Constipation Flashcards
Quel est le risque d’une constipation sévère ?
Encoprésie : Emission fécale involontaire chez enfant ayant acquis le contrôle de sa défécation
Quel est la classification s’intéressant à la constipation chez l’enfant ?
Rome IV
Quels sont les critères de la constipation dans la classification de Rome 4 chez l’enfant < 4 ans ?
Min 4 semaines, au moins 2 critères:
- < 3 selles/sem
- Appréhension ou rétention volontaire
- Selles douloureuses et/ou dures ++
- Selles palpables dans le rectum et à l’examen abdo
- > 1 épisode d’incontinence fécale / sen
Quels sont les signes d’alerte d’une origine organique de constipation ?
- Début néonatal
- Retard d’émission du méconium > 48h
- Météorisme ++
- Episode sub occlusif avec vom
- Signes associés à une patho causale
- Anomalie marge anale, périnée ou région sacrée
L’encoprésie est plutôt en faveur d’une cause organique la constipation ?
FAUX
fonctionnelle
Quelles sont les causes médicales de constipation ?
Hypothyroidie Maladie coeliaque Diabète insipide Hypercalcémie Encéphalopathie Anorexie mentale
Quelles sont les causes neuro muscu de constipation ?
Maladie de Hirschspung
Pseudo-obstruction intestinale chronique POIC
Qu’est ce que la maladie de Hirschsprung ?
Absence de cellule ganglionnaire a/n des plexus de Meissner et Auerbach –> Défaut de propulsion fécale dans la partie distale du TD
L’ensemble du colon peut être atteinte dans la maladie de Hirschsprung ?
VRAI
Décrire la clinique de la la maladie de Hirschsprung ?
Révélation en période néonatale ++
Retard émission méconium et/ou Sd occlusif
Peut se traduire par constipation sévère chez nourrisson ou enfant avec signes évocateurs de cause orga
Grand enfant : constipation chronique + accumulation matières en amont de la zone aganglionnaire
Quel est le résultat de la manométrie rectale dans la maladie de Hirschsprung ?
Pas de réflexe recto-anal inhibiteur
Pas d’innervation rectale
La manométrie rectale permet de porter le dg de la maladie de Hirschpung ?
FAUX
Elimine juste le dg si réflexe présent
Quel est le résultat de la biopsie dans manométrie rectale dans la maladie de Hirschpung ?
Aganglionose
Hyperplasie fibres cholinergiques à la coloration à l’acétylcholinestérase
A partir de quand peut-on donner du normacol ?
3 ans
Quel est le TTT la maladie de Hirschpung ?
Exérèse segment apéristaltique parfois précédé de colostomie ou iléostomie néonat
