🟠AVC III

Question 1

Qual é a definição de AIT?

Answer 1

Déficit neurológico focal de instalação súbita, presumidamente de origem vascular, limitado a um território cerebral, medular ou do olho, SEM INFARTO AGUDO

Question 2

Como é feita a classificação de AIT?

Answer 2

De acordo com Escore ABCD2

Mas esse modelo é considerado apenas teórico no Brasil

Question 3

Qual é a recomendação em relação a AIT no Brasil?

Answer 3

Recomendação é internar todo AIT, pois se não fizer nada, vai dar AVC

Question 4

Quais são os exames necessários na fase aguda dos AVCs?

Answer 4

Hemograma (Hb/Ht e plaquetas)

Glicemia capilar

Sódio e potássio

Ureia e creatinina

TP, TTPA

ECG

TC de crânio

Question 5

Por que a tomografia é ótima para se ver AVC na fase aguda?

Answer 5

Da para ver claramente uma área isquêmica determinada

Dica para saber que é uma tomografia é o halo grosso

Quando é escuro é chamado de hipodensidade, quando é claro é chamado e hiperdensidade

Question 6

O que deve se pensar quando tem o sinal de estrela de 5 pontas?

Answer 6

HSA

Ou seja, rompeu aneurismo

Question 7

Quando aparece a isquemia no AVC isquêmico nas tomografias?

Answer 7

Somente depois de 24 horas

Se chegar com AVCi com 30 minutos de déficit, a tomografia aparecerá normal

Question 8

O que é sinal da artéria cerebral média hiperdensa?

Answer 8

Bem característico de AVC isquêmico agudo grave

Fica sangue coagulado na ártéria

Question 9

Que tipo de AVC aparece na tomografia como hipodensidade?

Answer 9

AVC isquêmico

Question 10

Que tipo de AVC aparece na tomografia como hiperdensidade?

Answer 10

AVC hemorrágico

Question 11

Qual é o padrão ouro para diagnóstico de AVC isquêmico?

Answer 11

Ressonância magnética com difusão, mas demora muito pra fazer, não é muito acessível

Então é feito tomografia mesmo

Question 12

O que deve ser feito após confirmação de AVC hemorrágico (HSA) na tomografia? sinal de estrela de cinco pontas

Answer 12

Mandar para arteriografia que ira mostrar o aneurisma

Question 13

O que deve ser feito se a cefaleia for súbita (sinal de HSA) e a tomografia vier sem alterações?

Answer 13

Deve se agarrar na clínica

Deve ser feita a punção lombar para descartar microssangramento

Se não tiver sangue, a cefaleia não é de aneurisma que se rompeu

Se vier sangue no líquor, fecha o diagnóstico e também é encaminhado para arteriografia para achar o aneurisma

Question 14

Qual é o padrão ouro para diagnóstico de aneurisma?

Answer 14

Arteriografia

Question 15

Qual tratamento deve ser feito em casos de AVC isquêmico?

Answer 15

Tratamento trombolítico (farmacológico) ou trombectomia (cirúrgico)

Medicação que consegue romper a fibrina e dissolver coágulo (actilyse/alteplase/rt-PA)

Ativador do plasminogênio tecidual recombinante

Question 16

Qual é o problema do tratamento trombolítico?

Answer 16

Só pode ser utilizado até 4,5 horas após o início do sintomas

Question 17

Quantos neurônios são perdidos a cada minuto no AVC?

Answer 17

1.9 milhões de neurônios

Question 18

O que deve ser feito se o paciente tiver contra-indicação absoluta para uso de trombolítico?

Answer 18

Pode ser feita a trombectomia

Através de cataterismo, na artéria femural, vai até a carótida, até onde está o trombo. Passa um fio linha com stent dentro do trombo e dai puxa o cateter com o trombo junto

Question 19

Até quanto tempo após os sintomas é possível realizar a trombectomia?

Answer 19

Até 24 horas após início dos sintomas

Question 20

Qual é o padrão ouro de tratamento de AVC isquêmico/?

Answer 20

Fazer a trombólise endovenosa e já comunico para ser feito a trombectomia, principalmente se o AVC é muito grave segundo a escala de NIH. Varia de 0 a 42

Question 21

Como funciona a escalada de NIH (NIHSS)?

Answer 21

0-4 pontos: stroke minor - contraindicada a trombólise ; exceção: afasia

4-22 pontos: melhores resultados com o trombolítico

> 22 pontos: risco de sangramento elevado

Question 22

Quais são as complicações da trombólise?

Answer 22

Hemorragia cerebral sintomática

Question 23

O que deve ser feito antes de dar trombolítico?

Answer 23

Fazer a tomografia para garantir que é AVC isquêmico

Question 24

Quais são os critérios de inclusão para uso de rtPA?

Answer 24

AVC isquêmico/défict quantificável

Possibilidade de se iniciar a infusão do rtPA dentro de 4,5 horas do início do sintomas

Tomografia computadorizada do crânio ou ressonância magnética sem evidencia de hemorragia

Idade superior a 18 anos

Question 25

ver no notion quais são os critérios de exclusão para o uso de rtPA

Answer 25

NOTION

Question 26

Qual é o tratamento de AVC hemorrágico?

Answer 26

Deve descobrir a origem

Se for aneurisma, deve ser feito a embolização do aneurisma (deve ser feita nas primeiras 48 horas)

Se for por pressão, deve se abaixar a pressão

Question 27

Quantos critérios de exclusão é o máximo para ser feito trombólise?

Answer 27

NÃO DEVE TER NENHUM DOS CRITÉRIOS DE EXCLUSÃO

Se tiver 1 só, já não pode ser feito

Em joinville, só 8,5% não são excluidos pelos critérios

Question 28

Como é feito o tratamento de hemorragia subaracnoidea?

Answer 28

Tratamento endovascular - é feita embolização

Se usa mais embolização do que clipagem