🟠AVC III Flashcards
Qual é a definição de AIT?
Déficit neurológico focal de instalação súbita, presumidamente de origem vascular, limitado a um território cerebral, medular ou do olho, SEM INFARTO AGUDO
Como é feita a classificação de AIT?
De acordo com Escore ABCD2
Mas esse modelo é considerado apenas teórico no Brasil
Qual é a recomendação em relação a AIT no Brasil?
Recomendação é internar todo AIT, pois se não fizer nada, vai dar AVC
Quais são os exames necessários na fase aguda dos AVCs?
Hemograma (Hb/Ht e plaquetas)
Glicemia capilar
Sódio e potássio
Ureia e creatinina
TP, TTPA
ECG
TC de crânio
Por que a tomografia é ótima para se ver AVC na fase aguda?
Da para ver claramente uma área isquêmica determinada
Dica para saber que é uma tomografia é o halo grosso
Quando é escuro é chamado de hipodensidade, quando é claro é chamado e hiperdensidade
O que deve se pensar quando tem o sinal de estrela de 5 pontas?
HSA
Ou seja, rompeu aneurismo
Quando aparece a isquemia no AVC isquêmico nas tomografias?
Somente depois de 24 horas
Se chegar com AVCi com 30 minutos de déficit, a tomografia aparecerá normal
O que é sinal da artéria cerebral média hiperdensa?
Bem característico de AVC isquêmico agudo grave
Fica sangue coagulado na ártéria
Que tipo de AVC aparece na tomografia como hipodensidade?
AVC isquêmico
Que tipo de AVC aparece na tomografia como hiperdensidade?
AVC hemorrágico
Qual é o padrão ouro para diagnóstico de AVC isquêmico?
Ressonância magnética com difusão, mas demora muito pra fazer, não é muito acessível
Então é feito tomografia mesmo
O que deve ser feito após confirmação de AVC hemorrágico (HSA) na tomografia? sinal de estrela de cinco pontas
Mandar para arteriografia que ira mostrar o aneurisma
O que deve ser feito se a cefaleia for súbita (sinal de HSA) e a tomografia vier sem alterações?
Deve se agarrar na clínica
Deve ser feita a punção lombar para descartar microssangramento
Se não tiver sangue, a cefaleia não é de aneurisma que se rompeu
Se vier sangue no líquor, fecha o diagnóstico e também é encaminhado para arteriografia para achar o aneurisma
Qual é o padrão ouro para diagnóstico de aneurisma?
Arteriografia
Qual tratamento deve ser feito em casos de AVC isquêmico?
Tratamento trombolítico (farmacológico) ou trombectomia (cirúrgico)
Medicação que consegue romper a fibrina e dissolver coágulo (actilyse/alteplase/rt-PA)
Ativador do plasminogênio tecidual recombinante
Qual é o problema do tratamento trombolítico?
Só pode ser utilizado até 4,5 horas após o início do sintomas
Quantos neurônios são perdidos a cada minuto no AVC?
1.9 milhões de neurônios
O que deve ser feito se o paciente tiver contra-indicação absoluta para uso de trombolítico?
Pode ser feita a trombectomia
Através de cataterismo, na artéria femural, vai até a carótida, até onde está o trombo. Passa um fio linha com stent dentro do trombo e dai puxa o cateter com o trombo junto
Até quanto tempo após os sintomas é possível realizar a trombectomia?
Até 24 horas após início dos sintomas
Qual é o padrão ouro de tratamento de AVC isquêmico/?
Fazer a trombólise endovenosa e já comunico para ser feito a trombectomia, principalmente se o AVC é muito grave segundo a escala de NIH. Varia de 0 a 42
Como funciona a escalada de NIH (NIHSS)?
0-4 pontos: stroke minor - contraindicada a trombólise ; exceção: afasia
4-22 pontos: melhores resultados com o trombolítico
> 22 pontos: risco de sangramento elevado
Quais são as complicações da trombólise?
Hemorragia cerebral sintomática
O que deve ser feito antes de dar trombolítico?
Fazer a tomografia para garantir que é AVC isquêmico
Quais são os critérios de inclusão para uso de rtPA?
AVC isquêmico/défict quantificável
Possibilidade de se iniciar a infusão do rtPA dentro de 4,5 horas do início do sintomas
Tomografia computadorizada do crânio ou ressonância magnética sem evidencia de hemorragia
Idade superior a 18 anos
ver no notion quais são os critérios de exclusão para o uso de rtPA
NOTION
Qual é o tratamento de AVC hemorrágico?
Deve descobrir a origem
Se for aneurisma, deve ser feito a embolização do aneurisma (deve ser feita nas primeiras 48 horas)
Se for por pressão, deve se abaixar a pressão
Quantos critérios de exclusão é o máximo para ser feito trombólise?
NÃO DEVE TER NENHUM DOS CRITÉRIOS DE EXCLUSÃO
Se tiver 1 só, já não pode ser feito
Em joinville, só 8,5% não são excluidos pelos critérios
Como é feito o tratamento de hemorragia subaracnoidea?
Tratamento endovascular - é feita embolização
Se usa mais embolização do que clipagem
