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Neurologia > Síndromes Flácidas - Guillain Barré > Flashcards

Síndromes Flácidas - Guillain Barré Flashcards

1
Q

O que é paralisia?

A

Perda total da força

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2
Q

O que é paresia?

A

Perda parcial da força

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3
Q

O que são as síndromas flácidas?

A

Qualquer fraqueza com características clínicas de acometimento do SNC

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4
Q

Quais são as características das síndromes flácidas?

A

Hipotonia

Fraqueza proximal e/ou distal

Hipo/arreflexia

Não é obrigatório sintomas sensitivos (Sensitivo é no nervo; se for proximal, está relacionada ao músculo)

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5
Q

Qual é a principal causa de paralisia flácida?

A

Guillain Barré

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6
Q

O que é a síndrome de Guillain Barré?

A

Neuropatia inflamatória aguda auto-imune

É uma polirradiculoneuropatia

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7
Q

Quais são os gatilhos para a síndrome de Guillain Barré?

A

Gatilhos ambientais, podem ser vírus, dengue, vacinas…

Muito raro pós vacinal 1/1 milhão

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8
Q

Qual é a fisiopatologia da síndrome de Guillain Barré?

A

O corpo produz anticorpos contra o gatilho ambiental, e acaba produzindo anticorpos com resposta cruzada contra células do próprio corpo. Quando faz resposta cruzada contra antígeno do nervo, vai ter fraqueza

Cada parte do neurônio que é atacado, vai ter uma resposta diferente

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9
Q

Quais são os sintomas da síndrome de Guillain Barré?

A

Paralisia facial bilateral

Formigamento e dor nos MMII

Hipo/arreflexia evolução de 2 semanas

Dor radicular

Disautonomia

Fraqueza generalizada proximal e distal (pois ataca raiz nervosa dorsal e nervo)

Acomete SNA

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10
Q

O que acontece entre o 7° e 14° dias da síndrome de Guillain Barré?

A

Dificuldade para andar progressiva, por perda do reflexo devido alteração da mielinização do nervo

Quando caminha tem mais arreflexo

Fraqueza é monofásica

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11
Q

Por que pode ocorrer insuficiência respiratória na síndrome de Guillain Barré?

A

Pode surgir devido a disfunção diafragmática

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12
Q

O que pode ser responsável pela dificuldade de andar ou correr?

A

Pode perder a mielina, axônio ou os dois

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13
Q

O que um ataque de células de Schwann pode causar?

A

Redução do estímulo saltatório, dificuldade para fazer atividades com velocidades

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14
Q

Por que pode aparecer anticorpos no líquor?

A

Pois começa na raiz dorsal

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15
Q

Como é feito o diagnóstico de síndrome de Guillain Barré?

A

Clínico

Paciente com LCR normal não descarta

Formas leves e brandas não são muito diagnósticas devido aos diferentes subtipos de apresentações

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16
Q

Por que pacientes com LCR normal não descarta síndrome de Guillain Barré?

A

Pois só começam a produzir anticorpo apenas após o 7° dia

Hiperproteinorraquia

17
Q

Qual é a importância do diagnóstico clínico na síndrome de Guillain Barré?

A

Não é uma doenças rara

60% dos pacientes evoluem com complicações maiores.

20% dos pacientes não deambulam (caminhar) após 6 meses.

12-25% de mortalidade, ou seja, doença de alta mortalidade

18
Q

Como se quantificar o prognóstico na síndrome de Guillain Barré?

A

Escala de Erasmo

Acima de 60 anos (1 ponto)

Diarreia por menos de 4 semanas (1 ponto)

Escala de fraqueza (dificuldade para andar -1 pontos)

Se tiver cima de 4 pontos, paciente evolui para quadro irreversível

19
Q

Quando deve se iniciar tratamento de síndrome de Guillain Barré??

A

O ideal é até 14 dias dos sintomas motores

20
Q

Qual tratamento para síndrome de Guillain Barré?

A

Imunoglobulina: clearence renal ou plasmaferese (infusão por 6 horas, 5 dias seguidos)

Portadores assintomáticos: autoanticorpos

21
Q

Quais são as complicações da síndrome de Guillain Barré?

A

Óbito devido a disautonomia (disfunção autonômica-vago), Fibrilação ventricular, arritmias, perfuração de intestino e insuficiência respiratória

22
Q

Qual é a principal diferença entre EM e síndrome de Guillain Barré?

A

A mielina deles são produzidas em lugares diferentes.

EM ataca mielina do SNC

GB ataca mielina do SNP

23
Q

O que é a cardiomiopatia de Takotsubo?

A

Cardiomiopatia de Takotsubo é uma causa rara de aneurisma ventricular esquerdo agudo, na ausência de coronariopatia, só recentemente descrita na literatura mundial. Os sintomas podem assemelhar-se aos do infarto agudo do miocárdio com dor torácica típica.

Pode ser desencadeada pela síndrome de GB

24
Q

Quais são os diagnósticos diferenciais da síndrome de Guillain Barré?

A

Febre na abertura do quadro- pensar em meningites, meningoencefalites (não tem febre na GB)

Nadir < 24 horas não é GB

Hiperreflexia (é algo no SNC)

Rabdomiólise (aumento CPK)

Dor abdominal

25
Q

Qual é a relação da síndrome de Guillain Barré entre homens e mulheres?

A

H:M - 3:2

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