden.

Antibioticabeleid?

A

Amoxicilline PO
- Een traumatisch bekomen lipletsel is geen indicatie voor profylactische AB ikv mogelijke endocarditis.
- Bloedend tandvlees vormt daarentegen wel een risico en hiervoor dient PO Amoxycilline gegeven te worden.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
80
Q

gastro-intestinale C.difficile-infectie: je droeg handschoenen, nu nog iets doen?

A

Ontsmetten met water en zeep!
- handalcohol NIET voldoende bescherming!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
81
Q

TO abdominaal OA aneurysma

A

echo : diagnose
CT met IV contrast = bepalen therapie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
82
Q

TO thoracaal/thoraco-abdominaal OA aneurysma

A

TX thorax -> verbreding AO schaduw -> CT scan

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
83
Q

abdominaal OA aneurysma R/

A

ROOKSTOP: vermindert groei
//
< 5cm: risico ruptuur AAA = klein
//
Preventieve behandeling is beter bij:
- grotere aneurysma’s: M > 5,5cm, V > 5cm
- snel groeiende (>1cm/j)

=> Behandeling = HK (vervangen dr kunststof) / FU (endoleak -> heringreep)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
84
Q

thoracaal/thoraco-abdominaal OA aneurysma R/

A

ROOKSTOP (vermindert groei)
+ HK

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
85
Q

RSP
Rx verbreed mediastinum.

BD linker arm 180/110mmHg, rechts niet meetbaar. Welk onderzoek doe je nog?

A

hypertensie en langs 1 kant niet meerbaar: AO dissectie
- instabiele pt: echo (TTE)
- stabiele pt: CT met contrast

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
86
Q

CO-intox kliniek

A

deze patiënten kunnen verward binnenkomen.

Meestal hebben ze hoofdpijn en een kersrode kleur.

opm: geen hemiparese, geen uitval craniale zenuwen

Diagnose: bepaling van carboxy – hemoglobine.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
87
Q

hemiplegie migraine: min duur en labo

A

CK en lactaat zou hierbij niet afwijkend zijn.

De minimale duur van migraine is 4 uur
(zou dus nog niet zijn opgeklaard na een uur)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
88
Q

hypoglycemie: kan dit hemiplegie geven?

A

kan hemiplegie geven!

verder zou er ook klam koud zweet aanwezig zijn door de activiteit van het orthosympaticus.

Dit zou ook niet spontaan opklaren. Bij het geven van suiker zou de hemiplegie plots opklaren

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
89
Q

Horner

A

uitval van de orthosympaticus
(van het oog)

Verloop: hypothalamisch → hersenstam → paracervicale ganglia → treedt naar buiten ter hoogte van T1 (ook longtoptumoren of Pancoasttumoren kunnen Horner geven) → het 3de deel van het verloop loopt lang de a. carotis interna naar boven → naar het oog

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
90
Q

ongeval met wagen (accel-deccel trauma): stoot hoofd tgn raam met kort bwz verlies -> na 24u uit ZH

3d later Horner en aanhoudende aangezichtspijnen links

D/

A

Dissectie van de a. carotis interna

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
91
Q

man
atrofie van de temporalis- en kaakspieren, kalend voorhoofd,
oogleden hangen wat af, maar oogbewegingen gaan nog normaal.

Bij hand schudden kan hij de hand niet goed loslaten.
Bij tikken op duimmuis wel relaxatie van de hand

D/

A

myotone dystrofie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
92
Q

Duchenne

A

X-gebonden spierziekte
- egint rond de leeftijd van 3 tot 5 jaar.
- krachtsverlies is progressief,
- meestal rolstoelgebonden vanaf tienerleeftijd.
- overlijden aan deze ziekte, meestal tussen de 15-35 jaar ten gevolge van ademhalingszwakte en/of hartspieraantasting.

De meest voorkomende symptomen van spierdystrofie van Duchenne zijn:
* Progressief krachtsverlies in schouder- en bekkengordelspieren, later van andere spieren
* Kuithypertrofie
* Scoliose
* Spiercontracturen
* Cardiomyopathie
* Zwakte van ademhalingsspieren
* CK stijging

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
93
Q

Spierdystrofie van Becker

A

X-gebonden spierziekte, die aanleiding geeft tot progressieve verlammingsverschijnselen van de bekken- en schoudergordelspieren.

De meest voorkomende symptomen van spierdystrofie van Becker zijn:
* Progressief krachtsverlies in schouder- en bekkengordelspieren, later van andere spieren
* Kuithypertrofie
* Cardiomyopathie
* CK-stijging

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
94
Q

Steinert

A

Steinert, Myotone dystrofie type 1
= De meest frequente vorm van spierziekte met myotonie (of myotone myopathie).

