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Soins pharmaceutique insomnie (diapo 1-51) Flashcards

(65 cards)

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1
Q

1er partie du cycle éveil-sommeil =

A

Sommeil léger (stade N1 et N2)

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Q

2 ème partie du cycle éveil-sommeil =

A

Sommeil profond (stade N3)

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3
Q

3 ème partie du cycle éveil-sommeil =

A

Sommeil paradoxal

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4
Q

Ces parties du cycle éveil-sommeil peut arriver combien de fois dans une nuit ?

A

En général, 4 à 5 fois

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5
Q

Le ——————– se situe davantage en début de nuit.

A

sommeil profond (N3)

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6
Q

Le ——————- est davantage présent en fin de nuit.

A

sommeil paradoxal (REM)

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7
Q

À mesure que l’on veillit, quel proportion de sommeil est particulièrement diminué ?

A
  • Sommeil N3
  • Sommeil paradoxal (REM)
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8
Q

La durée des cycles dure combien de temps environ ?

A

90 minutes

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9
Q

Caractéristique du sommeil paradoxal ?

A
  • Moment où l’activité mentale est considérable
  • C’est dans cette phase que survient le plus souvent le rêve
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10
Q

Bien dormir, qu’est ce que ca donne ?

A
  • Maintient de l’homéostasie cérébrale
  • Consolidation de la mémoire
  • Régulation endocrinienne
  • Modulation du système immunitaire
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11
Q

Comment le sommeil permet le maintient de l’homéostasie cérébrale ?

A

Facilite l’élimination des déchets du métabolisme cérébral tels que la protéine bêta-amyloide.

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12
Q

V ou F : Bcp de patient qui ont un trouble de santé mentale vont souffrir d’insomnie

A

VRAI

(50%)

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13
Q

V ou F : L’insomnie touche plus les hommes que les femmes

A

Faux

2F pour 1H

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14
Q

Critère Dx de l’insomnie =

A
  • Plainte d’insatisfaction du sommeil
  • DOIT AVOIR PRÉSENCE D’UNE DIMINUTION DU FONCTIONNEMENT (sinon pas de Dx)
  • Difficulté de sommeil présentes ≥ 3 nuits/semaine
  • Persistent pour plus de 3 mois
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15
Q

Présentation clinique de l’insomnie =

A
  • Troubles de l’endormissement
  • Troubles du maintient de l’état de sommeil
  • Éveil matinaux précoces
  • Impact sur notre vie
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16
Q

Quels sont les impacts sur notre vie si on dort pas ?

A
  • Diminution des performances académiques et professionnelles
  • Fonctionnement social et familial altéré
  • Trouble de l’humeur
  • Dépendance (alcool, hypnotiques, etc.)
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17
Q

Les personnes souffrant d’insomnie sont 7X + à risque de développer un trouble :

A

d’abus de substances ou d’alcool

(DOIT QUESTIONNER NOTRE PATIENT!!!)

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18
Q

Objectif principal de traitement pour l’insomnie :

A

Améliorer la qualité et la quantité du sommeil

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19
Q

————————- est très importante dans le traitement de l’insomnie

A

L’hygiène du sommeil

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20
Q

Qui suis-je ? : Test qui permet de recueillir des données sur la qualité du sommeil, taux d’oxygène, respiration et mouvements.

A

Polysomnographie

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21
Q

Qui suis-je ? : Outil le + utilisé en clinique qui permet d’assurer un suivi de la réponse lorsqu’un traitement est initié.

A

L’index de sévérité de l’insomnie (ISI)

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22
Q

Qui suis-je ? : Autoquestionnaire très complet de 19 questions utilisé dans de nombreuse études sur le sommeil.

A

Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI)

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23
Q

Quel score correspond à un mauvais sommeil avec le PSQI ?

A

score > 5

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24
Q

Qui suis-je ? : Autoquestionnaire de 8 questions (situations à risque de somnolence) qui peut aider à déterminer l’impact au quotidien de l’insomnie.

