🟠AVC Flashcards
Qual é o impacto do AVC em relação a mortalidade?
Mortalidade em 30 dias ocorre em 10% dos casos
Mortalidade em 1 ano ocorre em até 40% (relacionado com sequelas)
Qual é a porcentagens dos pacientes que ficam com sequelas limitantes e que por isso não voltam ao trabalho?
75% não retornam ao trabalho
30% caminham com ajuda
Quantos anos de vida o paciente perde a cada AVC?
36 anos
Qual é a definição do AVC agudo?
Instalação súbita de déficit neurológico focal relacionado a um território arterial
O que significa instalação súbita?
Que entre o inÃcio do sintoma e o pico do sintoma, não se passam mais que alguns segundos, no máximo 1 minuto
O que deve pensar se o paciente diz que o sintomas estão piorando ao longo do dia?
Não será diagnóstico de AVC
O que significa déficit nerológico focal?
Tem que pensar num racional neuroanatômico, ou seja
Se o paciente tem formigamento em uma mão, é uma unidade focal neurológica
Se tem formigamento neurológico nas duas mãos, tem que se imaginar uma única lesão que anatômica que possa justificar uma lesão bilateral distal em ambos membros. Não existe algo que justifique
Ou exemplo, dificuldade para se falar súbita, diplopia…faz sentido
Quais são os sintomas mais clássicos do AVC?
Hemiparesia (fraqueza) e hemi-hipestesia (dormência/menor sensibilidade tátil) de um lado do corpo
Quais são os déficits focais agudos neurológicos mais frequentes?
Se tem um desses 3, tem mais de 75% de chance de acertar o diagnóstico
Queda do braço (hemi-hipestesia, hemiparesia)
Desvio da boca
Dificuldade para falar
O que significa que está relacionado a um território arterial?
Deve fazer sentido
A artéria cerebral média esquerda i.e, causa hemiparesia direita e uma afasia, pois o centro de linguagem está a esquerda e como fibras do corticoespinhal cruzam nas pirâmides, é contralateral
Se o paciente aparece com dificuldade para falar e hemiparesia direita, qual território está afetado?
Artéria cerebral média do lado esquerdo
O que é negligência?
Dificuldade de perceber uma parte do corpo, uma parte do espaço
Se o indivÃduo tiver negligência e tiver hemiparesia a esquerda, onde é a lesão?
Na cerebral média direita
Pois negligência é uma lesão tÃpica secundária a uma lesão parietal direita
O que são AIT?
Ataque isquêmico transitório
Como reconhecer um AVC?
Através da escala de cincinnatti
SAMU
- Sorria (peça para dar um sorriso)
- Abrace (Peça para elevar os braços)
- Música (repita a frase como uma música)
- Urgente (ligue para o 192 -samu)
Quais são os sistemas que fazem parte da circulação encefálica?
Sistema carotÃdeo (circulação anterior)
Sistema vértebro-basilar (circulação posterior)
Onde se inicia o sistema vértebro-basilar?’
Artéria vertebral é um ramo da artéria subclávia
Por que qualquer obstrução da carótida interna pode ter repercussões distais?
Porque a carótida interna não tem anastomose
Em qual nÃvel aproximadamente ocorre a bifurcação da carótida?
Mais ou menos no nÃvel da mandÃbula
A artéria cerebral posterior é ramo de qual artéria?
Da artéria basilar
A artéria cerebral média é ramo de qual artéria?
Da carótida interna
O que a artéria cerebral anterior irriga?
Porção mais medial dos lobos frontais
Pega muito mais a parte motora, principalmente de membros inferiores
Qual é a artéria mais comum de sofrer AVC?
Artéria cerebral média, pois irriga um espaço muito maior
O que um AVC na A. cerebral média altera?
Sensibilidade e motricidade alterada
É mais comum e mais mórbido
O que um AVC na A. cerebral posterior altera?
Por pegar o occipital, altera a parte da visão
Em qual local ocorre a decussação do trato córtico-espinhal?
Nas pirâmides bulbares
O que acontece no paciente com heminegligência?
Ele visualisa somente um lado, então por exemplo, se ele ta comendo, come metade do prato e acha que acabou, então pede para girar o prato e dai ele come do outro lado
Meio que se esquece do que está do lado esquerdo
Se pegar na mão esquerda dele e mostrar para ele e perguntar de quem é essa mão, ele irá negligênciar, ou seja, vai falar que não é dele
Qual é o quadro clÃnico de um paciente com AVC na cerebral média direita?
Hemiparesia esquerda braquio-facial
Heminegligência
Qual sintoma é muito comum em AVC na cerebral média esquerda?
Alteração de linguagem = afasia
Pois na maioria das pessoas está do lado esquerdo
Onde está localizado a porção responsável pela articulação da palavra?
Disartria (falar meio enrolado)
Pode ser causada por qualquer avc que pegue na parte motora da face
Onde está localizado a porção responsável pela linguagem?
Ler, escrever, entender e se expressar…
Acontece na cerebral média esquerda
Qual é o quadro clÃnico de AVC na cerebral média esquerda?
Hemiparesia direita predominantemente braquio-facial
Afasia
Qual é o quadro clÃnico de AVC na cerebral anterior?
Hemiparesia crural (membro inferior) contralateral
Qual é o quadro clÃnico de AVC na artéria cerebral posterior?
Hemianopsia homônima contralateral
Qual é o quadro clÃnico de AVC em território vértebro-basilar?
SÃndrome cerebelar ipsilateral:
- Ataxia de marcha
- Dismetria (pede para tocar o nariz e erra o alvo)
- Incoordenação
- Nistagmo (é no tronco cerebral que tem os centros de controle dos músculos da motricidade ocular)
SÃndrome de nervos cranianos ipsilateral + hemiparesia contralateral
Qual é o quadro clÃnico do AVC hemorrágico?
O que importa é o local, mas no hemorrágico alguns sintomas se sobrepõe:
- Déficit focal
- Cefaleia
- Náuseas
- Vômitos
- Rebaixamento de nÃvel de consciência
- Pressão arterial bastante elevada
- Crises convulsivas
sintomas relacionados com o aumento da pressão intracraniana
Qual é o único jeito de saber se o AVC é isquêmico ou hemorrágico?
Se tiver uma tomografia
Qual é o quadro clÃnico de hemorragia subaracnóide (HSA)?
Cefaleia súbita ou pior da vida
75% meningismo 60% défict neurológico 60% cefaleia, náuseas e vômitos 50% perda de consciência 30% cefaleias sentinelas (15 dias antes do evento) 25% convulsões
Quais são os diagnósticos diferenciais do AVC?
VITAMINDEC