Myotonie is een abnormale spiercontractie uitgelokt door bekloppen (percussiemyotonie) of na aanspannen van de spier (relaxatiemyotonie) en ontstaat door een verstoorde prikkelbaarheid van de spiervezelmembraan.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
95
Q

ABPA

A

hoog totaal serum IgE, eosinofilie (zie je ook bij extrinsiek/allergisch astma)

positieve RAST vr aspergillus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
96
Q

hielspoor R/

A

stretchen vd fascia plantaris

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
97
Q

horizontale handplooi

A

trisomie 21

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
98
Q

Anamnestisch duidelijk polyneuropathie passend bij B12 tekort: B12 test neg?

A

B12 test is NIET sens genoeg, dus sws verder testen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
99
Q

unilat gehoorverlies + instabiliteit

A

Brughoektumor

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
100
Q

Icterus < 24u na geboorte

Icterus 24u-2w na geboorte

Icterus > 2w na geboorte

A

Icterus < 24u na geboorte
=> Hemolyt. Stoornissen
● Rhesus incompab.
● ABO incomp.
● G6P deficiëntie
● Sferocytose

Icterus 24u-2w na geboorte
* Fysiologische icterus - Borstvoeding icterus
* Infectie (UWI)
* Hemolyse (ABO)
* Polycythemie

Icterus > 2w na geboorte
=> Ongeconjugeerd:
* Fysiologisch of borstvoeding
* Infectie
* Hemolyse
* Hypothyroïdie

=> Geconjugeerd:
* Galwegobstructie
* Neonatale hepatitis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
101
Q

OPSI: wat doe je eerst?

A

AB IV (dus niet eerst echo of CT)
- bij asplenie is er duidelijk verhoogd risisco op ernstige infecties met dodelijke afloop

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
102
Q

TAVI

A

biologische kunstklep AO

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
103
Q

TAVI antistolling?

A

NOAC
(pt nam aspirine dus dat mag je stoppen)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
104
Q

spleetlamponderzoek: allemaal witte plekjes verspreid (LWI gehad)
D/

A

virale keratoconjunctivitis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
105
Q

borstca: therapie gehad: nu letsel te zien

A

angiosarcoom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
106
Q

tocolyse

A

= weeënremming

om een dreigende vroeggeboorte te verhinderen tussen de 24ste en de 34ste zwangerschapsweek

107
Q

39w verminderde kindsbewegingen, CTG 150 zonder variaties, 5kg, verminderd amnios, 0cm ontsluiting R/

A

keizersnede

108
Q

pijnlijke zwelling lies met roodheid, zonder toename valsalva R/

A

drainage abces

109
Q

20er die nu plots blauwe plekken op de benen heeft atraumatisch en eens een bloedneus. Welk beleid?

A

Labo met RBC, WBC, BP, Hb

(eerst dit, dus niet meteen factor ikv hemofilie vragen)

110
Q

inflammatoir gewrichtspijn voet + schilfering nagels en huid
D/

A

Psoriatische artritis

111
Q

Nevenwerking propanolol
NE

A

bronchospasme

112
Q

mech klep waarvoor VKA, nu VKF -> antistolling?

A

VKF verder

113
Q

beleid ASCUS

A

HPV testen op zelfde staal

114
Q

MRSA -> AB

A

= Meticilline-resistente Staphylococcus aureus

Vancomycine

115
Q

CV RF
abdom pijn
hypotens
minder liespulsaties
progr rugpijn 3w

D/

A

ruptuur AO aneurysma

116
Q

rode vlek met schilfering in rand, geen antwoord op CS

TO

A

RMO schilfers

117
Q

zwangere vrouw geslagen door man

A

je dient de procureur des konings in te lichten van de feiten

118
Q

manie: wat geef je NIET?
Lithium
Valproaat
Olanzapine
Mirtazapine

A

Mirtazapine

119
Q

dood na intox en mydriase

A

cocaïne

120
Q

kind bleek, moe, zweterig(?), infectie, … Alleszins anamnestisch alle cellijnen geraakt D/

A

ALL

121
Q

lagere tijd buikpijn na eten

VG VKF

nu plots hevige buikpijn zonder peritoneale prikkeling

TO?

A

trifasische CT urgent
- angor abdominalis verhaal! -> kan evt verwikkelen met acute mesenteriële ischemie!!

