Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Mx système nerveux CED > Physiopatho migraines et céphalées (BOIVIN) > Flashcards

Physiopatho migraines et céphalées (BOIVIN) Flashcards

1
Q

La migraine est quel type de maladie

A

Maladie neurobiologique complexe

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Quels phénomènes sont impliqués dans la migraine

A

Chimiques, électriques et inflammatoires

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Quelle est la prévalence de la migraine selon les sexes

A

23% chez la femme et 8% chez les hommes.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Quelle tranche d’âge est plus à risque de migraine

A

15 à 49 ans

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Quels sont les deux impacts principaux des migraines sur la vie des gens

A
  • Diminuent la qualité de vie
  • Répercussions sur la vie professionnelle
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

La migraine est caractérisée par quoi:

A

Une hyperexcitabilité neuronale

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

VF: la génétique est impliquée dans la migraine

A

Vrai, il y a une importante composante génétique

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Quelle est le système impliqué selon l’hypothèse principale du mécanisme de la migraine

A

Le système trigéminovasculaire

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Quel est le mécanisme d’action de la migraine à retenir

A

Les neurones libèrent des peptides et des substances inflammatoires, ce qui crée une vasodilation des artères, une inflammation des méninges et donc de la douleur.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Quelles substances inflammatoires sont libérées par les neurones (4)

A

NO (oxyde nitrique)
CGRP
PACAP-38
Substance P

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Quelle est la différence entre une céphalée primaire et secondaire

A

Primaire il n’y a pas d’autres causes identifiées alors que secondaire il y a une cause identifiable

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Les 3 types de céphalée primaire

A

Migraine
Céphalée de tension
Céphalée de Horton

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Les critères diagnostics de la migraine

A

A. Au moins 5 crises qui répondent aux critères B-D
B. Dure de 4 à 72h
C. Au moins 2 des 4 critères suivants:
- Douleur unilatérale
- Douleur pulsatile
- Intensité modérée ou sévère
- Douleur augmentée par mobilisation
D. Au moins 1 des 2 caractéristiques suivantes:
- Nausées ou vomissements
- Photophobie ou phonophobie ou sensibilité aux odeurs
E. Céphalée non explicable par un autre diagnostic

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Quelle est la localisation habituelle de la migraine

A

Fronto-temporale

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

VF. Une migraine peut durer moins de 4 heures si elle est traitée rapidement

A

Vrai

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Classifier les migraines selon leur fréquence

A

Migraine épisodique à fréquence faible: 0-8 migraines par mois (80%)
Migraine épisodique à fréquence élevée: 10-14 migraines par mois (15%)
Migraine chronique: Plus de 14 migraines par mois (5%)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Les 2 critères de la migraine chronique

A
  • Au moins 8 jours/mois
  • Dure au moins 3 mois consécutifs
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Quelle est la cause la plus fréquente de la migraine chronique

A

La surconsommation de médicaments

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Les deux sous-types de migraine

A
  • Avec aura
  • Sans aura (la plus courante)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

VF: une personne aura toujours la même fréquence de migraine au courant de sa vie

A

Faux, ça l’évolue. À la retraite par exemple, il y a moins de stress et la personne fait moins de migraine

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Décrire l’aura

A
  • Précède la migraine
  • Dure 5-60 minutes
  • sx visuels
  • sx de la paroles
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Quelle proportion des migraineux est atteinte d’aura

A

1/3

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Si une personne a aura avec atteinte de la parole, quoi faire

A

Consulter en cardio pour écarter un AVC

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Les phases de la migraine en ordre:

A
  1. Prodrome (avant, quelques heures à quelques jours)
  2. Aura (troubles visuels, 5-60 minutes)
  3. Crise de migraine (céphalée)
  4. Postdrome
  5. Intertricale (entre deux crises)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Les 5 médicaments pouvant déclencher des migraines

A
  • Antihypertenseurs
  • Histamine
  • Médicaments dysfonction érectile
  • ISRS
  • Nitroglycérine
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Nommer un questionnaire quand même spécifique et sensible pour dépister la migraine

A

Questionnaire ID migraine

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Comment prévenir les déclencheurs de la migraine

A

MNP et adoptions de saines habitudes de vie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Comment traiter la crise aigue de migraine

A
  • Analgésiques et AINS
  • Triptans
  • Gépants
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

VF les MNP ne sont pas efficaces pour prévenir le déclenchement des migraines

A

Faux, ils sont efficaces

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Quels MNP recommander

A
  • Alimentation
  • Hydratation
  • Caféine
  • Activité physique
  • Sommeil
  • Stress
  • Journal des céphalées
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Quelle est l’utilité du journal de céphalées

