Soins pharmaceutiques en douleur Flashcards
La douleur est-elle un phénomène objectif ou subjectif?
Subjectif (d’où l’importance d’individualiser le traitement)
Quels sont les trois types de douleurs?
Nociceptive, neuropathique, nociplastique
Qui suis-je? Douleur somatique et viscérale, qui est habituellement causée par la stimulation des récepteurs spécialisés de la douleur, situés dans les tissus comme la peau, les os, les articulations et les viscères.
Douleur nociceptive
Qui suis-je? Douleur qui provient d’une lésion ou d’une maladie du système somatosensoriel.
Douleur neuropathique
Qui suis-je? Changement dans la perception douloureuse, d’origine probablement centrale, conduisant à l’amplification de la douleur (hyperesthésie, hyperalgésie, et parfois allodynie).
Douleur nociplastique
Comment sera caractérisée la douleur nociceptive somatique?
Bien localisée généralement
Augmentée à la pression de la structure en cause, par la mobilisation ou par mise en charge
Comment sera caractérisée la douleur nociceptive viscérale?
Localisation moins précise
Peut être projetée
Selon l’organe en cause, peut être constant ou d’allure crampiforme
Comment sera caractérisée la douleur neuropathique?
Constante ou intermittente
Ressentie sous forme de brûlures, picotements, fourmillements
Peut être associée à une atteinte neurologique sensitive et/ou motrice
Vrai ou faux. Les douleurs neuropathiques répondent presqu’exclusivement aux opioïdes.
Faux. Elles sont généralement moins sensibles aux opioïdes.
Quels sont les critères pour considérer qu’une douleur est chronique?
Durée de plus de 3 mois
Pas de dommage tissulaire visible OU apparence de guérison
Lors d’une douleur aiguë, la cause de la douleur est ______. Le dommage tissulaire est _______. Elle peut être associée à de l’_____, et à une augmentation de la ____ _____, de la _____ _____ et de la ____ ____. Elle répond généralement bien aux _______, aux _______ et aux ________.
connue
identifiable
anxiété
TA
FC
FR
analgésiques
AINS
opioïdes
Quel système est affecté par la douleur musculosquelettique aiguë?
Musculosquelettique (muscles, tendons, ligaments, tissus mous, os)
Donnez moi des exemples de douleurs musculosquelettiques aiguës.
Entorse
Foulure
Fracture non chirurgicale
Contusion
Quelles sont les recommandations pharmacologiques pour une douleur musculosquelettique aiguë?
AINS topique +/- gel de menthol topique
AINS PO ou acétaminophène
Opioïdes déconseillés
Vrai ou faux Pour une blessure sévère, l’utilisation d’AINS topique n’est pas un premier choix de traitement acceptable.
Vrai
Dans quels cas la dose maximale d’acétaminophène doit-elle être réduite?
Cirrhose
Insuffisance hépatique
ROH
Prise chronique
Comment peut-on faciliter l’adhésion aux AINS?
Choisir un agent avec longue demi-vie (diclofenac, naproxen, indomethacine, meloxicam, celecoxib)
Quels risques doivent être pris en compte dans la prescription d’AINS?
Risque CV, rénal et GI
Dans quels cas utilise-t-on des opioïdes en douleur aiguë?
Douleur forte ou réfractaire, ou en présence de CI aux autres options
Quels risques doivent être pris en compte dans la prescription d’opioïdes?
Dépendance/troubles liés à l’usage des opioïdes
EI à court terme
EI possible à long terme
Nommez-moi des EI à court terme des opioïdes.
Ralentissement psychomoteur
Somnolence
Confusion/délirium
Étourdissements
Constipation
No/vo
Rétention urinaire
Dépression respiratoire
Nommez-moi des EI à long terme des opioïdes.
Désordres neuroendocriniens (hypogonadisme, hyperalgésie, apnée du sommeil, trouble de concentration/mémoire)
Quelle serait la durée de traitement visée pour des opioïdes en post-op/douleur aiguë?
Maximum 3 jours (ad 7 jours)
Quelle interaction dois-je surveiller avec le tramadol et la codéine?
Inhibiteurs du 2D6 (ou métabolisateurs lents du 2D6): peut diminuer l’efficacité
(ex: duloxétine et codéine = baisse d’efficacité de la codéine car le duloxétine est un inhibiteur du 2D6)
Quelle interaction dois-je surveiller avec le tramadol?
Aux médicaments qui inhibent la recapture de la sérotonine (risque de syndrome sérotoninergique)
Quelle interaction dois-je surveiller avec le fentanyl et l’oxycodone?
Métabolisés par 3A4, donc tous les rx qui affectent ce métabolisme