122
Q

regio wernicke

A

linker gyrus temporalis superior

123
Q

homonieme links onder kwadrantsanopsie : letsel

A

Radiatio opticus rechts

124
Q

Dyshidrotisch eczeem

A

eczeem aan de handen, soms aan de voeten waarbij talloze kleine vesikeltjes ontstaan (tot bullae)
- vooral op laterale zijden vingers beide handen, handpalmen en voetzolen (zelden).
- jeuk of branderigheid.

125
Q

anurie en onderbuikspijn

A

blaassondage

126
Q

val met verkorting en exorotatie been

A

femurHALS fract

127
Q

indeukingsfract en proteine verhoogd

A

MM = ziekte van Kahler

CRAB criteria

128
Q

acuut ontstane pijn testis, neemt toe, testis hangt hoger

A

torsio testis

129
Q

amyloïdose is de frequentste oorzaak van nefrotisch syndroom bij ouderen na membraneuze GN

A

/

130
Q

Diclofenac meest gevreesde AE

A

nierfalen

130
Q

aHT behandelen?

A

hoognl: levensstijl + medicatie overwegen bij zeer hoog risico (vb CAD)

graad 1 HT (140-159/90-99): levensstijl
=> laag / matig risico: eerst 3-6m lifestyle en dan controleren
=> hoog / zeer hoog CV risico: meteen GM (CVD, nierziekte, HMOD

graad 2 HT (160-179/100-109): levensstijl
& onmiddelijk GM

graad 3 HT (= of > 180/110): levensstijl
& onmiddelijk GM

°°°°
laag risico: SCORE < 1%

matig: 1-5% (DM < 10j zonder andere RF)

hoog: 5-10% (DM > 10j, matige NI met eGFR 30-60, …)

zeer hoog > 10% (DM met orgaanschade of 3 RF, DM1 > 20j, ernstige NI met eGFR < 30, CVD, …)

131
Q

acute externe hemorroïdale trombose R/

A

enucleatie want trombose

132
Q

Wurgpoging. Wat duidt meeste op ernst?

A

BWZ verlies

133
Q

AE spironolactone

A

gynaecomastie

134
Q

Codman’s triangle

A

Osteosarcoom

135
Q

Resistentiemechanisme Streptococcus pneumoniae voor penicilline.

A

Resistentie door aanmaak Penicillin binding proteins (PBP)

136
Q

COPD: Rookstop is de belangrijkste therapie

A

/

137
Q

Slechts 5-10% van de borstkankers kunnen verklaard worden door genetische factoren.

A

/

138
Q

melanoom met Breslowdikte van 0,8mm. Welke parameter wordt nog mee in rekening genomen om de T van TNM classificatie tr bepalen.

A

ulceratie

139
Q

clarithromycine en statine

A

rhabdomyolyse

clarithro: CYP remmer

140
Q

agio-oedeem dr ACE-I

A

niet-histaminerg (wel dr bradykinine gemedieerd)

141
Q

poetsvrouw met spiercontracties in de handen na uitwringen van een dweil, moet haar vingers manueel opentrekken. Welk onderzoek is het meest aangewezen?

A

Calcium bepalen
- spierkrampen bij hypoCa

142
Q

koperspiraal en postcoitaal bloed en meer fluor

A

cervicitis

143
Q

pijnlijke defaecatie en verandering in SG

A

IBS

144
Q

nooit uitgerust en valt in slaap overdag

A

doe slaaponderzoek

145
Q

rode zwelling thv het olecranon. Heel pijnlijk als je er aan komt, maar ROM van de elleboog zelf is intact en niet pijnlijk, snachts wakker

A

bursitis olecranii

146
Q

isotretinoine en enalapril en zws wens

A

Stop isotretinoine en enalapril, start amodipine.
- Het gebruik van een ACE-remmer tijdens het 1e trimester wordt ontraden. Tijdens het 2e en 3e trimester zijn ACE-remmers gecontra-indiceerd.

147
Q

Welke medicatie zal de spiegel van een bepaald medicament dat gemetaboliseerd wordt door CYP-enzymen niet beïnvloeden

Rifampicine
Clarithromycine
carbamazepine
Prednison

A

Prednison

148
Q

Amitryptiline en oogpijn

A

glaucoom!

149
Q

SBP (spontane bacteriële peritonitis)

Welk AB?

A

Cefotaxime

150
Q

rusthuissame overvloedige diarree (nl constipatie), C diff negatief -> aanpak

A

PPA

151
Q

incidentele vondst microscopische hematurie. Beleid?

A

Urinesediment en dysmorfe RBC onderzoeken

152
Q

pijn in de rechterlies, straalt wat uit naar knie. Vooral pijn bij langdurigere belasting.

