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Neurologia > Epilepsia III > Flashcards

Epilepsia III Flashcards

1
Q

Quais são os exemplos de crises generalizadas de epilepsia?

A

Idiopáticas: EMJ, ausência

Sintomáticas: Síndrome de West e Síndrome de Lennox-Gastaut

Criptogênicas

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Q

Qual é a primeira opção do tratamento de crises generalizadas?

A

Valproato

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3
Q

Qual é a última opção de tratamento de crises generalizadas?

A

Etossuximida

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4
Q

O que é chamado de epilepsia da balada?

A

Epilepsia mioclônica juvenil

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5
Q

O que acontece na epilepsia mioclônica juvenil?

A

Presença de abalos musculares rápidos como tremores, “saltos” ou “pulos” dos músculos do corpo, costumeiramente ocorrendo ao acordar, mas também podendo ocorrer à noite. Não há perda de consciência

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6
Q

Como são as crises da epilepsia mioclônica juvenil?

A

Mioclônicas, tônico-clônicas generalizadas, ao despertar

São usualmente rápidas, bilaterais como contrações descoordenadas, envolvendo sobretudo os ombros e os braços

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7
Q

As crises mioclônicas podem evoluir para ausência ou crises generalizadas?

A

Sim, em cerca de 80% dos casos

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8
Q

Em qual faixa etária é mais comum a epilepsia mioclônica juvenil?

A

Entre 13-20 anos

Uma das mais frequentes nessa faixa etária

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9
Q

Quais são os desencadeantes da epilepsia mioclônica juvenil?

A

Privação de sono
Estímulo luminoso
Alcool
Idiopática

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10
Q

Como a epilepsia mioclônica juvenil aparece no EEG?

A

Descargas generalizadas síncronas

4-5HZ

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11
Q

Qual é o tratamento da epilepsia mioclônica juvenil?

A

Ácido palpróico

Pode causar distúrbios orofaciais e fenda palatina, assim é importante evitar o uso de altas doses em mulheres de idade reprodutiva, se for utilizar, associar com anticoncepcional

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12
Q

Qual é o medicamento utilizado em pacientes com epilepsia mioclônica juvenil que pretendem engravidar?

A

Lamotrigina

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13
Q

O que é a epilepsia de ausência da infância?

A

Episódios de olhar parado, com ou sem piscamento rápido, duração de poucos segundos, sem pós-ictal, com perda fugaz da consciência

Dezenas de episódios ao dia

Mais frequente no sexo feminino

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14
Q

Quais sintomas podem estar associados a crises de ausência da infância?

A

Piscamentos palpebrais, com perda fugaz da consciência.

Componentes clônico, atônico e tônico discretos podem estar associados.

Outros sintomas como automatismos gestuais e sintomas autonômicos como hiperemia perioral, midríase, piloereção, salivação e incontinência urinária são menos frequentes.

Sinais de engasgar e/ou de engolir

O aprendizado escolar pode ser prejudicado em até 20% dos casos, em razão da elevada frequência de crises.

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15
Q

Qual é a faixa etária dos pacientes com crise de ausência da infância?

A

6-7 anos

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16
Q

Quanto tempo dura a crise de ausência da infância?

A

5 a 25 segundos

Idiopática

17
Q

Como aparece a crise de ausência da infância no EEG?

A

Complexos regulares, espículas onda-lenta, com descargas generalizadas e síncronas

3 Hz

18
Q

Qual é o prognóstico dos pacientes com crise de ausência da infância?

A

Remissão da adolescência

19
Q

Qual é o tratamento utilizado na crise de ausência da infância?

A

Ácido valpróico ou etossuximida, novas drogas LTG/TPM

20
Q

O que é a síndrome de west?

A

É a forma de epilepsia generalizada que se inicia no primeiro ano de vida, com pico de incidência entre 5 a 8 meses

21
Q

Quais são as características da síndrome de west?

A

Caracterizada por espasmos ou mioclonias maciças, regressão do desenvolvimento neuropsicomotor e alteração no EEG denominada hipsarritmia

22
Q

Em qual sexo é mais comum a síndrome de west?

A

Mais comum entre meninos

Sintomática

23
Q

Qual é o tratamento da síndrome de west?

A

Uso de hormônio adrenocorticotrófico (ACTH) é uma alternativa de tratamento, além de fisioterapia e hidroterapia

Valproato, vigabatrina, piridoxina e benzodiazepínicos

24
Q

O que é a síndrome de Lennox-Gastaut?

A

É um tipo bem raro de epilepsia da infância, caracterizado primariamente por convulsões frequentes, de diversos tipos, que geralmente não melhoram completamente com os medicamentos anticonvulsivantes

25
Q

Quais são as características da síndrome de Lennox-Gastaut?

A

Costuma ocorrer nos primeiros anos de vida e vir acompanhada de disfunções cognitivas, atraso do desenvolvimento neurológico e psicomotor das crianças afetadas

Outros sintomas, como alterações de personalidade e comportamento, humor lábil e variável e retardo do desenvolvimento psicomotor e cognitivo podem aparecer na evolução do quadro

26
Q

Qual é o tratamento utilizado na epilepsia de Lennox-Gastaut?

A

Canabidiol

27
Q

Quando crises epiléptica podem ser consideradas estado de mal epiléptico?

A
  • Mais de 5 minutos de atividade contínua
  • 3 ou mais crises em 1 hora
  • Crises múltiplas sem total recuperação de consciência entre elas
28
Q

Qual é a causa mais comum de estado de mal epiléptico?

A

Suspensão de DAE

Outras causas: infecções do SNC e distúrbios metabólicos, AVC, intoxicação exógenas, e outras infecções

29
Q

O que deve ser feito em caso de gravidez em pacientes com epilepsia?

A

Não pode tirar o medicamento

Pode ocorrer descompensação da epilepsia

30
Q

Qual é o tratamento utilizado no estado de mal epiléptico?

A
  • 1º passo: suporte ventilatório e hemodinâmico
  • 2º passo: descartar hipoglicemia/alterações metabólicas (colher exames)  tiamina 100mg IV + glicose 50% (20ml)
  • 3º passo: diazepam IV 5mg em 1 min, repetir, SN após 5 minutos (máx 30mg)  reverte o quadro na maioria dos casos
  • 4º passo: fenitoína IV 20mg/kg (50mg/min)  administrar, se necessário, dose adicional de 10mg/kg
  • 5º passo: lacosamida IV ou fenobarbital IV 20mg/kg (100mg/min)  pode por em risco a respiração, paciente terá que ser entubado
  • 6º passo: sedação contínua  midazolam, propofol ou tiopental
31
Q

O que deve ser feito em relação a causa no mal epiléptico?

A

Investigar a causa, a maioria responde a primeira dose, se não responder pode ser devido a intoxicação exógena, tentativa de suicídio, drogas…

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