Physiopathologie des troubles anxieux et de l'état de stress post-traumatique Flashcards

1
Q

Quel est le lien entre le stress et le rendement?

A

Faible stress = faible rendement
Plus le stress augmente, plus l’attention et l’intérêt augmente
Moyen stress = excitation optimale, rendement optimal. Favorise la concentration et mobilise l’énergie pour agir.
Plus le stress augmente, plus le rendement diminue à cause de l’anxiété
Stress élevé = faible rendement

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2
Q

Quelle composante du SNAutonome est important dans la réponse au stress?

A

Sympathique

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3
Q

Vrai ou faux. Un niveau de stress important permet de consolider nos apprentissages et de mieux apprendre.

A

Faux. On supprime des informations lors d’un niveau de stress trop élevé.

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4
Q

À quel moment apparaît la charge allostatique dans la gestion du stress?

A

Lors d’une exposition chronique au stress

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5
Q

Qui suis-je? Réaction psychique/physiologique face à un danger imminent ou immédiat.

A

Peur

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6
Q

Qui suis-je? Réaction psychique/physiologique face à une menace anticipée ou imaginée.

A

Anxiété

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7
Q

Entre la peur et l’anxiété, laquelle implique une plus grande activation du SNA?

A

La peur

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8
Q

Dans l’anxiété pathologique, les réactions sont ______, dépassant l’objectif originel. Elle est majoritairement _____ et les confrontations répétées ne ______ pas l’intensité.

Dans l’anxiété normale, les réactions sont ______. Elle est peu _____ et les confrontations répétées peuvent ______ l’intensité.

A

désorganisées
anticipatoire
diminuent

adaptées
anticipatoire
diminuer

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9
Q

Quels seraient les facteurs de risque des troubles anxieux?

A

Sexe féminin
Composantes génétique et épigénétique (30-67%)

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10
Q

Vrai ou faux. Le TOC et le TSPT n’appartiennent pas aux troubles anxieux. Ils ont leur propre catégorie.

A

Vrai

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11
Q

Nommez-moi des exemples de troubles anxieux.

A

Trouble panique
Agoraphobie
Trouble d’anxiété sociale
Trouble d’anxiété généralisée
Phobie spécifique
Anxiété de séparation
Mutisme sélectif

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12
Q

Quels sont les symptômes communs des troubles anxieux?

A

Surestimation du danger
Sous-estimation des capacités personnelles pour y faire face
Évitement de situations associées à l’anxiété
Distorsions cognitives

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13
Q

Les symptômes distinctifs du trouble panique incluent des ______ de panique _____, et une préoccupation (_______) à propos des symptômes ______ de la panique. Il y a deux types de crises: _____ et _____.

A

attaques
récurrentes
anticipation
physiques
inattendue (pas de contexte qui déclenche la panique)
attendue

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14
Q

À quoi correspond l’agoraphobie et quelles sont les deux formes possibles?

A

Anxiété liées aux endroits ou situations d’où il pourrait être difficile de s’échapper ou trouver du secours en cas d’attaque de panique

Formes: fermée (claustrophobie) ou ouverte (endroit vide ou isolé)

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15
Q

Le trouble d’anxiété sociale correspond à un anxiété des situations _______ impliquant l’______ possible d’autres personnes. Elle implique une crainte d’agir de façon _____ ou _____ et d’être _____ et _____.

A

sociales
observation
humiliante
embarrassante
jugé
ridiculisé

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16
Q

Comment peut se présenter l’anxiété sociale chez l’enfant?

A

Pleurs, crises de colère et inhibition comportementale (action de figer, incapacité de parler)

Mutisme sélectif = forme plus sévère chez les enfants de moins de 5 ans

17
Q

Le trouble d’anxiété généralisé correspond à des ______ chroniques et _____ excessifs concernant des activités/évènements de la vie réelle.

A

inquiétudes
soucis

18
Q

La phobie spécifique correspond à la peur intense d’un _____ ou d’une _____ particulière. Elle peut entraîner une _____ avec ______, contrairement à l’attaque de panique.

A

objet
situation
syncope
évanouissement

19
Q

L’anxiété de séparation est un trouble de l’______. Il s’agit d’une peur _____ d’être éloigné de la _____ ou d’être séparé des ______ d’______.

A

enfance
excessive
maison
figures
attachement

20
Q

Dans le TOC, les obsessions ____ l’anxiété tandis que les compulsions ____ l’anxiété. Il entraine une _____ de temps considérable (plus de ____h/jour) et une altération du _____ _____.