A

C’est comme le tensiomètre en HTA ou le capteur en DB. Il permet de suivre l’efficacité du traitement

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Qu’est-ce que les filles peuvent noter dans leur journal des céphalées

A

Leurs menstruations, car c’est parfois reliés

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Les 3 classes les plus efficaces dans le traitement aigu de la migraine

A
  • Acétaminophène
  • AINS
  • Triptans
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

Qu’est-ce qui est important lors du traitement de la crise aigue de migraine

A

Traiter le plus rapidement possible PENDANT la crise, dès l’apparition des sx de maux de tête (40% plus efficace)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

Pour quelle exception ne doit-on pas donner immédiatement le traitement en aigu

A

Si migraines trop fréquentes car risque de céphalée de surconsommation

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

Si une migraineuse a des sx d’aura, quand prendre le traitement en aigu

A

Au début de la douleur à la tête

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

Quel traitement pour une migraine d’intensité légère

A

Acétaminophène/AINS

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

Quel traitement pour une migraine d’intensité modérée à sévère ou qui échoue à AINS

A
  • Triptans
  • Asso triptan-AINS
  • Avec ou sans antiémétique selon patient
39
Q

Quoi faire pour migraine réfractaire

A
  • Référence en neuro
  • Association triptans + AINS
  • Essayer gépants
40
Q

Qu’est-ce qui est plus efficace entre AINS et acétaminophène

A

AINS

41
Q

Quel AINS est le plus efficace en migraine

A

Il n’y a pas vraiment de différence.

42
Q

Discuter de l’aspirine en migraine

A

Ne pas utiliser

43
Q

Avantage naprosyn en migraine

A

Crises de migraine prolongées

44
Q

Mécanisme d’action des triptans

A

Agonistes des récepteurs 5HT avec forte affinité pour sous-types 1B et 1D

45
Q

Résultante du mécanisme d’action des triptans

A
  • Vasoconstriction
  • Inhibition de la libération des neuropeptides pro-inflammatoires
  • Diminution de la transmission de la douleur
46
Q

Quel est le délai d’action des triptans en général

A

Il y a soulagement en 1-2h chez 30-40% des gens

47
Q

Quand administrer les triptans

A

Dès les premiers symptômes de céphalée

48
Q

Si on a un soulagement initial ou partiel avec les triptans quoi faire?

A

On peut administrer une deuxième dose en respectant l’intervalle de prise

49
Q

VF Si on n’a aucun soulagement après l’administration des triptans, on peut donner une deuxième dose

A

Faux, on ne doit pas répéter le dose

50
Q

Combien de fois doit-on essayer un triptan avant de conclure sur son efficacité

A

3 fois, ensuite si ça ne marche pas on peut changer

51
Q

Si on passe d’un triptan à l’autre, combien de temps doit-on attendre avant d’en utiliser un autre

A

24h

52
Q

Si un patient a plus d’un triptan au dossier, comment gérer leur utilisation

A

On ne devrait pas les mélanger pour la 1ère et la 2eme dose

53
Q

Principale contre-indication des triptans

A

Maladies CV

54
Q

Effets indésirables des triptans

A
  • Effet cardiovasculaire (pression thoracique, et si douleur extrême qui persiste -> urgence médicale)
  • Fatigue
  • Nausée
55
Q

Interactions des triptans

A
  • ISRS
  • IMAO (MAO responsable de leur élimination)
  • Dérivés de l’ergot
  • Autres triptans
56
Q

Discuter des allergies aux sulfamidés

A

Très controversé, risque non-significatif

57
Q

Quels sont les 3 triptans sans groupement sulfa

A
  • Frovatriptan
  • Rizatriptan
  • Zolmitriptan
58
Q

Deux nouvelles classes en migraine

A
  • Gépants
  • Ditans
59
Q

Comparer les gépants et les ditants aux triptans:

A

Les gépants/ditants sont mieux tolérés, mais moins efficaces que les triptans

60
Q

Mécanisme d’action des gépants

A

Antagonistes des récepteurs CGRP

61
Q

Chez qui les gépants sont indiqués

A

Patients de 18 ans et plus en cas d’échec ou d’intolérance aux triptans

62
Q

Avantage potentiel des gépants/ditants

A

Seraient indiqués en présence de MCV (mais manque d’étude donc PRUDENCE)

