🟠Cefaleias Primárias

Question 1

Quais são os aspectos gerais da enxaqueca?

Answer 1

Acomete 18% das mulheres e 6% dos homens, devido à questões hormonais

Incapacitação moderada ou grave em 50%

Ocorre erro diagnóstico em 50% dos casos

Question 2

Quais são as fases da enxaqueca?

Answer 2

Pródromo (25% dos casos, até 24 horas antes)

Aura (25%, 5 a 60 minutos)

Cefaleia

Pósdromo

Question 3

Quais são os pródromo da enxaqueca?

Answer 3

Alteração de humor

Alteração de paladar

Sonolência

Euforia

Question 4

O que são pródromos?

Answer 4

Sintomas premonitórios que ocorrem antes da cefaleia

Question 5

Qual é o tempo de duração da migrânea/ enxaqueca?

Answer 5

4 a 72 horas

Question 6

Qual é o nome dado a crises mais prolongadas de enxaqueca?

Answer 6

Estado migranoso

Question 7

Qual é a apresentação clínica mais comum da enxaqueca?

Answer 7

Dor unilateral

Pulsátil

De moderada a forte intensidade

Associada a foto e/ou fonofobia, náusea e/ou vômito

Piora com esforço

Question 8

Quando ocorre o pósdromo da enxaqueca?

Answer 8

Até vários dias após o desaparecimento da cefaleia

Question 9

Quais são os pósdromo da enxaqueca?

Answer 9

Exaustão, sonolência, astenia, vômitos, dificuldade de concentração, irritabilidade, perda do apetite

Question 10

Como é a fisiopatologia da enxaqueca?

Answer 10

A inervação pelo sistema trigêmeo-autonômico é responsável pela sensibilidade dos vasos cranianos tem um desequilíbrio, gerando depressão em determinadas regiões do cérebro

Question 11

Em qual local a aura se apresenta?

Answer 11

No lado contralateral à isquemia transitória que fecha e dilata em ondas

Question 12

Como é a aura?

Answer 12

Começa na periferia, engrossa e aumenta progressivamente

Question 13

O que é depressão alastrante de leão?

Answer 13

Fechamento e dilatação em onda

Question 14

Quais são os fatores desencadeantes da enxaqueca?

Answer 14

Bebidas, privação de sono, hipersonolência, alimentos (excesso e privação), cheiros fortes, estresse, tensão, depressão…

Question 15

Como é feito o diagnóstico de enxaqueca (quadro clínico)?

Answer 15

Pelo menos 5 crises preenchendo os seguintes critérios:
-Cefaleia de 4 a 72 horas sem tratamento eficaz

-Associada a pelo menos 2 dos seguintes:
>Unilateral
>Pulsátil
>Intensidade moderada ou grave
>Piora com atividade física ou aversão a ela

-Durante cefaleia, pelo menos um dos seguinte:
>Náuseas e/ou vômitos
>Foto e fonofobia

-Sem outra causa que melhor explique a dor

Question 16

Como é feito o tratamento da enxaqueca?

Answer 16

Analgésicos

AINES

Ergotamínicos (cefalix e cefalium)

Triptanos (é o mais eficiente)

Neuroepiléticos (em situações mais críticas)

Question 17

Qual é o tratamento profilático da enxaqueca?

Não são usados para tirar a dor, mas para evitar que a dor volte

Answer 17

Betabloqueador

Antidepressivos (tricíclicos e inibidores de captura de serotonina)-doses mais baixas

Anticonvulsivantes (topiramato)

Bloqueadores de canais de Ca (vertix)

Toxina botulínica (assim como o topiramato é o que tem mais evidências-enxaqueca crônica)

Question 18

Quais são as indicações de profilaxia da enxaqueca?

Answer 18

Mais de 2 a 3 crises por mês

Crises intensas que impeçam atividades cotidianas do paciente

Crises refratárias à tratamento abortivo ou presença de efeitos colaterais limitantes

Quando tem aura

Question 19

Como é feito o diagnóstico de enxaqueca crônica?

Answer 19

Crise de cefaleia por 15 dias/mês ou mais por pelo menos 3 meses

Durante 8 dias/mês ou mais, cefaleia preenche os critérios para enxaqueca

Question 20

Qual é o tipo mais frequente de cefaleia?

Answer 20

Cefaleia tensional

Question 21

Com que tipo de dor está associada a cefaleia tensional?

