Trouble dépressif caractérisé (partie 2) Flashcards
QSJ : Stimulation électrique brève réalisée sous anesthésie générale qui induit une convulsion dans des conditions contrôlées et qui résulte en une modification de l’activité neuronale
électroconvulsivothérapie (ECT)
durée de traitement de ECT
6-12 traitements
délai de réponse ECT
10-14 jours
E2 ECT
céphalée
somnolence
douleur musculaires
désorientation et confusion apres la procedure
trouble de mémoire normalement court terme
QSJ : Pulsions magnétiques au niveau du cerveau à l’aide d’une bobine inductrice placée sur le cuir chevelu qui résulte en une modification de l’activité des neurones situés dans le champ magnétique
stimulation magnétique transcranienne
E2 stimulation magnétique transcranienne
sensibilité
irritation cuir chevelu
céphalée
crise convulsive (tres rare 0.01-0.1%)
dans quel cas 50% des patients vont présenter des sx de retrait
- diminution trop brutale
- arret brusque
V ou F : les sx de retrait sont semblables chez tous les patients
FAUX : variables d’un individu à l’autre
apparition des sx de retrait et la durée des sx
apparition : 24-72 heures apres l,arrets
durée : 1 jour à 3 semaines
sx de retrait des antidépresseurs
comment effectuer une cessation d’un AD pris depuis moins de 4 semaines
- arret en 2 sem ou moins
quelle est la caractéristique pharmacologique du rx pouvant affecter le risque de sx de retrait et comment ceci affecte les sx
temps de demi-vie
court = plus a risque de sx de retrait
long : moins à risque de sx de retrait
pendant combien de temps minimalement il faut continuer l’AD lorsque la rémission est atteinte
6-12 mois
nommer les 2 facteurs de risques de récurrences les plus importants et expliquer quoi faire dans ces cas la
- sx résiduels persistants
- historique d’adversité en bas âge
doit attendre 2 ans avant d’envisager l’arret
raison d’un échec au traitement AD
- doses sous-thérapeutiques
- durée de traitement inadéquate
- mauvais diagnostic
quel est la méthode la plus sécuritaire lorsque l’on fait une substitution d’AD
chassé-croisé
temps minimum d’un chassé-croisé
2 semaines
avantages et inconvénients chassé-croisé
avantages :
- minimise l’apparition des sx de retrait
- limiter le risque de détérioration
désavantages :
- peut être long
- pt pourrait se sentir mieux et vouloir continuer les 2
traitement en 1er ligne pour les adjuvants (agents qui améliore réponse des AD) =
ANTIPSYCHOTIQUES
aripiprazole
brexpiprazole
nommer les 2 autres méthodes de substitution d’AD mais beaucoup moins utilisé
- passage direct
- changement séquentiel
MA esketamine
antagoniste des récepteurs NMDA
décrire les 2 situations où l’on utilise l’eskétamine
- association avec ISRS ou IRSN pour dépression majeur chez l’adulte qui n’ont pas répondu à au moins 2 traitements
- association avec AD comme traitement à court terme si besoin de soins psychiatriques urgents
sous quelle forme se retrouve l’eskétamine
vaporisateur nasal
que faut il surveiller apres l’administration de l’eskétamine
- TA
- réaction comme dissociation, anxiété, sédation et dépression respiratoire
- évaluation avant de quitter l’établissement
E2 eskétamine
aug TA
anxiété, dissociation
sédation, céphalée, nausée, vertige, étourdissement
V ou F : la paroxetine est indiqué pour la Dépression chez l’enfant et adolescent
FAUX : aucun traitement approuvé au canada chez les enfant de 18 ans et -
1er ligne et 2e ligne de traitement chez l’enfant et adolescent
1er : TCC et TIP
2e : fluoxetine, escitalopram, sertraline, citalopram
expliquer comment la prestation de la dépression chez les personnes âgées est différentes
- moins de tristesse
- plus de sx physiques et troubles cognitifs
nommer des exemples de sx physiques et troubles cognitifs ressentis chez la personne agée en dépression
- Problèmes digestifs
- Insomnie
- Fatigue extrême
- Perte d’intérêt reléguée à l’arrière-plan
quel est l’effet de la diminution du réflexe barorécepteur chez les personnes agées
susceptibilité accrue aux effet hypotenseurs des AD et risque de chute
personnes agées : Augmentation de la sensibilité aux effets _____________ liés à la sérotonine
extrapyramidaux
expliquer les personnes agées et le SIADH
augmente avec l’hyponatrémie
les personnes agées ont une sensibilité accrue aux effets :
noradrénergique
alpha-bloquant
anticholinergique
1er et 2e ligne de traitement pour dépression chez la personne agée
1er : sertraline ou duloxetine
2e : citalopram, escitalopram
que faire avec la dose initiale et l’ajustement chez les personnes agées
- débuter à faible dose (1/2 dose)
- titrer très lentement
V ou F : les personnes agées auront souvent besoin des mêmes doses que les adultes
VRAI
conséquence d’un EDC non traité pendant la grossesse ou en post partum
- nuit au développement du foetus
- impact sur le développement de l’enfant apres la naissance
risques possibles avec un traitement AD pendant la grossesse
- avortement spontané
- travail pré-terme
- bébé faible poids
- 1er trimestre : malformation congénitales avec cerrtains AD
- hypertension pulmonaire persistante du nouveau-né
risque avec paroxetine au 1er trimestre
risque accru de malformations congénitales (surtout cardiaque)
risque au 3e trimestre avec l’utilisation d’AD
syndrome d’abstinence néonatal
sx du syndrome d’abstinence néonatal
agitation
insomnie
irritabilité
tremblement
sx GI
tachypnée
dépression respiratoire
convulsion
1er et 2e intention si dépression péripartum légère à modérée
1er : TCC, TIP
2e : sertraline, citalopram, escitalopram
1er ligne dépression péripartum sévère
1er : sertraline, citalopram, escitalopram
dire vrai ou faux
1- l’allaitement n’est pas CI durant le traitement avec AD
2 - l’exposition dans le lait maternel est supérieur à celle dans l’utérus
3- aucune évidence d’atteintes neurodéveloppementales à long terme des AD avec allaitement
1- VRAI
2- FAUX
3- VRAI
