Diabète

Question 1

Quelle est la proportion de DT1 chez l’enfant ?

Answer 1

90% des diabètes

12000 enfant soit 0,1% des 0-15 ans

Question 2

Comment peut on confirmer le dg de DT1 ?

Answer 2

• Manif clinique + Gly > 2
• Gly > 1,26 après 8h de jeune à 2 reprises
• Gly > 2, 2h après une charge orale de glucose

Question 3

Quel est le bilan initial à réaliser après dg de DT1 ?

Answer 3

• Insulinémie et peptide C
• Dosage sanguin HbA1C
• Dosage sanguin auto Ac : GAD, IA2 et insulte puis ZnT8 en 2ème intention
• Recherche d’autres MAI (maladie coeliaque, thyroïdite +/- insuf surrénale et gastrite AI)
• HLA

Question 4

On peut proposer un dépistage familial du DT1

Answer 4

FAUX

Question 5

Quelle est la cause la + fréquente de mortalité dans le DT1 ?

Answer 5

Acidocétose

Question 6

Tableau clinique acidocétose

Answer 6

• Sd cardinal : polyuro polydipsie, asthénie, amaigrissement, polyphagie
• Perte poids, déshydratation voire hypovolémie
• Douleur abdo, nausée/vom, tableau pseudo occlusif
• Dyspnée de Kussmaul, odeur acétonémique de l’haleine
• Obnubilation, somnolence, coma

Question 7

Que retrouve t on biologiquement en cas d’acidocétose ?

Answer 7

• Gly > 2,5
• pH < 7,3 ou HCO3- < 15
• Natrémie ne reflétant pas l’hydratation IC
• Kaliémie habituellement normale malgré baisse des stock en K
• Hyperleuco sans infection
• IRA fonctionnelle

Question 8

Devant cette acidose il faut administrer des bicarbonates

Answer 8

FAUUUUUUUUX ti é ouf

Question 9

Quelle est la PeC de l’acidocétose ?

Answer 9

• Monitoring + 2 VVP
• Réhydratation hydroélectrolytique
• Insuline action rapide IV après hydratation au Ringer Lactate ou sérum phy
• Relai insuline SC à 24h-48h

Question 10

Quels sont les FdR d’oedème cérébral ?

Answer 10

• < 5 ans
• Hydratation > 4 L/m2/j
• Diminution glycémie > 1 g/L/h
• Situation de découverte de diabète

Question 11

Devant quels signes faut il évoquer un oedème cérébral ?

Answer 11

• Céphalée + signes compression TC secondaire à une HTIC
• Altération secondaire brutale de la conscience, convulsion
• Hypoxémie inexpliquée ou HTA de novo

Question 12

Quels sont les signes de neuroglucopénie ?

Answer 12

Fatigue
Trouble concentration, d'élocution, du comportement 
Céphalée
Incoordination 
Trouble visuel 
Au max coma +/- convulsion 
Gly < 0,5

Question 13

Quel est l’objectif HbA1C du DT1 ? Comment s’effectue son suivi ?

Answer 13

En général < 7,5

Mesure 1 x / mois

Question 14

L’hyperandrogénie d’origine ovarienne est un FdR de DT1 ?

Answer 14

FAUX DT2

Question 15

Une mycose vaginale peut révéler un DT2 ?

Answer 15

VRAI

Question 16

L’HbA1C est uniquement un outil de suivi ?

Answer 16

FAUX entre dans les critères dg du DT2

–> > 6,5

Question 17

Quelles sont les indications de l’insuline dans le DT2 .?

Answer 17

Cétose
Gly > 2,5
HbA1C > 9,5