POKR - gynaecologie en verloskunde Flashcards
Cyclusstoornissen
Onderscheid tussen ovulatoir en anovulatoir:
- Ovulatoir = regelmatig, maar
- met toegenomen hoeveelheid (Hypermenorroe)
- met toegenomen hoeveelheid en duur (menorragie) - Anovulatoir = onregelmatig
- amenorroe/ oligomenorroe
- intermenstrueel bloedverlies
Anovulatoire cycli
- bloedname
- CoFo
- Schildklier = TSH
- Hypothyroïdie = verantwoordelijk voor zowel oligo-/ amenorroe en menorragie
R/ L4-thyroxine
- FSH (follikel stimulerend hormoon)
- Hypogonatroop- hypo-oestrogeen (FSH = laag)
- Hypergonatroop - hypo-oestrogeen (FSH = hoog) - Androgenen
- cave PCOS
d.d. Hypogonatroop hypo-oestrogeen falen
energie-deficit
prolactine stijging (zws/ borstvoeding)
Medicamenteus (gastrokinetica)
d.d. Hypergonatroop hypo-oestrogeen falen
= premature ovariële dysfunctie
- Turner/ Fragiel X syndroom
- Iatrogeen: chemo-/ radiotherapie
PCOS
- criteria van Rotterdam
- behandeling
- Anovulatoire cycli
- Hirsutisme
- Echografische bevestiging van polycystische ovaria
- COC met anti-androgeenwerking (drosperidone)
Chlamydia trachomatis
- symptomen
- diagnose
- behandeling
- Intermenstrueel bloedverlies / toegenomen vaginaal verlies / asymptomatisch !
- Slingerpijn (=endometritis)
- Weefselkweek of PCR
R/ Azythromycine (1x 1 co 1g eenmalig)
of doxycycline (2x 1co 100 mg 7d)
Gonorrhoeae
- symptomen
- diagnose
- behandeling
- Druiper
- cave risico op PID
- Methyleenblauw (weefselkweek) of PCR
R/ ceftriaxone
Trichomonas
- symptomen
- diagnose
- behandeling
- altijd behandelen
- toegenomen vaginaal verlies
R/ flagyl = metrodinazole 500 mg 2x1 co/ 7D
Fibroom
- symptomen
- diagnose
- behandeling
- toegenomen bloedverlies
- geeft na de menopauze bijna nooit meer problemen
R/ COC, IUCD, hysterectomie
Postmenopauzaalbloedverlies
- normale dikte endometrium
- d.d.
normale dikte < 5 mm
- Atrofie
- Hyperplasie
- atypie? : R/ hysterectomie
- geen atypie: R/ POP - EndometriumCA
- tumormerker CA-125
Risicofactoren endometriumCa
- Nullipara
- Geen hormonale substitutie
- Obesitas/ DM II / AHT
- Tamoxifen (agonist t.h.v. endometrium)
- PCOS
pre-eclampsie
= New- onset AHT na 20W zws
+
- proteïnurie (>300 mg/24u)
- thrombocyten daling (<100.000 U/L)
- nieuw ontstaan nierfalen (creatinine > 1,1)
- Transaminase stijging (2x UL)
- Longoedeem
- Cerebrale of visusstoornissen
eclampsie
= pre-eclampsie + convulsies
HELLP
= eclampsie + aantasting van de lever
- Hemolyse (stijging LDH, aanwezigheid fragmentocyten)
- Elevated liverenzymes
- Low platelet count
Symptomen pre-eclampsie
> 20 weken - 72u postpartum
- hoofdpijn
- epigastrische pijn
- dyspnee
- opzwellen
- visusstoornis
- verminderde kindsbewegingen
behandeling AHT in zws
- Labetolol
- a- en niet-selectieve B-blokker - Nifedipine
- Methyldopa
acute fatty liver of pregnancy (AFLP)
= lobulaire vetinfiltratie bij moeder
- LCHAD mutatie
- > 30 W
- symptomen
- toename van nausea en braken
- anorexie
- malaise
- epigastrische buikpijn
- icterus en ascites - Diagnose
- stijging transaminases en bilirubine
- DIC met verlengde stollingstijd
- lactaatacidose
- hypoclygemie
- leukocytose
+ echografie
- behandeling
- verlossing
Toxoplasmose
toename van infectierisico met trimester (3>2>1), maar daling van ernst gevolgen. (1>2>3)
- 75-85% van alle kinderen asymptomatisch!
- IUGR; miskraam; hydrocefalie; leververkalking; icterus; chorionretinitis
Gevaar: recidiverende chorionretinitis met permanent gezichtsverlies (50%) op 18 jaar
Diagnose:
- IgM: positief na enkele dagen - negativeren maanden
- IgG: positief na enkele weken - nooit negatief
- Serumadiviteit (oudere antistoffen zijn gretiger) dus een adiviteit van >80% wijst op een infectie ouder dan 3 maanden
R/
sulfadiazine met pyrimethamine en foliumzuur
Rubella tijdens zws
besmetting >16W => congentiaal rubella syndroom (50%)
- doofheid
- cataract
- glaucoom
- hartafwijkingen
- microcephalie
- mentale retardatie