A

Échelle de somnolence d’Epworth

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25
Quel score sur le questionnaire d'Epworth suggère une consultation médicale ?
score ≥ 10
26
V ou F : Le journal de sommeil est à recommander pour tout les patients.
Faux Peut rendre certains pt anxieux. Doit sélectionner les patients à qui on le recommande
27
Qui suis-je ? : Je suis la pierre angulaire du traitement de l'insomnie chronique.
Thérapie cognitive et comportementale (TCC)
28
En quoi consiste la méthode de thérapie cognitivo-comportementale ?
- Méthode basées sur la relaxation - Contrôle par le stimulus - Restriction du sommeil - Restructuration cognitive
29
Objectif de la TCC ?
- Modifier les mauvaises habitudes et les horaires irréguliers de sommeil - Rectifier certaines croyances erronnées concernant le sommeil.
30
Combien de patient répondent au traitement TCC ?
70-80 % !!
31
Les trucs pour hygiène du sommeil, il y en a trop donc important de :
donner une fiche d'information au patient
32
1ère ligne de Tx pour insomnie chronique =
- TCC - Hygiène du sommeil
33
2ème ligne de Tx (selon ATCD, comorbidités)
- Agoniste des Rc des benzodiazepines (BZRA) : Hypnotiques de type benzo et hypnotiques en Z - Doxépine - Antagoniste des Rc orexines (Lemborexant/Daridorexant)
34
Les benzodiazépines ont démontré une ------------ ------------ dans le traitement de l’insomnie chronique à -------- --------.
- efficacité modeste - court terme
35
Il est important de procéder à la -------------------- lorsqu'on voit un benzo trainer au dossier.
Déprescription
36
Effet des BENZO sur les stades du sommeil ?
- Diminue la durée de l'atteinte du stade N1 - Augmente stade N2 - Diminue stade N3 (sommeil lent), ad suppression - Diminue sommeil paradoxal
37
En d'autre mot, les BENZO fait en sorte qu'on -------------- plus vite, et on augmente la quantité du stade de sommeil (N2) qui est ------------------ pour le cerveau.
- s'endorme - non-récupérateur
38
Quelles propriétés ont les BENZO ?
- Anxiolytique - Hypnotiques - Anticonvulsivantes - Myorelaxantes
39
Avec les BENZO, les ----------- sont très limités. Alors que les ----------- sont nombreux.
- Bénéfices - Risques
40
Tableau à avoir sous la mains en pharmacie pour le choix d'un BENZO :
41
EI des BENZO =
* Sédation excessive, fatigue, confusion, troubles de la concentration * Vision brouillée, bouche sèche, constipation, rétention urinaire * Dysarthrie, nystagmus * Faiblesse musculaire, vertiges, ataxie * Amnésie antérograde * Agitation paradoxale * Syndrome de retrait
42
Dysarthrie veut dire =
Difficulté à prononcer les mots
43
Nystagmus veut dire =
Mouvement involontaire, rapide et répétée des yeux
44
Les BENZO sont CI chez les pt souffrants de ?
- Apnée du sommeil - ATCD glaucome à angle étroit
45
Prudence est de mise avec les BENZO chez les pt :
- Âgés - MPOC - IH - Qui opèrent de la machinerie lourde - ATCD de toxicomanie
46
V ou F : Certains Sx de seuvrage au BENZO peuvent perdurer plusieurs mois après l'arrêt du Mx.
Vrai
47
V ou F : Le surdosage avec les BENZO est peu fréquent.
FAUX
48
Intox sont + importante lorsqu'association des BENZO avec :
- Alcool - autres dépresseurs du SNC
49
Mx utilisé pour contrer surdosage au BENZO =
Flumazénil IV
50
Intx pharmacodynamique des BENZO =
Autres dépresseurs du SNC (éthanol, GHB, Opiacés, Antipsychotiques, AD, Antihistaminique, etc.)
51
Intx pharmacocinétiques des BENZO :
inhibiteur puissants du CYP3A4
52
Le fait de fumer augmente l'activité du CYP1A2, ce qui diminue les niveaux sanguins de quel BENZO ?
Diazepam
53
Nommez les Hypnotiques Z :
- Zopiclone - Zolpidem - Eszopiclone
54
Les hypnotiques en Z ont démontré une --------- ------------ dans le traitement de l’insomnie chronique à ------- ----- ------- -----------.
- efficacité modeste - court et moyen terme
55
V ou F : Les hypnotiques en Z semblent avoir plus de bénéfices que les BENZO.
Vrai
56
Impact des hypnotiques en Z sur le cycle du sommeil ?
- Diminue la durée de l'atteinte du stade N1 - Augmente le stade N2 (sommeil moyen) - Neutre sur le sommeil paradoxal (REM)
57
Comparativement aux BENZO, les hypnotiques en Z ne diminue pas :
- Stade N3 (sommeil profond)
58
Puisque les Hypnotiques en Z sont neutre sur le sommeil REM, on pense probablement qu'ils ont moins d'effet sur :
la mémoire
59
Qui suis-je ? : Hypnotique Z où la cinétique chez la femme est différente que chez les hommes.
Zolpidem
60
Tableau Hypnotiques Z :
61
V ou F : Les hypnotiques Z cause de la relaxation musculaire
Faux
62
V ou F : Les hypnotiques Z n'ont pas de propriété antiépileptiques ni anxiolytiques
Vrai
63
EI avec les Hypnotiques Z :
- Xérostomie - Gout métallique (surtout zopiclone)
64
Il existe plus de données avec les Hypnotiques Z que les BENZO pour l'utilisation :
à long terme (12 mois)
65
V ou F : Le risque de tolérance, de dépendance et de syndrome de sevrage à l’arrêt brusque du traitement est présent avec les Hypnotiques Z.
Vrai

Mx système nerveux CED (29 decks)

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