🟠Cefaleias Primárias Flashcards
Quais são os aspectos gerais da enxaqueca?
Acomete 18% das mulheres e 6% dos homens, devido à questões hormonais
Incapacitação moderada ou grave em 50%
Ocorre erro diagnóstico em 50% dos casos
Quais são as fases da enxaqueca?
Pródromo (25% dos casos, até 24 horas antes)
Aura (25%, 5 a 60 minutos)
Cefaleia
Pósdromo
Quais são os pródromo da enxaqueca?
Alteração de humor
Alteração de paladar
Sonolência
Euforia
O que são pródromos?
Sintomas premonitórios que ocorrem antes da cefaleia
Qual é o tempo de duração da migrânea/ enxaqueca?
4 a 72 horas
Qual é o nome dado a crises mais prolongadas de enxaqueca?
Estado migranoso
Qual é a apresentação clínica mais comum da enxaqueca?
Dor unilateral
Pulsátil
De moderada a forte intensidade
Associada a foto e/ou fonofobia, náusea e/ou vômito
Piora com esforço
Quando ocorre o pósdromo da enxaqueca?
Até vários dias após o desaparecimento da cefaleia
Quais são os pósdromo da enxaqueca?
Exaustão, sonolência, astenia, vômitos, dificuldade de concentração, irritabilidade, perda do apetite
Como é a fisiopatologia da enxaqueca?
A inervação pelo sistema trigêmeo-autonômico é responsável pela sensibilidade dos vasos cranianos tem um desequilíbrio, gerando depressão em determinadas regiões do cérebro
Em qual local a aura se apresenta?
No lado contralateral à isquemia transitória que fecha e dilata em ondas
Como é a aura?
Começa na periferia, engrossa e aumenta progressivamente
O que é depressão alastrante de leão?
Fechamento e dilatação em onda
Quais são os fatores desencadeantes da enxaqueca?
Bebidas, privação de sono, hipersonolência, alimentos (excesso e privação), cheiros fortes, estresse, tensão, depressão…
Como é feito o diagnóstico de enxaqueca (quadro clínico)?
Pelo menos 5 crises preenchendo os seguintes critérios:
-Cefaleia de 4 a 72 horas sem tratamento eficaz
-Associada a pelo menos 2 dos seguintes:
>Unilateral
>Pulsátil
>Intensidade moderada ou grave
>Piora com atividade física ou aversão a ela
-Durante cefaleia, pelo menos um dos seguinte:
>Náuseas e/ou vômitos
>Foto e fonofobia
-Sem outra causa que melhor explique a dor
Como é feito o tratamento da enxaqueca?
Analgésicos
AINES
Ergotamínicos (cefalix e cefalium)
Triptanos (é o mais eficiente)
Neuroepiléticos (em situações mais críticas)
Qual é o tratamento profilático da enxaqueca?
Não são usados para tirar a dor, mas para evitar que a dor volte
Betabloqueador
Antidepressivos (tricíclicos e inibidores de captura de serotonina)-doses mais baixas
Anticonvulsivantes (topiramato)
Bloqueadores de canais de Ca (vertix)
Toxina botulínica (assim como o topiramato é o que tem mais evidências-enxaqueca crônica)
Quais são as indicações de profilaxia da enxaqueca?
Mais de 2 a 3 crises por mês
Crises intensas que impeçam atividades cotidianas do paciente
Crises refratárias à tratamento abortivo ou presença de efeitos colaterais limitantes
Quando tem aura
Como é feito o diagnóstico de enxaqueca crônica?
Crise de cefaleia por 15 dias/mês ou mais por pelo menos 3 meses
Durante 8 dias/mês ou mais, cefaleia preenche os critérios para enxaqueca
Qual é o tipo mais frequente de cefaleia?
Cefaleia tensional
Com que tipo de dor está associada a cefaleia tensional?
