Diarrhée chronique Flashcards
Chez l’enfant on parle de diarrhée chronique quand supérieure à 3 mois?
FAUX
> 2-4 semaines
Quelle est la première cause de diarrhée chronique chez l’enfant?
Colon irritable
Quelles principales étiologies de diarrhées organiques chez le nourrisson/jeune enfant ? Chez le grand enfant/adolescent?
Nourrisson/jeune enfant: Maladie coeliaque, APLV, mucoviscidose
Grand enfant/adolescent: MICI
Devant une colopathie fonctionnelle, il est nécessaire de doser l’élastase fécale?
FAUX
Aucun examen para clinique nécessaire
Dosage de l’élastase fécale si doute sur insuffisance pancréatique exocrine
Quelle physiopathologie de la maladie coeliaque?
Réponse immunitaire inaproppriée sur la gliadine présente dans le gluten et modifiée par les transglutaminases => Lymphocytose intraépithéliale, hypertrophie des cryptes, atrophie villositaire
Quels génotypes dans la maladie coeliaque?
HLA-DQ2. HLA-DQ8
Quelles sont les manifestations cliniques typiques de la maladie coeliaque?
Diarrhée chronique, ballonnement
Cassure pondérale puis staturale
Anorexie, dénutrition, amyotrophie
Paleur, apathie, tristesse
Quelles sont les manifestations cliniques atypiques de la maladie coeliaque?
Carence en fer Retard statural isolé Constipation Hypoplasie de l'émail dentaire Dermatite herpétiforme Maladies auto-immunes associées (DM1, dysthyroïdie)
La confirmation du diagnostic de maladie coeliaque repose sur la biopsie duodénale?
FAUX
En 1ère intention: Dosage IgA anti-transglutaminase et dosage pondéral des IgA totales
si déficit en IgA: IgG anti-transglutaminases
Si taux d’Ig > 10N : rechercher HLADQ2 ou DQ8
Si taux d’Ig < 10N ou si HLADQ2-DQ8 négatif: Biopsie
Quel traitement dans la maladie coeliaque?
Eviction gluten à vie (blé, orge, seigle)
Lors de l’éviction du gluten dans une maladie coeliaque on note une disparition des signes cliniques en 6 à 12 mois?
FAUX
Disparition des signes cliniques en 1 à 2 semaines
Négativation des anticorps en quelques mois
Régression de l’atrophie villositaire en 6 à 12 mois
Une diarrhée sanglante évoque une RCH?
VRAI
Rare dans Crohn
Le retard de croissance est plus marqué dans la RCH ?
FAUX
Plus marqué dans Crohn
Les ASCA sont positifs chez 2/3 des patients atteints de RCH?
FAUX
ASCA positifs chez 2/3 des patients atteints de Crohn
p-ANCA positif chez 3/4 des patients atteints de RCH
La confirmation diagnostique de MICI repose sur?
Endoscopie avec biopsie: ulcération et infiltrat inflammatoire
