Appendicite + péritonite Flashcards
Les appendicites sont toujours compliquées avant 6 ans ?
VRAI
Quelle est la forme classique d’appendicite? Quel est son tableau ?
Latéro coecale
Douleur abdo < 48h, péri ombilicale puis FID, continue, croissante
Fièvre modérée
Inappétence, nausée parfois vomi/constipation
Boiterie par psoïtis, langue saburrale, inclinaison antalgique rachis
Défense ou douleur provoquée FID (point de Mac Burney)
Signe de Blumberg : douleur FID à la décompression FIG
Que retrouve t on à la bio dans une appendicite?
Hyperleuco à PNN précoce
Augmentation CRP en retard sur la clinique
Que montre l’écho dans une appendicite aigue ?
Appendice > 6 mm, non compressible, parois épaissies
Obturation lumière appendiculaire voire stercolithe
Epaississement graisse péri appendiculaire
Quelles sont les complications possibles de l’appendicite?
Abcès de paroi, abcès profond, péritonite
Occlusion précoce (iléus réflexe) ou tardive (adhérence, bride)
Quelle est la PeC d’un abcès ou plastron ?
ATB puis appendicectomie à distance
Décrire le tableau clinique de péritonite aigue généralisée
T° > 39
Vom bilieux, météorisme, arrêt gaz/matière, pas de BHA, parfois diarrhée
Douleur intense, brutale, continue, initialement en FID
Position antalgique en chien de fusil ou blockpnée
Signes déshydratation, paleur, frisson, tachycardie voire marbrure
Défense généralisée, contracture abdo
Que retrouve t on à la bio dans le cas d’une péritonite ?
Hyperleuco à PNN franche et rapide ou neutropénie si speechs sévère
Augmentation CRP et PCT
Iono : THE possible
HémoC si troubles hémodynamiques
Il faut absolument confirmer le dg de péritonite par imagerie ?
FAUX inutile chez enfant/ado
Utile chez NR –> Echo :épanchement diffus
Quelle est la PeC d’une péritonite ?
ATB large spectre
Laparoscopie préférée à laparotomie
TTT cause : appendicectomie, lavage cavité abdo `+ prélèvement bactério
A part l’appendicite qu’est-ce qui peut être à l’origine d’une péritonite ?
Perforation organe creux (Meckélite, perforation UGD ou des voies biliaires, post trauma, évolution occlusion mécanique)
Présence KT de dialyse
Péritonite primitive à pneumocoque
