🟠1- Introdução à Cefaleia Flashcards
O que são cefaleias primárias?
Na cefaleia primária, não é encontrado nenhuma alteração em exames
Geralmente tem fator genético associado
Como é feita a diferenciação entre cefaleias primárias e secundárias?
Através de exames complementares
Quais são exemplos de cefaleias primárias?
Enxaqueca ou migrânea
Cefaleia tipo tensão
Cefaleia em salvas (trigêmino-autonômicas)
Quais são exemplos de cefaleias secundárias?
Aneurisma cerebral
Tumores
Trombose venosa
Meningite
Qual é a cefaleia trigêmino-autonômica mais frequente?
Cefaleia em salvas
Quais cefaleias corresponde a cerca de 90% dos casos de cefaleia?
Enxaquecas, cefaleia tipo tensão, cefaleia em salvas e outras cefaleias primárias
O que são cefaleias secundárias?
Quando a cefaleia é um sintoma de alguma doença subjacente
Quais são exemplos de cefaleia secundária?
Hemorragia subaracnóidea (HSA)
Hemorragia intraparenquimatosa cerebral (HIP)
AVCi
Dissecção de artérias cerebrais e cervicias
Trombose venosa cerebral (TVC)
SÃndrome da vasoconstrição arterial reversÃvel (SVAR)
SÃndromes de hipotensão e hipertensão liquórica
O que é arterite de célula gigante?
Espessamento e inflamação da artéria temporal
O que a arterite de célula gigante pode causar?
Cegueira ipsilateral
Claudição mandibular (cansaço ao mastigar)
Amaurose fugaz (cegueira transitória)
Em quais pacientes é mais comum a arterite de célula gigante?
Em idosos, VHS aumentado no exame de sangue
Qual é o tratamento da arterite de célula gigante?
Responde bem ao corticoide (prednisona)
Por que é importante que o médico diferencie se a cefaleia apresentada é primária ou secundária?
Cefaleias secundárias são potencialmente graves e podem requerer tratamento imediato
Como deve ser feita a abordagem ao paciente com cefaleia na anamnese?
Estado geral de saúde
Queixas constitucionais (causa secundária)
História familiar (migrânea, aneurisma cerebral)
Idade de inÃcio
Localização da dor
Frequência
Por que deve se perguntar a idade com que a cefaleia se iniciou?
Quando ocorre em jovens, normalmente é um cefaleia primária
A partir dos 50 anos, normalmente é cefaleia secundária
O que a localização da dor sempre do mesmo lado pode indicar?
Má-formação arteriovenosa, aneurisma, tumor
O que são as queixas constitucionais que devem ser observadas no paciente com cefaleia?
Perda de peso
Calafrio
Febre…
O que pode ser indicado para cefaleias com frequência maior que 2x na semana?
Indicação de tratamento profilático de uso contÃnuo, para evitar que a dor retorne
Qual é a duração média da enxaqueca?
Entre 4 e 72 horas
Qual é a duração média da cefaleia de tensão?
Dura até 7 dias
Qual é a duração média da cefaleia em salvas?
Minutos
O que a piora progressiva da dor por indicar?
Processos expansivos
Quais são exemplos de fatores desencadeantes de cefaleia?
Privação de sono
Alimentos (café, chocolate, queijos, embutidos, alcool)
Estresse
Qual é o primeiro passo no atendimento do paciente com cefaleia?
Avaliação dos sinais vitais e a garantia da estabilidade clÃnica
Anamnese direcionada à verificação de sinais de alarme
Exame neurológico direcionado
Assim deve se estabelecer a necessidade ou não de exames complementares
Quais são exemplos de fatores acompanhantes da cefaleia?
náuseas/ vômitos, osmofobia, foto/fonofobia, aura visual e sensitiva, hemiparesia
Qual tipo de cefaleia pode causar hemiparesia prévia a dor?
Enxaqueca
Quais são os fatores de risco para cefaleia?
Associação anticoncepcional + tabagismo = HF de aneurisma
Uso de anticoagulantes
Imunossuprimidos
Uso diário de anagésico
Qual é a principal causa de cronificação de enxaqueca?
Uso diário de analgésicos
Quais são os sinais de alarme para cefaleia?
Padrão
InÃcio
Sistêmico
Idade
Neurológicos
Quais padrões são sinais de alerta na cefaleia?
Mudança evidente no padrão de uma cefaleia preexistente- intensidade, frequência, duração, localização…
Cefaleia em piora progressiva ou refratária ao tratamento
Qual tipo de inÃcio é sinal de alerta na cefaleia?
Súbito, pico de intensidade em menos de 60 segundos (thunderclap)
Primeiro episódio da cefaleia intensa
Paciente é dispertado pela cefaleia
Quais sinais sistêmicos são alertas na cefaleia?
Febre (pensar em meningite), toxemia, rash cutâneo, rigidez nucal, emagrecimento, doenças reumatológicas, imunossupressão, neoplasia
Qual idade é sinal de alerta na cefaleia?
InÃcio após os 50 anos
Quais alterações neurológicas são sinais de alerta na cefaleia?
Déficit focal
Papiledema
Rebaixamento do nÃvel de consciência
Convulsão
Quais são os 2 maus preditores de causas secundárias de cefaleia?
Intensidade da dor
Resposta ao tratamento sintomático
O que sinais neurológicos focais podem indicar?
AVC
Abcessos
Tumores
Aneurisma
O que é o triângulo venoso na tomografia (sinal do delta vazio) indica?
Trombose venosa cerebral
Quais são as possÃveis causas para um inÃcio abrupto de forte intensidade?
Hemorragia subaracnoide por ruptura de aneurisma ou MAV
Hematoma intracerebral
Quais são as possÃveis causas para cefaleia acompanhada de febre, rigidez de nuca e convulsões?
Meningite
Encefalite
Quais são as possÃveis causas para cefaleias acompanhadas de convulsões, dor hemicraniana, sempre ocorrendo do mesmo lado da cabeça?
MAV
Processo expansivo intracraniano
Qual é a possÃvel causa de cefaleia acompanhada de sinais e sintomas de disfunção endocrinológica?
Adenoma de hipófise
Quais são as possÃveis causas para surgimento de cefaleia após os 50 anos?
Neoplasia sistêmica/SNC
Arterite de células gigantes / arterite temporal