Answer 21

Com alteração miofascial cervical

Question 22

Quais são os 3 tipos de cefaleia tensional?

Answer 22

Episódica

Crônica

Cefaleia crônica diária

Question 23

Quais são os critérios de diagnóstico para cefaleia do tipo tensional?

Answer 23

Pelo menos 10 crises preenchendo os seguintes critérios:

-Cefaleia dura 30 min a 7 dias de duração

-Associada a pelo menos de 2 dos seguintes:
>Dor em aperto ou pressão (não pulsátil)
>Bilateral
>Intensidade leve a moderada
>Não piora com atividade física (até melhora)

Ambos os seguintes:
>Ausência de náuseas ou vômitos
>Ausência de foto ou fonofobia

Sem outra causa que melhor explique a dor

Question 24

Qual é o tratamento para a crise de cefaleia tensional?

Answer 24

Analgésicos

AINES

Neurolépticos

Question 25

Quais medicamentos é melhor serem evitados na cefaleia tensional?

Answer 25

Ergotamínicos

Triptanos

Question 26

Qual é o tratamento profilático para cefaleia do tipo tensional?

Answer 26

Antidepressivos

Demora para começar a fazer efeito, a partir da 2° ou 3° semana

Atividade física

Psicoterapia

Acupuntura (Complementar)

Question 27

Quais são os outros nomes dado a cefaleia em salva?

Answer 27

Cefaleia de Horton

Cefaleia histamínica

Question 28

Quais são os aspectos gerais da cefaleia em salva?

Answer 28

Mais comum em homens, entre 20-40 anos, sem história familiar

Episódios geralmente noturnos (acordam o paciente)

Ocorrem em salvas de 2 a 12 semanas, depois tem uma melhora espontânea

Períodos de remissão de pelo menos 1 mês

15% tem curso crônico

Question 29

Com o que está associada a cefaleia em salvas?

Answer 29

Em 85% dos casos, associação com apneia obstrutiva do sono

Question 30

Quais são as características da cefaleia em salvas?

Answer 30

Crises rápidas e intensas e que se resolvem sozinhas em pouco tempo

Várias vezes num mesmo dia, por várias semanas, e depois passa

Question 31

Quais são os critérios de diagnóstico de cefaleia em salvas?

Answer 31

Pelo menos 5 crises preenchendo os seguintes critérios:

-Dor grave ou muito grave unilateral orbitária, supra-orbitária e/ou temporal com duração de 15-180 minutos sem tratamento

-Um dos seguintes ou ambos:
>pelo menos 1 dos seguintes sinais ipsilateral:
*Hiperemia conjuntival e ou/lacrimejamento
*Congestão nasal e/ou rinorreia
*Edema palpebral
*Sudorese frontal ou facial
*Rubor frontal ou facial
*Sensação de plenitude auricular (ouvido tampado)
*Miose e/ou ptose
>Inquietude ou agitação

-Frequência de 1 crise a cada 2 dias até 8 crises ao dia na maior parte do tempo em que o distúrbio estiver ativo

Sem outra causa que explique a dor

Question 32

Quais são os sintomas da síndrome de horner?

Answer 32

Cefaleia do tipo tensional, miose e ptose ipsilateral

Question 33

Qual é a frequência da cefaleia em salvas?

Answer 33

1 crise a cada 2 dias até 8 crises ao dia

Question 34

O que é desautonomia?

Answer 34

Quando começa a lacrimejar de um lado, fica vermelho de, sudorese, formigamento só de um lado, ptose, miose…

Question 35

Quando a pessoa diz que está tendo a pior dor de cabeça da vida, qual deve ser o primeiro pensamento?

Answer 35

Aneurisma

Question 36

O que deve ser feito se a pessoa está com sinais de aneurisma (cefaleia súbita intensa), mas não aparece na tomografia?

Answer 36

Deve ser feito aprofundamento do aneurisma

Ou seja, punção lombar, para descartar sangramento pelo líquor

Question 37

Quais são os tratamento para crise de cefaleia em salva?

Answer 37

Triptanos

Ergotamínicos (cefaliv, cefalium)

Principalmente, máscara de O2 a 100%; 7L/min durante 15 minutos

Question 38

Qual é o tratamento profilático para cefaleia em salvas?

Answer 38

Bloqueador de canal de cálcio é a principal opção, principalemente o verapamil

Prednisona, lítio, valproato…