Com alteração miofascial cervical
Quais são os 3 tipos de cefaleia tensional?
Episódica
Crônica
Cefaleia crônica diária
Quais são os critérios de diagnóstico para cefaleia do tipo tensional?
Pelo menos 10 crises preenchendo os seguintes critérios:
-Cefaleia dura 30 min a 7 dias de duração
-Associada a pelo menos de 2 dos seguintes:
>Dor em aperto ou pressão (não pulsátil)
>Bilateral
>Intensidade leve a moderada
>Não piora com atividade física (até melhora)
Ambos os seguintes:
>Ausência de náuseas ou vômitos
>Ausência de foto ou fonofobia
Sem outra causa que melhor explique a dor
Qual é o tratamento para a crise de cefaleia tensional?
Analgésicos
AINES
Neurolépticos
Quais medicamentos é melhor serem evitados na cefaleia tensional?
Ergotamínicos
Triptanos
Qual é o tratamento profilático para cefaleia do tipo tensional?
Antidepressivos
Demora para começar a fazer efeito, a partir da 2° ou 3° semana
Atividade física
Psicoterapia
Acupuntura (Complementar)
Quais são os outros nomes dado a cefaleia em salva?
Cefaleia de Horton
Cefaleia histamínica
Quais são os aspectos gerais da cefaleia em salva?
Mais comum em homens, entre 20-40 anos, sem história familiar
Episódios geralmente noturnos (acordam o paciente)
Ocorrem em salvas de 2 a 12 semanas, depois tem uma melhora espontânea
Períodos de remissão de pelo menos 1 mês
15% tem curso crônico
Com o que está associada a cefaleia em salvas?
Em 85% dos casos, associação com apneia obstrutiva do sono
Quais são as características da cefaleia em salvas?
Crises rápidas e intensas e que se resolvem sozinhas em pouco tempo
Várias vezes num mesmo dia, por várias semanas, e depois passa
Quais são os critérios de diagnóstico de cefaleia em salvas?
Pelo menos 5 crises preenchendo os seguintes critérios:
-Dor grave ou muito grave unilateral orbitária, supra-orbitária e/ou temporal com duração de 15-180 minutos sem tratamento
-Um dos seguintes ou ambos:
>pelo menos 1 dos seguintes sinais ipsilateral:
*Hiperemia conjuntival e ou/lacrimejamento
*Congestão nasal e/ou rinorreia
*Edema palpebral
*Sudorese frontal ou facial
*Rubor frontal ou facial
*Sensação de plenitude auricular (ouvido tampado)
*Miose e/ou ptose
>Inquietude ou agitação
-Frequência de 1 crise a cada 2 dias até 8 crises ao dia na maior parte do tempo em que o distúrbio estiver ativo
Sem outra causa que explique a dor
Quais são os sintomas da síndrome de horner?
Cefaleia do tipo tensional, miose e ptose ipsilateral
Qual é a frequência da cefaleia em salvas?
1 crise a cada 2 dias até 8 crises ao dia
O que é desautonomia?
Quando começa a lacrimejar de um lado, fica vermelho de, sudorese, formigamento só de um lado, ptose, miose…
Quando a pessoa diz que está tendo a pior dor de cabeça da vida, qual deve ser o primeiro pensamento?
Aneurisma
O que deve ser feito se a pessoa está com sinais de aneurisma (cefaleia súbita intensa), mas não aparece na tomografia?
Deve ser feito aprofundamento do aneurisma
Ou seja, punção lombar, para descartar sangramento pelo líquor
Quais são os tratamento para crise de cefaleia em salva?
Triptanos
Ergotamínicos (cefaliv, cefalium)
Principalmente, máscara de O2 a 100%; 7L/min durante 15 minutos
Qual é o tratamento profilático para cefaleia em salvas?
Bloqueador de canal de cálcio é a principal opção, principalemente o verapamil
Prednisona, lítio, valproato…