A

Coxartrose

153
Q

moeite ademen, onproductieve hoest sinds 6 weken. 40 pakjaren, geen hemoptoe. Foto thorax met massa rechts, trachea naar rechts gedevieerd (door atelectase RBK)

A

Hilaire tumor

154
Q

dame van in de 50 denkt dat ze de vertrouwenspersoon van de koning is. Ze is ervan overtuigd dat ze regelmatig op de koffie gaat bij hem om allerlei maatschappelijke problemen te bespreken. Zaken waarover de koning haar deskundig advies wenst. Ze denkt dat haar vriendinnen jaloers zijn op haar en is dan heel even neerslachtig, maar dat is snel voorbij. Diagnose?

A

waanstoornis

155
Q

prikaccident met HIV+ patiënt

A

antiretrovirale therapie binnen 24-48u

156
Q

dame onder triple therapie voor hypertensie, wat kan je nog toevoegen?

A

Spironolactone

157
Q

Dame in het rusthuis krijgt LMWH ikv een DVT. Ze slaapt en eet ook slecht. Op labo zien we een verlengd PT. Wat is de meest waarschijnlijke oorzaak?

A

Vit K tekort ikv ondervoeding
- LMWH does not affect the PT

158
Q

De Protrombinetijd (PT) zegt iets over de bloedstolling via de extrinsieke route van de stollingscascade. De PT is de tijd die het kost om in een reageerbuisje bloed te laten stollen na toevoegen van een activator zoals tromboplastine ofwel weefselfactor.

A

(stollingsfactor VII, V, X of protrombine)

Een tekort aan vitamine K. Vitamine K is een onmisbare bouwstof voor de synthese van de vitamine-K afhankelijke stollingsfactoren (factor II, VII, IX en X) in de lever.

159
Q

Meest gezien neveneffect bij Donepezil

A

nausea

160
Q

anafylactische shock na eten van schaaldieren

A

grote kans op anafylactische reactie bij volgende inname van schaaldieren

161
Q

spierzwakte: wat bepalen

A

CK’s

162
Q

Alzheimer, op CT grote infiltratie met lucht vocht niveau rechts

A

Aspiratiepneumonie

163
Q

Pancreatitis, kleurt volledig aan, 5cm grote vochtcollectie naast pancreas

A

Interstitiële pancreatitis met vochtcollectie
- was maar recent bezig (minder dan 2 weken, dan is het waarschijnlijk vochtcollectie cfr handboek gastroentero), pseudocyste pas na 6 weken.
- -> volledig aankleuren = interstitieel;

vanaf 4w pseudocyste antwoorden

164
Q

postpartum plots zwelling en pijn thv middenvoet en kleine gewrichtjes. -> TO

A

bloedname

165
Q

zuigeling
enkel stoelgang maakt als moeder anaal palpeert met thermometer

RX uitgezet laatste deel colon D/

A

hirschsprung

166
Q

coma gevonden zonder aanknopingspunt. Wat is niet nuttig om te geven?

flumazenil
naloxon
glucagon
methylnaltrexone

A

methylnaltrexone

167
Q

flumazenil

A

GABAA receptor antagonist die gebruikt wordt als tegengif bij benzodiazepineoverdosering

168
Q

Naloxon

A

is een opioïde antagonist

169
Q

Welke teken is de belangrijkste indicatie van ernstige wurgpoging?

A

petechiën op oogleden

170
Q

papels op polsen en ook toevallig bemerken reticulaire tekening op mondmucosa.

A

lichen planus

171
Q

Veiligste anti-epilepticum in zwangerschap

A

levetiracetam, dan lamotrigine

172
Q

geïrriteerd kind, overstrekken

A

reflux

173
Q

messteek in de rug, aanvankelijk nog oké, nadien acute thoracale pijn en dyspnoe. Geen gestuwde halsvaten, bloeddruk 90/60, tachycardie 116. Rx toont volledige sluiering rechter hemithorax.

A

hemothorax
- bij spanningsthorax geen sluiering, en zou je wel gestuwde halsvenen h

174
Q

Labo: geisoleerde stijging indirect bili, normaal hematocriet. Buiten licht icterische sclerae, geen afwijkingen

A

conjugatiestoornis (ging over ziekte van Gilbert)

175
Q

kiem bij acute rhinosinusitis

A

streptococcus pneumoniae

176
Q

progressief Gehoorverlies op 2000 hertz , unilateraal , geen andere symptomen, familieleden met ooroperaties

A

otosclerose. (vlinderfiguur-audiogram)

177
Q

Man 22 jaar, gisteravond een feestje. Ochtend nadien vindt zijn vriendin hem ‘zonder ademhaling’. 112 bellen, reanimatie onsuccesvol. pupil lichtstijf (geen midriase of miose), alcoholgeur, 39°, stijve kaken, stijve ledematen, spitstenen. wat is er gebeurd?

