Protéinurie et Sd néphrotique

Question 1

A quels âges recommande t on de vérifier la protéinurie ?

Answer 1

Entrée CP 6 ans

Entrée 6ème 11 ans

Question 2

Citez 3 causes de PU physio ?

Answer 2

Effort
Fièvre
Orthostatique

Question 3

Citez 3 causes de PU patho ?

Answer 3

Glomérulopathie +++
Tubulopathie
Malformation rénale et urinaire (rare)

Question 4

Quel est le bilan de 1ère intention face à une PU chez l’enfant ?

Answer 4

Iono, créat
Protéinémie
Dosage complément

Question 5

Dans quels cas la PBR est elle indiquée ?

Answer 5

• -> PU < 1 g/j avec :
• Hématurie et/ou diminution DFG et/ou diminution prolongée C3
• HTA et/ou signes systémiques
• Atteinte extra rénale congénitale ou acquise

–> PU > 1 g/j SAUF SN pur chez enfant de 1 à 10 ans

Question 6

Les oedèmes ne sont jamais présents dans les PU tubulaires ?

Answer 6

VRAI

Question 7

Quel est le bilan bio initial en cas de suspicion de SN idiopathique ?

Answer 7

• Iono, créat, protéinémie, albuminémie
• Hémogramme, CRP
• BU, PU des 24h ou protéinurie et crétininurie

Question 8

Quels sont les anomalies bio secondaire au SNI ?

Answer 8

Hyper alpha 2 globulinémie
Hypo gamma globulinémie
Augmentation des facteurs pro coagulant
Hypercholestérolémie 
HyperTG 
Hypo albu --> hypoNa, hypoCa

Question 9

Face à un SNI quand est ce qu’on réalise une PBR ?

Answer 9

< 1 an, > 10 ans
SN impur persistant
Corticorésistance

Question 10

Quel est le TTT du SNI ?

Answer 10

Prédnisone forte dose pendant 4 semaines

+/- 3 perf de méthylprednisone si pas de rémission après 4 semaines de corticaux orale

Question 11

Quelles sont les complications aigues du SNI ?

Answer 11

Hypovolémie
Infection bactérienne/virale
Complications trombe embolies : TVP MI, EP, TV rénale ou sinus cérébraux

Question 12

Dans quelles situations instaure t on un TTT anti thrombotique préventif ?

Answer 12

• Forme sévère (anasarque)
• Albu < 20 g/L
• fibrinigène > 6 g/L
• Anti thrombine III < 70%
• D Digère > 1000