A

augmentent
diminuent
perte
1
fonctionnement
socio-professionnel

21
Q

Quels sont les symptômes associés au TSPT?

A

Reviviscence/intrusions (cauchemars, flashbacks, détresse ou sx physiques lors de l’exposition à des stimulis)
Évitement persistant (des souvenirs/pensées/rappels externes)
Altérations négatives des cognitions et de l’humeur associées au trauma (anhédonie, sentiment de détachement d’autrui, incapacité de se rappeler d’un aspect important)
Hyperactivité neurovégétative (insomnie, hypervigilance, irritabilité)

22
Q

Après combien de temps considère-t-on qu’un TSPT est aigu ou chronique?

A

Aigu: 1 mois
Chronique: 3 mois

23
Q

Comment peut se présenter les symptômes dissociatifs du TSPT?

A

Parler comme si l’évènement s’était passé à quelqu’un d’autre

24
Q

Quelles sont les comorbidités liées au TSPT?

A

Dépression
Angoisse/anxiété généralisée
Abus de substances (1/3)
Problèmes CV

25
Q

Vrai ou faux. Il y a en moyenne une latence de 16.1 ans entre le début des symptômes des troubles anxieux et le début des soins appropriés.

A

Vrai

26
Q

Que devrions-nous réviser afin d’éliminer une cause physique d’un trouble anxieux?

A

Médication
Alcool/drogues/tabac/boissons énergisantes
Examen physique
Bilan sanguin et urinaire (FSC, glycémie, ions, créatinine, TSH, B12, DDR, urée, calcémie, SMI)
ECG

27
Q

Quels sont les traitements de première ligne des troubles anxieux?

A

ISRS/ISRN
Approches psychothérapeutiques

28
Q

À quoi correspond le plan ALGEE?

A

A: approach (la personne en cas de crise)
L: listen (sans jugement)
G: give (support et informations)
E: encourage (la personne à recevoir de l’aide)
E: encourage (autres soutiens)

29
Q

**Quel est le rôle de l’hippocampe dans les troubles anxieux?

A

Encodage des souvenirs/évènements

30
Q

**Quel est le rôle de l’amygdale dans les troubles anxieux?

A

CIRCUIT DE LA PEUR
Traitement et mémorisation des réactions émotionnelles

31
Q

**Quel est le rôle du cortex préfrontal dans les troubles anxieux?

A

INQUIÉTUDES (circuit cortico-striato-thalamo-cortical)
Prise de décision
Planification

32
Q

Quels sont les neurotransmetteurs et neuropeptide impliqués dans les troubles anxieux, et comment sont-ils influencés?

A

Diminution du GABA inhibiteur
Diminution de la sérotonine
Augmentation de la NA

Augmentation de la libération de corticotropine (CRF)

33
Q

Dans le TSPT, on remarque un “shutdown” de l’axe _____, ce qui entraîne une diminution du _______.

A

HHS (hypothalamo-hypophyso-surrénalien)
cortisol

34
Q

Comment l’activation de l’amygdale lors de la peur peut causer des problèmes endocrines?

A

La réaction de peur peut être caractérisée en partie par des effets endocriniens tels que l’augmentation du cortisol, qui se produit en raison de l’activation par l’amygdale de l’axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien (HHS). L’activation prolongée de l’axe HHS et la libération de cortisol peuvent avoir des conséquences importantes sur la santé, telles qu’un risque accru de maladie coronarienne, de diabète de type 2 et d’accident vasculaire cérébral.

35
Q

Quelles structures sont impliquées dans le circuit de l’anxiété

A

Suractivation du cortex préfrontal dorsolatéral => striatum => thalamus => Cortex préfrontal dorsolatéral (circuit cortico-striato-thalamo-cortical)

36
Q

Où agissent les BZD et ISRS dans le circuit cortico-striato-thalamo-cortical pour diminuer l’anxiété?

A

BZD: cortex préfrontal dorsolatéral
ISRS: cortex préfrontal dorsolatéral, striatum et thalamus (toutes les composantes du circuit)

37
Q

Où agissent les BZD et ISRS dans le circuit de la peur?

A

Au niveau de l’amygdale

38
Q

Quelles structures sont impliquées dans le circuit de la peur?

A

Les sentiments de peur sont régulés par des connexions réciproques entre l’amygdale et le cortex cingulaire antérieur (ACC) et entre l’amygdale et le cortex orbitofrontal (OFC). Plus précisément, il se peut que la suractivation de ces circuits produise des sentiments de peur.