Diarrhée aiguë Flashcards
Chez l’enfant, quelle est la cause la plus fréquente de diarrhée aigue?
Diarrhée aigue liquidienne à rotavirus
Comment s’évalue le degré de déshydratation?
Perte de poids
Attention pas de perte de poids si troisième secteur
Quels sont les signes cliniques de déshydratation EC?
Cernes péri-oculaires, hypotonie des globes
Fontanelle déprimée
Pli cutané
Hypotension, tachycardie
Quels sont les signes cliniques de déshydrations IC?
Soif sécheresse des muqueuse
Fièvre
Somnolence, troubles de conscience, convulsion
La réhydratation du nourrisson repose sur l’eau pure?
FAUX
Eau pure CI : risque d’hyponatrémie de dilution
Boissons sucrées aussi CI
Réhydratation orale par solutés de réhydratation orale SRO
Citez les causes de diarrhée aigue (au moins 4)
Diarrhée virale (rotavirus norovirus adénovirus)
Diarrhée bactérienne
Infection extra-digestive (ORL, urinaire)
Cause chirurgicale (appendicite aiguë)
Allergique
Antibiothérapie (Augmentin)
Toute diarrhée aiguë nécessite la réalisation d’un ionogramme sanguin ?
FAUX
Aucun examen complémentaire si diarrhée sans déshydratation ou déshydratation modérée < 5%
Dans les autres cas on réalisera un iono avec urée et créat
Quels sont les critères d’hospitalisation de diarrhée aiguë chez l’enfant?
Au moins 1 critère parmi: Troubles hémodynamiques Troubles neurologiques Déshydratation sévère >10% Vomissements incoercibles Echec du SRO Doute sur abdomen chirurgical Risque de mauvaise complainte du traitement Enfant de moins de 3mois Immunosuppression
Quelle prise en charge devant une diarrhée aiguë liquidienne avec déshydratation <5% ?
si 5-10% ?
si >10%?
<5% Prise en charge ambulatoire si pas de critères d’hospit
SRO (= solutés de réhydratation orale)
5-10% SRO avec réévaluation clinique
> 10%: hospitalisation avec réhydrations entérale ou IV, voir remplissage vasculaire si troubles hémodynamiques
Lors d’une diarrhée aigue, une mise à jeun de 2 jours est conseillée
FAUX
Renutrition précoce pour prévenir dénutrition!!
Le racécadotril, le diosmectite, le lopéramide peuvent être associés à un SRO lors du traitement de diarrhée aigue du nourrisson?
FAUX
le lopéramide est contre-indiqué avant l’âge de 2 ans!!
Une diarrhée aiguë avec selles glairo-sanglantes et sepsis sévère est évocatrice d’une diarrhée invasive bactérienne?
VRAI
Quels sont les signes de sepsis sévère lors d’une diarrhée aiguë invasive bactérienne?
Tachycardie TRC > 3sec Marbrure Extrémités froides Frissons
Quels sont les agents infectieux responsables de diarrhée entéro-invasives?
Salmonelle Capylobacter Jejuni Shigelle Yersinia E-coli enthéropathogène/entérohémorragique Clostridium difficile
Dès suspicion de diarrhée aigue invasive bactérienne, une antibiothérapie probabiliste doit être réalisée avant la coproculture?
FAUX
Pas d’antibio sauf si Salmonellose ou Shigellose
et si Yersinia sur terrain fragile
