Epilepsia III Flashcards
Quais são os exemplos de crises generalizadas de epilepsia?
Idiopáticas: EMJ, ausência
Sintomáticas: Síndrome de West e Síndrome de Lennox-Gastaut
Criptogênicas
Qual é a primeira opção do tratamento de crises generalizadas?
Valproato
Qual é a última opção de tratamento de crises generalizadas?
Etossuximida
O que é chamado de epilepsia da balada?
Epilepsia mioclônica juvenil
O que acontece na epilepsia mioclônica juvenil?
Presença de abalos musculares rápidos como tremores, “saltos” ou “pulos” dos músculos do corpo, costumeiramente ocorrendo ao acordar, mas também podendo ocorrer à noite. Não há perda de consciência
Como são as crises da epilepsia mioclônica juvenil?
Mioclônicas, tônico-clônicas generalizadas, ao despertar
São usualmente rápidas, bilaterais como contrações descoordenadas, envolvendo sobretudo os ombros e os braços
As crises mioclônicas podem evoluir para ausência ou crises generalizadas?
Sim, em cerca de 80% dos casos
Em qual faixa etária é mais comum a epilepsia mioclônica juvenil?
Entre 13-20 anos
Uma das mais frequentes nessa faixa etária
Quais são os desencadeantes da epilepsia mioclônica juvenil?
Privação de sono
Estímulo luminoso
Alcool
Idiopática
Como a epilepsia mioclônica juvenil aparece no EEG?
Descargas generalizadas síncronas
4-5HZ
Qual é o tratamento da epilepsia mioclônica juvenil?
Ácido palpróico
Pode causar distúrbios orofaciais e fenda palatina, assim é importante evitar o uso de altas doses em mulheres de idade reprodutiva, se for utilizar, associar com anticoncepcional
Qual é o medicamento utilizado em pacientes com epilepsia mioclônica juvenil que pretendem engravidar?
Lamotrigina
O que é a epilepsia de ausência da infância?
Episódios de olhar parado, com ou sem piscamento rápido, duração de poucos segundos, sem pós-ictal, com perda fugaz da consciência
Dezenas de episódios ao dia
Mais frequente no sexo feminino
Quais sintomas podem estar associados a crises de ausência da infância?
Piscamentos palpebrais, com perda fugaz da consciência.
Componentes clônico, atônico e tônico discretos podem estar associados.
Outros sintomas como automatismos gestuais e sintomas autonômicos como hiperemia perioral, midríase, piloereção, salivação e incontinência urinária são menos frequentes.
Sinais de engasgar e/ou de engolir
O aprendizado escolar pode ser prejudicado em até 20% dos casos, em razão da elevada frequência de crises.
Qual é a faixa etária dos pacientes com crise de ausência da infância?
6-7 anos
Quanto tempo dura a crise de ausência da infância?
5 a 25 segundos
Idiopática
Como aparece a crise de ausência da infância no EEG?
Complexos regulares, espículas onda-lenta, com descargas generalizadas e síncronas
3 Hz
Qual é o prognóstico dos pacientes com crise de ausência da infância?
Remissão da adolescência
Qual é o tratamento utilizado na crise de ausência da infância?
Ácido valpróico ou etossuximida, novas drogas LTG/TPM
O que é a síndrome de west?
É a forma de epilepsia generalizada que se inicia no primeiro ano de vida, com pico de incidência entre 5 a 8 meses
Quais são as características da síndrome de west?
Caracterizada por espasmos ou mioclonias maciças, regressão do desenvolvimento neuropsicomotor e alteração no EEG denominada hipsarritmia
Em qual sexo é mais comum a síndrome de west?
Mais comum entre meninos
Sintomática
Qual é o tratamento da síndrome de west?
Uso de hormônio adrenocorticotrófico (ACTH) é uma alternativa de tratamento, além de fisioterapia e hidroterapia
Valproato, vigabatrina, piridoxina e benzodiazepínicos
O que é a síndrome de Lennox-Gastaut?
É um tipo bem raro de epilepsia da infância, caracterizado primariamente por convulsões frequentes, de diversos tipos, que geralmente não melhoram completamente com os medicamentos anticonvulsivantes
Quais são as características da síndrome de Lennox-Gastaut?
Costuma ocorrer nos primeiros anos de vida e vir acompanhada de disfunções cognitivas, atraso do desenvolvimento neurológico e psicomotor das crianças afetadas
Outros sintomas, como alterações de personalidade e comportamento, humor lábil e variável e retardo do desenvolvimento psicomotor e cognitivo podem aparecer na evolução do quadro
Qual é o tratamento utilizado na epilepsia de Lennox-Gastaut?
Canabidiol
Quando crises epiléptica podem ser consideradas estado de mal epiléptico?
- Mais de 5 minutos de atividade contínua
- 3 ou mais crises em 1 hora
- Crises múltiplas sem total recuperação de consciência entre elas
Qual é a causa mais comum de estado de mal epiléptico?
Suspensão de DAE
Outras causas: infecções do SNC e distúrbios metabólicos, AVC, intoxicação exógenas, e outras infecções
O que deve ser feito em caso de gravidez em pacientes com epilepsia?
Não pode tirar o medicamento
Pode ocorrer descompensação da epilepsia
Qual é o tratamento utilizado no estado de mal epiléptico?
- 1º passo: suporte ventilatório e hemodinâmico
- 2º passo: descartar hipoglicemia/alterações metabólicas (colher exames) tiamina 100mg IV + glicose 50% (20ml)
- 3º passo: diazepam IV 5mg em 1 min, repetir, SN após 5 minutos (máx 30mg) reverte o quadro na maioria dos casos
- 4º passo: fenitoína IV 20mg/kg (50mg/min) administrar, se necessário, dose adicional de 10mg/kg
- 5º passo: lacosamida IV ou fenobarbital IV 20mg/kg (100mg/min) pode por em risco a respiração, paciente terá que ser entubado
- 6º passo: sedação contínua midazolam, propofol ou tiopental
O que deve ser feito em relação a causa no mal epiléptico?
Investigar a causa, a maioria responde a primeira dose, se não responder pode ser devido a intoxicação exógena, tentativa de suicídio, drogas…
