Bronchiolite aiguë Flashcards
Qu’est ce qu’une bronchiolite?
Infection virale touchant les voies aériennes (bronches et alvéoles) entrainant une obstruction
Quel est le virus le plus fréquent dans la bronchiolite?
Virus respiratoire syncytial humain VRS 60-70%
Autres: rhinovirus, virus parainfluenzae
La bronchiolite aigue est une pathologie hivernale très fréquente touchant 30% des nourrissons par an?
VRAI
Quelle clinique devant une bronchiolite aiguë?
Débute par rhinopharyngite Toux Augmentation de la fréquence respi Signes de lutte: tirage, balancement thoracotomie-abdominal, battement des ailes du nez T° normale ou peu élevée !! Anorexie, vomissement
Quelle auscultation devant une bronchiolite aiguë?
Atteinte bronchiolaire: râles sibilants +/- wheezing et freinage expiratoire
Atteinte Alvéolaire: râles crépitants et/ou sous crépitants
Quels sont les critères de gravité d’une bronchiolite aiguë? (au moins 7)
TERRAIN: Age < 6 semaines Prématurité < 34 SA, âge corrigé < 3 mois Cardiopathie sous jacente Pathologie pulmonaire chronique sévère Immunosuppression Atcd de bronchiolites sévères
CLINIQUE: Altération de l'état général, fièvre élevée Malaise, apnée, cyanose, sueurs Polypnée avec FR > 60/min Intensité des signes de lutte Difficultés alimentaires Atéléctasie à la radiographie
ENVIRONNEMENT
Incapacité de l’entourage à surveiller
Difficultés socio-économiques
Devant une suspicion de bronchiolite aiguë, une RP doit être réalisée pour poser le diagnostic avec distension thoracique et atéléctasie?
FAUX
Aucun examen complémentaire, diagnostic clinique!
RP si signes de gravité, doute diagnostic, persistance des symptômes
Virologie pour épidémiologie
Devant une dyspnée avec tachycardie et hépatomégalie quel est le diagnostic différentiel à évoquer?
Myocardite aiguë
Quelle prise en charge de la bronchiolite aigue?
TTT symptomatique: lavage sérum physiologique, hydratation, antipyrétique
+/- kiné respiratoires, B2 mimétique en nébulisation
Education ++ sur consignes de surveillance et règles d’hygiène
Au bout de 2 semaines, une toux résiduelle doit amener à faire reconsulter?
FAUX
Une toux résiduelle prolongée peut persister 3 à 4 semaines
Qu’est ce que le palivizumab? Quand l’utilise-t-on?
Ac monoclonal humanisé dirigé contre le VRS
Injection chez enfant avec cardiopathie congénitale hémodynamiquement significative
ou prématurité < 32 SA avec dysplasie broncha-pulmonaire si âge <6 mois au début de la saison épidémique ou âge < 2 ans et ayant nécessité un ttt à visée respi dans les 6 mois