63
Q

Les deux gépants commercialisés au Canada

A
  • Ubrogépant (ubrelvy)
  • Rimégépant
64
Q

Les 4 traitements non-recommandés en migraine

A
  • Dérivés de l’ergot
  • Opioïdes
  • Barbituriques
  • Cannabis
65
Q

Pourquoi les dérivés de l’ergot sont non-recommandés

A

Beaucoup d’EI

66
Q

Pourquoi les opioïdes et les barbituriques sont non-recommandés

A
  • EI importants
  • Risques importants de céphalée de surconsommation
  • Protocole d’arrêt requis
67
Q

Pourquoi le cannabis n’est pas recommandé

A
  • EI importants
  • La surconsommation peut augmenter le risque de céphalée rebond
68
Q

Comment gérer les nausées et vomissements en migraine

A
  • Choisir une formulation et une voie d’administration plus adaptée
  • Ajouter un antiémétique
69
Q

Quelles formes sont à utiliser lors de no/vo

A
  • Comprimés à désintégration orale
  • Formulation intranasale
  • Injection SC
70
Q

Quels médicaments peuvent causer une céphalée rebond

A

Tous les rx utilisés pour le tx aigu des migraines si usage trop fréquent

71
Q

Combien de fois peut-on utiliser les différents rx en traitement aigu par mois (à partir de combein c’est une surconsommation)
1. Triptans
2. Dérivés de l’ergot/opioïdes
3. Acétaminophène/AINS

A
  1. Plus de 10 jours
  2. 10 jours et plus (max 9 jours)
  3. 15 jours et plus (max 14 jours)
72
Q

Comment prévenir la surconsommation médicamenteuse

A

Le patient doit suivre la consommation de rx dans son journal des migraines

73
Q

Qu’est-ce qu’on peut faire pour aider un patient qui prend beaucoup de médicaments en aigu

A

Proposer une prophylaxie

74
Q

Comment prendre en charge la surconsommation d’acétaminophène/AINS/Triptans (ceux les plus utilisés)

A

Cesser d’un coup, si effet rebond essayer MNP plus AINS

75
Q

Comment prendre en charge surconsommation opioïdes, barbituriques et ergot (les moins utilisés)

A

Diminution graduelle

76
Q

Les contraceptifs hormonaux sont associés à quoi:

A
  • Aggravation des migraines déjà existantes
  • Apparition des sx de migraines de no/vo
  • Augmentation risque CV (selon vieilles études)
77
Q

Risque CV migraines avec aura vs sans aura

A

Plus grand risque si aura

78
Q

Quels CO privilégier avec les migraines avec aura

A

CO sans oestrogènes, on doit bien informer la patiente pour prendre une décision éclairée

79
Q

Pour les migraines sans aura, quels CO privilégier

A

Tous les CO sont envisageables

80
Q

Avertissement en lien avec CO pour tous les types de migraine

A

On doit cesser CO si migraine de novo ou augmentation douleur migraine

81
Q

Choix de traitement pour les patientes en grossesse (en ordre)

A
  1. acétaminophène
  2. AINS si 2e trimestre (pas 1er trimestre ni après 20e semaine)
  3. Triptans
82
Q

Triptan à privilégier en grossesse

A

Sumatriptan (plus de données)

83
Q

Quand utiliser triptans en grossesse

A

Seulement si crises très intenses

84
Q

Quels médicaments éviter en grossesse

A
  • DHE
  • Gépants (pas de données)
85
Q

Quels traitements utiliser en allaitement

A
  1. MNP
  2. Acétaminophène et AINS (ibuprofène)
  3. Triptans
86
Q

Les deux triptans à privilégier en allaitement

A

Sumatriptan et élétriptan

87
Q

Caractéristiques de la migraine chez l’enfant

A
  • Peut être plus courte (moins de 4h)
  • Souvent bilatérales
  • Difficile pour l’enfant de caractériser photophobie/phonophobie donc on se fie à son comportement
88
Q

Choix de tx migraine enfant

A
  1. MNP
  2. Acétaminophène et ibuprofène (6 mois et plus)
  3. Triptans
89
Q

Seul triptan approuvé en ped

A

Almotriptan chez les 12 ans et plus

90
Q

Les deux types de migraines menstruelles

A
  • Pures: Seulement lors des menstruations
  • Reliées aux menstruations: On en a aussi quand on n’est pas menstruée, mais on en a plus lors des règles
91
Q

Comment on traite les migraines menstruelles

A

Comme les autres migraines

92
Q

Quels traitements utilisés en IR et IH

A
  1. MNP
  2. Acétaminophène/triptans
  3. Gépants
93
Q

Définition de la migraine réfractaire:

A

Pas de précise dans la littérature, mais considérer réfractaire si échecs à plusieurs traitement.

94
Q

Traitement migraine réfractaire

A
  • Association AINS+triptans
  • Référer en neurologie

Mx système nerveux CED (4 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions