Sinusite

Question 1

A quel âge apparaissent les sinus éthmoïdaux? maxillaires? frontaux? sphénoïdaux?

Answer 1

Sinus ethmoïdal: premiers mois de vie
Sinus maxillaire: 3-4 ans
Sinus frontal: 5-10 ans
Sinus sphénoïdal: 10-15 ans

Question 2

Quels sont les sinusites les plus fréquentes chez les enfants?

Answer 2

Chez l’enfant de plus de 3 ans:
Rhinosinusite aigue maxillaire la plus fréquente
Ethmoïdite plus rare
Sinusites frontale et sphénoïdal exceptionnels

Question 3

On parle d’une rhinosinusite aiguë sévère quand on retrouve une persistance des signes de rhino-pharyngite >10jours ?

Answer 3

FAUX
c’est la rhinosinusite subaiguë

Rhinosinusite aiguë sévère quand fièvre >39°C, rhinorrhée purulente, céphalée, oedème périorbitaire

Question 4

Quand réaliser un TDM des sinus devant une rhinosinusite maxillaire?

Answer 4

TDM seulement si rhinosinusite compliquée, résistante ou chronique

Question 5

Le ttt d’une rhinosinusite aiguë maxillaire repose toujours sur l’antibiothérapie?

Answer 5

FAUX
Ttt sympto + lavage sérum phy
Atb seulement dans formes compliquées

Question 6

Quel antibio et quelle posologie dans une rhinosinusite aiguë maxillaire?

Answer 6

Amoxicilline 80mg/kg/j pendant 8-10j

si échec Augmentin en 2e intention

Question 7

Quels sont les 2 stades de l’éthmoïdite aiguë?

Answer 7

Stade fluxionnaire

Stade suppuré

Question 8

Dans le stade fluxionnaire on retrouve une oedème palpébral unilatéral douloureux fébrile mais avec ouverture palpébrale possible?

Answer 8

VRAI

et ouverture impossible dans stade suppuré du fait du chémosis majeur

Question 9

Quels sont les signes de gravité à rechercher devant une éthmoïdite aiguë (3)?

Answer 9

Immobilité du globe oculaire
Mydriase
Anesthésie cornéenne

Question 10

Devant une éthmoïdite aiguë on réalise un TDM systématiquement?

Answer 10

FAUX

TDM si stade suppuré

Question 11

Le stade fluxionnaire d’une éthmoïdite aigue peut être traité en ambulatoire?

Answer 11

VRAI

sous condition de suivi à 24-48h

Question 12

Quel ttt dans une éthmoïdite aiguë?

Answer 12

TTT symptomatique + lavage nasal

Stade fluxionnaire: Augmentin 80mg/kg/j pendant 8-10 jours

Stade suppuré: Hospit: Augmentin IV +/- Gentamicine IV pendant 8-10 jours

Question 13

Quelles sont les complications possibles de l’éthmoïdite aiguë? (au moins 3)

Answer 13

Cellulite
Méningite
Abcès intracérébral
Abcès sous périosté
Thrombose vasculaire cérébrale