Pharmacologie des antimigraineux Flashcards
Quel est le précurseur de la sérotonine, et où le retrouvons-nous?
L-tryptophane
Dans la diète
Vrai ou faux. Si je mange beaucoup de L-tryptophane dans ma diète, mon taux de sérotonine sera augmenté.
Vrai
À quel moment la voie de dégradation de la sérotonine vers la mélatonine est-elle activée, et dans quelle glande?
À la tombée du jour
Dans la glande pinéale
À quel endroit retrouve-t-on les récepteurs 5-HT3 et 5-HT4?
Dans le système GI
À quoi servent les antagonistes 5-HT3?
Contre les nausées et vomissements induits par la chimiothérapie (ondansétron)
À quoi servent les agonistes 5-HT4?
Stimulent le GI (contre la constipation)
Vrai ou faux. Certains antipsychotiques ciblent les récepteurs 5-HT2A.
Vrai
Nommez-moi des classes de médicaments qui peuvent mettre à risque le patient de souffrir d’un syndrome sérotoninergique.
Bloqueurs de la recapture de la sérotonine (ex: ISRS, ISRN, TCA)
DM
Inhibiteurs de la MAO
Vrai ou faux. Le syndrome sérotoninergique est très fréquent, et il peut survenir même à des doses très faible.
Faux. C’est très rare, et il ne survient normalement pas à des doses normales (mais attention avec les inhibiteurs de la MAO).
Le syndrome sérotoninergique survient lors de la combinaison de médicaments ayant une action ______.
Sérotoninomimétique
Qui des hommes ou des femmes est plus à risque de souffrir de migraines?
Femmes
Quels sont les critères diagnostiques de la migraines?
Attaques épisodiques de maux de tête d’une durée de 4 à 72 heures
Avec deux des sx suivants:
- Douleur unilatérale
- Douleur palpitante
- Aggravation au mouvement
- Douleur modérée à sévère
Avec un de ces deux sx:
- No ou vo
- Photophobie ou phonophobie
Vrai ou faux. La vasodilatation est l’unique cause de la migraine.
Faux. Elle est impliquée, mais ce n’est pas la cause.
Quelle serait la cause des migraines, au niveau des nerfs trijumeaux?
Erreur dans la gestion de la douleur au niveau des nerfs trijumeaux
Qui suis-je? Peptide produit par les ganglions du trijumeaux, qui est sécrété pendant les crises de migraine.
CGRP
Quel phénomène débuterait avant la migraine, et expliquerait l’aura?
Dépression corticale envahissante
Quelles sont les trois récepteurs cibles des triptans, et quels sont leurs mécanismes d’action?
- 5-HT1B (vasculaire): vasoconstriction sélective des vaisseaux intracrâniens et extracérébraux
- 5-HT1D/F (neurogénique): réduction de l’activation des nerfs sensoriels des trijumeaux + inhibition relâchement de neuropeptides vasodilatateurs comme le CGRP
- 5-HT1B/D1F1 (centrale): inhibition du relâchement de neurotransmetteurs provenant des trijumeaux dans le tronc cérébral
Vrai ou faux. Le CGRP est élevé dans le sang pendant une crise de migraine, et souvent même chez les patients souffrant de migraines lorsqu’ils ne sont pas en crise.
Vrai
Vrai ou faux. Même si le CGRP est élevé lors d’une migraine, l’injection de ce peptide n’a aucune incidence sur le déclenchement d’une migraine.
Faux
L’activation du complexe sensitif du trijumeau libère du _____.
CGRP