A

XTC

178
Q

17j man, reeds meerdere malen cauterisatie van Kieselbach gehad ikv. recidiverende neusbloedingen.

A

rendu osler weber
- foto: Teleangiectasieën

179
Q

dood aangetroffen met pinpoint pupils: welke drugs

A

heroine

180
Q

raccoon eyes en gedaald bwz

A

Schedelbasisfractuur
- ook bloed achter TV te zien

181
Q

meisje 17j,
forse maandstonden.
soms blauwe plekken die ze niet kan verklaren.
familiaal

A

von Willebrand disease.
- opm: hemofilie bij mannen, vrouwen ku drager zijn maar weinig last

182
Q

An AST/ALT ratio equal to one (where the ALT is equal to the AST) may be a sign of acute viral hepatitis or drug-related liver toxicity.

A

/

183
Q

man alcohol
onbescherme seks avonturen
1x brufen
labo: AST > 3000; ALT > 3000; GGT > hoge waarde; ALP > hoge waarde; Bilirubine totaal > 5%

D/

A

acute Hep B

184
Q

buikpijn rond menses, erger
pijn bij defaecatie, 1x RBPA
enkele blauwe plekjes thv fornix posterior

D/

A

endometriose

185
Q

reeds langer bestaande klachten van nycturie en frequency. Deze zijn de laatste tijd echter fors toegenomen.

Bij PPA-onderzoek bemerk je een fors vergrote maar glad aanvoelende prostaat. Welk onderzoek ga je uitvoeren:

A

microscopisch urine onderzoek

186
Q

vermoeid bleek
huiduitslag kaken
anemie, gestegen LDH, WBC gestegen, BP laagnl

D/

A

SLE

187
Q

AO kunstklep, coloscopie -> AB nodig?

A

geen AB profylaxe

188
Q

Kind komt op uw consultatie met been in exorotatie. Heeft veel pijn en weigert dit been te bewegen. Hydrops van heupgewricht. Wat doe je?

A

Punctie onder narcose

189
Q

kind 8j,
pharyngitis en bilateraal rode oogjes, preauriculaire lymfeklieren. Wat is de oorzaak?

A

Adenovirus

190
Q

merker ovariumca

A

CA125

191
Q

sensibiliteitsstoornissen linker arm, been en gezicht

A

Lacunaire infarct re thalamus

192
Q

pijn duim, geen nachtelijke pijn oudje

A

rizartrose

193
Q

gegeven bloedgas met laag po2 en pco2

A

Ventilatie perfusiestoornis

194
Q

opstijgende progressieve spierzwakte vanuit OL verwachten + ook eerder areflexie

A

Guillain barre

195
Q

krachtsverlies in beide handen, gangmoeilijkheden, brede gang, spierfasciculaties armen en borst, atrofie, hyperreflexie

A

ALS
=motorneuronziekte

=> De meest voorkomende symptomen van ALS zijn:
* Pijnloze progressieve spierzwakte in de ledematen
* Dysartrie (spraakstoornis)
* Slikstoornissen
* Kortademigheid
* Fasciculaties (kleine onvrijwillige spiervezelcontracties)
* Spierkrampen
* Spieratrofie
* Spasticiteit

196
Q

Ab bij atypische pneumonie (luchtwegklachten voor ongeveer 1 week, lichte temperatuurverhoging) met bilaterale vlekkerige infiltraten op rx

A

Moxifloxacine

197
Q

melanoom: wat doe je

A

Excisie biopsie met marge van 2mm
- (diagnostisch)

198
Q

Uitdoofbare geotrope (naar de aarde toe gerichte) nystagmus bij liggen, uitdoofbare ageotrope nystagmus bij rechtzitten, vertigo

A

BPPV

199
Q

zwangere vrouw gevallen op buik: wat nakijken

A

A cerebri media

200
Q

episodes van hoofdpijn, zweten, soms hoge en soms lage bloeddruk: oorzaak in welk orgaan?

