🟠AVC

Question 1

Qual é o impacto do AVC em relação a mortalidade?

Answer 1

Mortalidade em 30 dias ocorre em 10% dos casos

Mortalidade em 1 ano ocorre em até 40% (relacionado com sequelas)

Question 2

Qual é a porcentagens dos pacientes que ficam com sequelas limitantes e que por isso não voltam ao trabalho?

Answer 2

75% não retornam ao trabalho

30% caminham com ajuda

Question 3

Quantos anos de vida o paciente perde a cada AVC?

Answer 3

36 anos

Question 4

Qual é a definição do AVC agudo?

Answer 4

Instalação súbita de déficit neurológico focal relacionado a um território arterial

Question 5

O que significa instalação súbita?

Answer 5

Que entre o início do sintoma e o pico do sintoma, não se passam mais que alguns segundos, no máximo 1 minuto

Question 6

O que deve pensar se o paciente diz que o sintomas estão piorando ao longo do dia?

Answer 6

Não será diagnóstico de AVC

Question 7

O que significa déficit nerológico focal?

Answer 7

Tem que pensar num racional neuroanatômico, ou seja

Se o paciente tem formigamento em uma mão, é uma unidade focal neurológica

Se tem formigamento neurológico nas duas mãos, tem que se imaginar uma única lesão que anatômica que possa justificar uma lesão bilateral distal em ambos membros. Não existe algo que justifique

Ou exemplo, dificuldade para se falar súbita, diplopia…faz sentido

Question 8

Quais são os sintomas mais clássicos do AVC?

Answer 8

Hemiparesia (fraqueza) e hemi-hipestesia (dormência/menor sensibilidade tátil) de um lado do corpo

Question 9

Quais são os déficits focais agudos neurológicos mais frequentes?

Se tem um desses 3, tem mais de 75% de chance de acertar o diagnóstico

Answer 9

Queda do braço (hemi-hipestesia, hemiparesia)

Desvio da boca

Dificuldade para falar

Question 10

O que significa que está relacionado a um território arterial?

Answer 10

Deve fazer sentido

A artéria cerebral média esquerda i.e, causa hemiparesia direita e uma afasia, pois o centro de linguagem está a esquerda e como fibras do corticoespinhal cruzam nas pirâmides, é contralateral

Question 11

Se o paciente aparece com dificuldade para falar e hemiparesia direita, qual território está afetado?

Answer 11

Artéria cerebral média do lado esquerdo

Question 12

O que é negligência?

Answer 12

Dificuldade de perceber uma parte do corpo, uma parte do espaço

Question 13

Se o indivíduo tiver negligência e tiver hemiparesia a esquerda, onde é a lesão?

Answer 13

Na cerebral média direita

Pois negligência é uma lesão típica secundária a uma lesão parietal direita

Question 14

O que são AIT?

Answer 14

Ataque isquêmico transitório

Question 15

Como reconhecer um AVC?

Answer 15

Através da escala de cincinnatti

SAMU

• Sorria (peça para dar um sorriso)
• Abrace (Peça para elevar os braços)
• Música (repita a frase como uma música)
• Urgente (ligue para o 192 -samu)

Question 16

Quais são os sistemas que fazem parte da circulação encefálica?

Answer 16

Sistema carotídeo (circulação anterior)

Sistema vértebro-basilar (circulação posterior)

Question 17

Onde se inicia o sistema vértebro-basilar?’

Answer 17

Artéria vertebral é um ramo da artéria subclávia

Question 18

Por que qualquer obstrução da carótida interna pode ter repercussões distais?

Answer 18

Porque a carótida interna não tem anastomose

Question 19

Em qual nível aproximadamente ocorre a bifurcação da carótida?

Answer 19

Mais ou menos no nível da mandíbula

Question 20

A artéria cerebral posterior é ramo de qual artéria?

Answer 20

Da artéria basilar

Question 21

A artéria cerebral média é ramo de qual artéria?

Answer 21

Da carótida interna

Question 22

O que a artéria cerebral anterior irriga?

Answer 22

Porção mais medial dos lobos frontais

Pega muito mais a parte motora, principalmente de membros inferiores

Question 23

Qual é a artéria mais comum de sofrer AVC?

Answer 23

Artéria cerebral média, pois irriga um espaço muito maior

Question 24

O que um AVC na A. cerebral média altera?

Answer 24

Sensibilidade e motricidade alterada

É mais comum e mais mórbido

Question 25

O que um AVC na A. cerebral posterior altera?

Answer 25

Por pegar o occipital, altera a parte da visão

Question 26

Em qual local ocorre a decussação do trato córtico-espinhal?

Answer 26

Nas pirâmides bulbares

Question 27

O que acontece no paciente com heminegligência?

Answer 27

Ele visualisa somente um lado, então por exemplo, se ele ta comendo, come metade do prato e acha que acabou, então pede para girar o prato e dai ele come do outro lado

Meio que se esquece do que está do lado esquerdo

Se pegar na mão esquerda dele e mostrar para ele e perguntar de quem é essa mão, ele irá negligênciar, ou seja, vai falar que não é dele

Question 28

Qual é o quadro clínico de um paciente com AVC na cerebral média direita?

Answer 28

Hemiparesia esquerda braquio-facial

Heminegligência

Question 29

Qual sintoma é muito comum em AVC na cerebral média esquerda?

Answer 29

Alteração de linguagem = afasia

Pois na maioria das pessoas está do lado esquerdo

Question 30

Onde está localizado a porção responsável pela articulação da palavra?

Answer 30

Disartria (falar meio enrolado)

Pode ser causada por qualquer avc que pegue na parte motora da face

Question 31

Onde está localizado a porção responsável pela linguagem?

Answer 31

Ler, escrever, entender e se expressar…

Acontece na cerebral média esquerda

Question 32

Qual é o quadro clínico de AVC na cerebral média esquerda?

Answer 32

Hemiparesia direita predominantemente braquio-facial

Afasia

Question 33

Qual é o quadro clínico de AVC na cerebral anterior?

Answer 33

Hemiparesia crural (membro inferior) contralateral

Question 34

Qual é o quadro clínico de AVC na artéria cerebral posterior?

Answer 34

Hemianopsia homônima contralateral

Question 35

Qual é o quadro clínico de AVC em território vértebro-basilar?

Answer 35

Síndrome cerebelar ipsilateral:

• Ataxia de marcha
• Dismetria (pede para tocar o nariz e erra o alvo)
• Incoordenação
• Nistagmo (é no tronco cerebral que tem os centros de controle dos músculos da motricidade ocular)

Síndrome de nervos cranianos ipsilateral + hemiparesia contralateral

Question 36

Qual é o quadro clínico do AVC hemorrágico?

Answer 36

O que importa é o local, mas no hemorrágico alguns sintomas se sobrepõe:

• Déficit focal
• Cefaleia
• Náuseas
• Vômitos
• Rebaixamento de nível de consciência
• Pressão arterial bastante elevada
• Crises convulsivas

sintomas relacionados com o aumento da pressão intracraniana

Question 37

Qual é o único jeito de saber se o AVC é isquêmico ou hemorrágico?

Answer 37

Se tiver uma tomografia

Question 38

Qual é o quadro clínico de hemorragia subaracnóide (HSA)?

Answer 38

Cefaleia súbita ou pior da vida

75% meningismo
60% défict neurológico
60% cefaleia, náuseas e vômitos 
50% perda de consciência
30% cefaleias sentinelas (15 dias antes do evento)
25% convulsões

Question 39

Quais são os diagnósticos diferenciais do AVC?

Answer 39

VITAMINDEC