pharmacologie : maladie d'alzheimer mémantine (cours 3 - Calon) Flashcards by Cédric Caron

neurotransmetteur excitateur du SNC

glutamate

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quel symptome présent dans la MA peut être causé par une altération du système glutamatergique

déficits de mémoire

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La libération ____________ de neurotransmetteurs excitateurs comme le glutamate a aussi été associée à l’____________ neuronale qu’on croit impliquée dans la neurodégénérescence.

excessive
excitotoxicité

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définition excitotoxicité

processus pathologique d’altération ou de destruction neuronale

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Mécanisme d’action Mémantine

antagoniste non compétitif des récepteurs glutamatergique NMDA

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expliquer l’affinité du mémantine pour les récepteurs

faible à modérée

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pour quel stade de la MA la mémantine est utilisée

intermédiaire et avancé

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V ou F : le profil d’innocuité est plus favorable avec les ICE que la mémantine

FAUX : mémantine mieux

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E2 mémantine

confusion
céphalées
constipation
étourdissement

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BioD mémantine

100%

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Élimination de la mémantine

75% par les reins sous forme inchangée

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CI mémantine

IR grave (<15ml/min)
IH grave

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poso initiale mémantine, ajustement et dose max

5mg DIE
aug de 5 mg aux 1-2 sem
dose max 10mg BID

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dose max memantine en IR (ClCr 15-29 ml/min)

5mg BID

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quelle association avec la mémantine il faut éviter

médicament exercant une action antiglutamatergique

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exemple de médicament avec action antiglutamatergique

DM, amantadine et ketamine

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dans quelle situation en particulier les ICE et mémantine sont bien tolérés

lorsque l’on augmente la dose graduellement

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quel ICE est indiqué pour un stade avancé de la MA

donépézil

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nommer l’ICE le plus efficace

tous considérés comme égaux en efficacité

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avantage de la mémantine par rapport aux ICE

profil d’effets secondaires

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est ce qu’on peut combiner mémantine et ICE

OUI

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avantage de la combinaison mémantine/donépézil

effet bénéfique additif/synergique
augmente pas les E2

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combien de temps doit on prendre un ICE avant de déterminer un échec thérapeutique

6 mois à dose thérapeutique

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V ou F : ca sert à rien d’essayer un 2e ICE dans le cas d’échec ou de détérioration de la condition

FAUX : raisonnable d’en essayer un 2e

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dans quel cas on fait une période de wash-out de 1 semaine entre le changement de médication

lorsque effets secondaires importants

dans quel cas on cesse un ICE ou mémantine

- absence de réponse - déclin cognitif fonctionnel ou comportementale dans les 6 derniers mois - E2 - probleme d'adhésion - stade avancé de la maladie

expliquer le sevrage progressif pour la cessation d'un ICE ou mémantine

réduction de 50% de la dose aux 4 sem faire si la médication est prise depuis plusieurs mois

habitude de vie pour MA

- consommation d'alcool modérée - diète méditerranéenne - activité physique et mentale

quel type de santé il faut optimiser dans la vie pour diminuer les risques de MA

santé cardiovasculaire métabolique

pourquoi il faut controler la TA

protection du cerveau

la consommation d'omega 3 peut améliorer quoi

- l'état cognitif - certain marqueur pathologique de la MA

quel est l'omega 3 le plus utilisé

DHA

ou se trouve les omega 3 dans les aliments

poissons des mers froides huile végétale

Effets secondaires de la supplémentation en DHA

pas vraiment d'e2

V ou F : vu qu'il y a peu de preuve concernant le DHA, on ne recommande pas leur utilisation

FAUX : Quand meme encouragé

dose de supplément et de portions de poissons par semaine

500-1000mg par jour 2 portions par semaine

dans quoi sont retrouvés les polyphénols

fruit/légume café vin thé

V ou F : il y a beaucoup de donnés probantes sur la consommation de polyphénols pour la MA

FAUX, peut quand meme le conseiller

sur quels éléments les polyphénols peuvent avoir des effets bénéfiques

- santé cardiométabolique - cerveau

polyphénol le plus étudié

curcuma

enjeu majeur avec les polyphénols

BioD faible

Ginkgo biloba est prouvé efficace en prévention MA

FAUX

quel partie de la pathologie de la MA est ciblé pour les prochains traitements

cascade amyloide (peptide Abeta)

quels Anticorps monoclonaux ont montré une véritable efficacité

Lecanemab (Leqembi) donanémab (Kisulna)

sur quoi sont efficace le lecanemab et le donanémab

ralentissement de la perte fonctionnelle et cognitive

quel est l'action remarquable de ces anticorps

réduction de plusieurs biomarqueurs de la MA

biomarqueurs réduits par les anticorps

signaux PET ligands amyloide et taux biomarqueur sanguin

Les résultats cliniques des anticorps sont équivalents à ...

ceux de ICE

quel suivi spécial il faut faire avec les anticoRps

suivi en IRM (imagerie par résonance magnétique)

quel sont les 2 anomalies d'imagerie liées à l'amyloide avec la prise d'anticorps

- ARIA-E : oedeme/effusion - ARIA-H : hémosidérose/microhémorragie

voie d'administration Anticorps

E2 vaccin pour la MA

mort suite à des réactions inflammatoires du SNC

quel est le but des inhibiteurs de la secrétase

réduire la production de peptides Abeta dans le cerveau

quelle secrétase il est mieux de cibler

b-sécrétase

pourquoi on vise la b-sécrétase

moins d'effets secondaires

quel est le probleme du développement des inhibiteurs des secrétases

molécule passant la BHE

les 2 types de secrétase

b-secrétase y-secrétase

nommer les 4 classes de rx en développement pour la MA

immunisation passive immunisation active inhibition des secrétases bloqueur des agrégats de peptides Abeta

quel rx fréquemment utilisé est associé à un risque plus faible de développement de la MA

AINS

pendant combien de temps il faut prendre un AINS pour avoir un impact sur la MA

plusieurs années

comment les AINS aident pour la MA

controle la réponse inflammatoire associée à la MA

quelle condition peut aussi être un élément protecteur pour la MA

arthrite rhumatoide

V ou F : les AINS peuvent aider pour traiter les sx de la MA

FAUX : seulement bon en prévention primaire

quel type de stress est un facteur de risque pour la MA

stress oxydatif

recommandation par rapport à la vitamine E

résultats incertain alors par recommandé

pourquoi vit E pas recommandé

faibles bénéfices effets secondaires

V ou F : le combo vit E et sélénium a démontré des réduction du risque de démence en prévention primaire

FAUX

quelle médication pour une autre pathologie complètement pourrait venir aider pour la MA

statine

QSJ : Il s’agit ici un peu de poursuivre dans la même veine que les ICE en ciblant soit encore la synapse cholinergique ou soit d’autres voies comme les systèmes adrénergiques ou sérotoninergiques.

amplificateurs cognitifs

V ou F : les médicaments ciblant la phosphorylation de tau sont en développement et très prometteur

FAUX : quelques développement mais souvent des échecs

quel produit peut aider pour combler le déficit énergétique au cerveau lors de la MA

produits induisant la production de corps cétonique produits facilitant l'accès des omega-3 au cerveau