A

bijniermerg (wss feochromocytoom)

201
Q

feochromocytoom

A

= catecholamine producerende tumor

S/
=> HT
o continu met opstoten, of alleen tijdens crises, soms ook intermittente hypotensie

=> geassocieerde symptomen
 Hoofdpijn (meestal occipitaal)
 Hartkloppingen; tachyarritmieën
 Zweten
 Angstgevoel met dyspnee, nausea
 Bleekheid in gelaat, soms gevolgd
door flushing

5 P’s: pressure, pain, perspiration,
palpitations, pallor

202
Q

hyperthyroidie waarvoor radioactief jood en nu substitutietherapie wegens hypothyroidie. Nu op bloedname hyperca en laag P. TSH normaal.

A

Primaire hyperpara

203
Q

Alcoholieker. Wat zeker niet doen

A

Naar huis met benzos

204
Q

Klieren in de hals + nachtzweten + pijn bij drinken alcohol

A

Ziekte van Hodgkin

205
Q

verdikte klier in lies TO

A

echo klier

206
Q

veel luchtweginfecties, kan geen kindjes krijgen door te weinig spermatozoa, welk onderzoek

A

Zweettest

207
Q

pneumonie bij geboorte, vaak productieve hoest, veel otitiden

A

Ciliaire dyskinesie
- opm bij muco vnl aanslepende LWI, gewichtsverlies en ook overvloedige ontlasting met vetdruppels

208
Q

Acute scrotale pijn links, verbetert bij hoogstand, geen systemische klachten. Afwezige cremasterreflex.

A

epididymitis ???
(typisch beter bij opheffen)

=> behandeling epididymitis: (NHG richtlijnen)
1e keus: levofloxacine tablet, 1 dd 500 mg gedurende 14 dagen
2e keus: ofloxacine tablet, 2 dd 400 mg gedurende 14 dagen

209
Q

mitralisklepverkalking met VKF met traag antwoord R/

A

VKA starten
- matig/ernstige mitraalstenose of prothetisch materiaal zijn indicaties om sowieso (onafh van chadsvasc) VKA te starten (ipv NOAC) bij VKF

210
Q

aspirine en blauwe plekken

A

stop aspirine

211
Q

kind 6j met foto van heup.
Heupkop leek helemaal verdwenen links.

A

legg-calve-perthes

212
Q

verhaal kind dat heel onrustig was (in ruimte heen en weer rennen, op dingen klimmen) tot autootjes uitgehaald werden en dan begon hij ze meermaals per kleur te sorteren. Vertraagde motorisch ontwikkeling. Zegt nu nog maar paar woorden (te laat). moeilijke interactie met andere kindjes

A

ASS

213
Q

bilaterale mydriase, tranenvloed, agitatie, myalgie: ontwenning van

A

opiaten

214
Q

DM pt met pulsaties femoraal maar niet thv voet

A

femoropopliteale stenose

215
Q

resp alkalose: vb van oorz

A

hyperventilatie

216
Q

pijn/tintelingen ulnaire deel hand.
Pijn bij botsen met elleboog ergens tegen.

A

n. ulnaris thv elleboog

217
Q

tennisser met pijn aan elleboog, erger bij extensie tegen weerstand

A

epicondylitis lateralis
(tenniselleboog)

218
Q

pijn heeft thv metatarsalen. foto met eelt
R/

A

steunzolen

219
Q

casus met RX thorax. kind met ronchi en wheezing

A

bronchiolitis

220
Q

val op knie, prepatellaire zwelling, normale ROM

A

hemorragische bursitis

221
Q

aginaal verlies en onderbuikspijn, 1 week na onbeschermd seksueel contact met nieuwe vriend. (Geen menses dacht ik dat er ook bij stond) Er is slingerpijn over uterus en adnexen. We vermoeden dat het om PID gaat. Wat doe je VOOR je behandeling start?

A

wisser

222
Q

Spironolactone AE

A

Hyperkaliëmie

223
Q

Clostridium difficile

A

Milde diarree tot ernstige
pseudomembraneuze colitis
 Ernstige abdominale
krampen
 Koorts
 Leukocytose

Gram +, anaeroob

Vormen sporen  kunnen lang in omgeving
overleven

Pathogenese
o Antibiotica inname -> verstoring
commensale flora -> C. difficile
veroorzaakt endogene gastro-intestinale
infecties

Diagnose
o Endoscopie: talrijke geel-witte vliezen over geülcereerd slijmvlies
o Feces: cultuur + C. Difficile toxine + glutamaat dehydrogenase

Behandeling
o Stop uitlokkende AB
o Eradicatie: metronidazole of vancomycine

224
Q

klachten van claudicatio intermittens + toevallig carotis stenose van 90%

beleid

A

Wandeltraining + statine + CT angio x

  • Duplex echografie van de halsslagaders wordt meestal als screeningsonderzoek verricht. CT angiografie of NMR angio zal worden gepland indien een belangrijke stenose wordt vermoed op duplex, hiermee kan de anatomie en de stenosegraad in beeld gebracht worden.
225
Q

brandend tintelend schokjes na lichtenstein operatie: soort pijn

A

neuropathisch

226
Q

scapula alata na mastectomie met klierevidement: oorz?

