Síndromes Flácidas - Guillain Barré Flashcards
O que é paralisia?
Perda total da força
O que é paresia?
Perda parcial da força
O que são as síndromas flácidas?
Qualquer fraqueza com características clínicas de acometimento do SNC
Quais são as características das síndromes flácidas?
Hipotonia
Fraqueza proximal e/ou distal
Hipo/arreflexia
Não é obrigatório sintomas sensitivos (Sensitivo é no nervo; se for proximal, está relacionada ao músculo)
Qual é a principal causa de paralisia flácida?
Guillain Barré
O que é a síndrome de Guillain Barré?
Neuropatia inflamatória aguda auto-imune
É uma polirradiculoneuropatia
Quais são os gatilhos para a síndrome de Guillain Barré?
Gatilhos ambientais, podem ser vírus, dengue, vacinas…
Muito raro pós vacinal 1/1 milhão
Qual é a fisiopatologia da síndrome de Guillain Barré?
O corpo produz anticorpos contra o gatilho ambiental, e acaba produzindo anticorpos com resposta cruzada contra células do próprio corpo. Quando faz resposta cruzada contra antígeno do nervo, vai ter fraqueza
Cada parte do neurônio que é atacado, vai ter uma resposta diferente
Quais são os sintomas da síndrome de Guillain Barré?
Paralisia facial bilateral
Formigamento e dor nos MMII
Hipo/arreflexia evolução de 2 semanas
Dor radicular
Disautonomia
Fraqueza generalizada proximal e distal (pois ataca raiz nervosa dorsal e nervo)
Acomete SNA
O que acontece entre o 7° e 14° dias da síndrome de Guillain Barré?
Dificuldade para andar progressiva, por perda do reflexo devido alteração da mielinização do nervo
Quando caminha tem mais arreflexo
Fraqueza é monofásica
Por que pode ocorrer insuficiência respiratória na síndrome de Guillain Barré?
Pode surgir devido a disfunção diafragmática
O que pode ser responsável pela dificuldade de andar ou correr?
Pode perder a mielina, axônio ou os dois
O que um ataque de células de Schwann pode causar?
Redução do estímulo saltatório, dificuldade para fazer atividades com velocidades
Por que pode aparecer anticorpos no líquor?
Pois começa na raiz dorsal
Como é feito o diagnóstico de síndrome de Guillain Barré?
Clínico
Paciente com LCR normal não descarta
Formas leves e brandas não são muito diagnósticas devido aos diferentes subtipos de apresentações
Por que pacientes com LCR normal não descarta síndrome de Guillain Barré?
Pois só começam a produzir anticorpo apenas após o 7° dia
Hiperproteinorraquia
Qual é a importância do diagnóstico clínico na síndrome de Guillain Barré?
Não é uma doenças rara
60% dos pacientes evoluem com complicações maiores.
20% dos pacientes não deambulam (caminhar) após 6 meses.
12-25% de mortalidade, ou seja, doença de alta mortalidade
Como se quantificar o prognóstico na síndrome de Guillain Barré?
Escala de Erasmo
Acima de 60 anos (1 ponto)
Diarreia por menos de 4 semanas (1 ponto)
Escala de fraqueza (dificuldade para andar -1 pontos)
Se tiver cima de 4 pontos, paciente evolui para quadro irreversível
Quando deve se iniciar tratamento de síndrome de Guillain Barré??
O ideal é até 14 dias dos sintomas motores
Qual tratamento para síndrome de Guillain Barré?
Imunoglobulina: clearence renal ou plasmaferese (infusão por 6 horas, 5 dias seguidos)
Portadores assintomáticos: autoanticorpos
Quais são as complicações da síndrome de Guillain Barré?
Óbito devido a disautonomia (disfunção autonômica-vago), Fibrilação ventricular, arritmias, perfuração de intestino e insuficiência respiratória
Qual é a principal diferença entre EM e síndrome de Guillain Barré?
A mielina deles são produzidas em lugares diferentes.
EM ataca mielina do SNC
GB ataca mielina do SNP
O que é a cardiomiopatia de Takotsubo?
Cardiomiopatia de Takotsubo é uma causa rara de aneurisma ventricular esquerdo agudo, na ausência de coronariopatia, só recentemente descrita na literatura mundial. Os sintomas podem assemelhar-se aos do infarto agudo do miocárdio com dor torácica típica.
Pode ser desencadeada pela síndrome de GB
Quais são os diagnósticos diferenciais da síndrome de Guillain Barré?
Febre na abertura do quadro- pensar em meningites, meningoencefalites (não tem febre na GB)
Nadir < 24 horas não é GB
Hiperreflexia (é algo no SNC)
Rabdomiólise (aumento CPK)
Dor abdominal
Qual é a relação da síndrome de Guillain Barré entre homens e mulheres?
H:M - 3:2