A

N thoracicus longus letsel

227
Q

gedaald albumine 28 (?), proteinurine, gestegen creatinine en 6kg (?) bijgekomen, gezwollen onderbenen. Recent diagnose coloncarcinoom. Labo toonde oa hypo-albuminemie. Urine proteine +++, heem +

A

membraneuze glomerulonefritis

228
Q

welke medicatie niet bij astma-aanval

A

Salmeterol

229
Q

cystitis kiem

A

E coli

230
Q

urinaire incontinentie, vergeetachtigheid en gangstoornissen

A

NPH

231
Q

astma exacerbatie na inname NSAID. Wat geef je? In respiratoire distress

A

beta-2 agonist
- bronchusverwijding

232
Q

IBD klachten

A

calprotectine bepalen

233
Q

temporale hemianopsie. Waar ligt letsel?

A

Chiasma opticum

234
Q

niersteen: meest wss soort steen

A

Calciumoxalaat

235
Q

17 jaar, nieuwe vrienden waarmee hij rondhangt op speelplein, rode ogen bij thuiskomst, gestopt met hobby, slechtere prestatie. Zegt niet depressief te zijn

A

Cannabis amotivationeel syndroom

236
Q

Wat verwacht je NIET bij abdominale angor
* afkeer van vlees
* nicotine abusus
* souffle peri-umbilicaal
* vermagering op korte tijd

A

afkeer van vlees
(bij maagkanker)

237
Q

Meisje met anorexia, 38 kg, suicidale gedachten, wil pijnmedicatie voor hoofdpijn

A

Paracetamol 500mg eenmalig
(want suicidaal)

238
Q

delier na HK heupfractuur: TO

A

labo (anemie uitsluiten)
- niet meteen haldol starten: eerst altijd kijken of onderliggende oorzaak en deze corrigeren

239
Q

S. pneumoniae en anaerobe bacterien meest freq bij aspiratiepneumonie?

(S. pneumoniae = gram + anaeroob)

A

/

240
Q

Vrouw met plots enorme hoeveelheid RBPA, komt binnen op spoed met hypotensie en tachycardie. Abdominaal onderzoek volledig normaal. Aspiratie met maagsonde toont heldere vloeistof. Oorzaak?

A

Diverticulose
(geven meestal geen /S)

241
Q

comateus over enkele minuten, quadripleeg, pathologische reflexen in flexie, pupillen 1mm (lichtreflex intacto, oculocefale reflexen afwezig, reflexen bilat 3+, bilat babinski

-> waar hersenbloeding?

A

pons
* Beide ledematen zijn aangetast (quadriplegie) → dus het letsel moet in de hersenstam liggen, waar er een kruising optreedt van de banen.
* De lichtreflexbaan → je schijnt in de ogen → n. opticus → nucleus van Edinger – Westfal (parasympaticus) → komt terug via de n. III (oculomotorius)
De kern van de n. III bevindt zich in het mesencefalon → de lichtreflex is intact → dus het letsel ligt niet ter hoogte van het mesenfalon
* Het letsel bevindt zich NIET thv de medulla, want het ademhalingscentrum ligt hier en anders zou hij dus niet meer ademen.

=> Dus het letsel moet thv PONS liggen.

  • Je hebt bilateraal kleine pupillen (miosis). Je hebt een bilaterale horner en thv de pons liggen deze kernen dicht bij elkaar en een hersenbloeding kan dus gemakkelijk beide kernen treffen.
  • Verder komen intracraniële bloedingen ten gevolge van hypertensie altijd voor thv predilictieplaatsen: pons (pontiene bloedingen), cerebellum, basale ganglia…
242
Q

Boerhaave syndroom
TO

A

RX SMD

243
Q

Bronchiectasiëen
TO

A

CT thorax

244
Q

overerving hemofilie

A

X gebonden
(X chromosoom komt van moeder)

245
Q

hemofilie en purpura

A

GEEN purpura bij hemofilie
(wel bij henoch shonlein op OL)

246
Q

hemofilie aPTT

A

aPTT afwijkend

247
Q

De graad van hemofilie blijft hetzelfde binnen eenzelfde familie, omdat er een goede correlatie is tussen het FVIII defect en de graad van hemofilie.

A

klopt

248
Q

30 jarige man heeft zijn 4de ulcus in het duodenum.
E/

A

Door H. pylori of NSAID problematiek!

Niet door de ziekte van Zollinger – Ellison (1x/3 jaar in GHB, zeer zeldzaam)

249
Q

50 jarige patiënt zonder familiale voorgeschiedenis, heeft sinds 2 maanden 2x last gehad van RBPA. Wat is de volgende diagnostische stap?

A

(linker) coloscopie

250
Q

20 jarige man, met ferriprieve anemie, sinds 2 maand diarree, vermagering en vermoeidheid.
Wat is de meest waarschijnlijke diagnose?
Wat is de volgende diagnostische stap?

A

Crohn
Echo abdomen ?
- Eerst ook calprotectine, en daarna ileocoloscopie???

251
Q

18 jarige patiënte zonder voorgeschiedenis, heeft diarree, koorts, CRP van 20, normale ijzerstatus, geen algemene weerslag.

A

Virale gastro – enteritis

252
Q

18 jarige patiënte heeft sinds 15 jaar last van diarree vooral na het eten van kaas en melkproducten.

A

Lactase deficiëntie

253
Q

Bronchiectasieën

TO

A

CT thorax

254
Q

transpositie van de grote vaten: lft kind

A

Typisch voor transpositie is de cyanose pas vanaf dag 3 aangezien dan het foramen ovale spontaan gaat sluiten en er geen O2 rijk bloed meer geshunt kan worden..

255
Q

zuigeling 3w, blijvende ictererus, hepatomegalie, bleke stoelgang, bili 15

D/

A

Extrahepatische galwegen atresie

256
Q

Plotse hoofdpijn , stijve nek , hypertensie , geen koorts, occipitaal.

A

Subarachnoidale bloeding
- wegens occipitale pijn
- zeer plotseling optredende, zeer hevige hoofdpijn, gepaard met nekstijfheid.

257
Q

boulemie/braken sinds enkele weken: welke status van kalium en bicarbonaat?

A

gedaald kalium en te veel HCO3-

258
Q

Jongeman doet een syncope zonder prodromen.

A

long QT

259
Q

Gangmoeilijkheden bij 68-jarige man. Zwaar gevoel in de benen, stapt moeilijk, is al enkele keren gevallen en loopt nu met een stok. KOZ: bilateraal babinski en Hofman-tromner. MRI hersenen normaal

A

cervicale stenose
- Gezien ook hofman-tromner, dus het letsel zou cervicaal moeten zitten en niet alleen lumbaal

260
Q

Kind van enkele maanden op consultatie. Ouders gemerkt dat hoofd naar rechts gedraaid en ook lichte afvlakking hoofd daardoor. Passieve beweging is NIET beperkt bij ko. Wat doen

A

Afwachten want gaat voorbij max 1 j
- Torticollis: 1 jaar met kiné, dan eventueel heelkunde
- passieve beweging niet gestoord: dus geen SCM verkorting)
- gevolg: positionele plagiocefalie ⇒ eens de kindjes kunnen zitten, gaat het probleem beter zijn.

261
Q

rugpijn en dropvoet

A

afwachten
- Als parese langer dan 48u aanwezig is (en niet meer aan het verergeren is), dan gaat ingreep niets meer aan de parese kunnen veranderen, de neurologische schade is irreversiebel. Kiné gaat probleem ook niet beteren. Dus in dat geval gewoon afwachten.
- Als de parese minder is dan ⅘ of progressief en minder dan 2 dagen bezig, toch opereren. Anders afwachten en zien of het nog verergert.

262
Q

val op schouder en crepitaties

A

claviculafract

263
Q

Lambert-Eaton

A

Bij de overdracht van elektrische prikkels van de zenuw naar de spier wordt acetylcholine vrijgezet uit het motorneuron in de synaptische spleet.

Acetylcholine activeert de acetylcholinereceptor op de spiervezelmembraan en initieert zo de spiercontractie.

Om acetylcholine te kunnen vrijzetten is activatie van calciumkanalen in het presynaptische motor axon vereist.

Bij het syndroom van Lambert-Eaton worden meestal antistoffen tegen deze calciumkanalen aangetroffen (85%), waardoor de prikkeloverdracht verstoord is.

De vorming van deze antistoffen kan kaderen binnen een auto-immune ziekte (~50%), maar kan ook voorkomen als paraneoplastisch fenomeen, vooral bij een kleincellig longcarcinoom (~50%).

=> kliniek ~ myasthenia gravis

POKR (23 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions