Epilepsia

Question 1

O que são convulsões?

Answer 1

Manifestação motora generalizada

Question 2

Quais são as causas de convulsões?

Answer 2

Pode ser originada por várias causas, desde psicogênicas (crises de pânicos i.e.) ou secundária a uma alteração elétrica cerebral

Question 3

Quais são os requisitos de uma convulsão?

Answer 3

Manifestação motora

Question 4

Como se define se uma convulsão é epiléptica ou não epiléptica?

Answer 4

Definido com certeza quando realizado um EEG no momento da convulsão

Interna o paciente, tira medicamentos e faz EEG por 1,2 dias ou mais

EEG normal: psicogênica

EEG alterado: epiléptica

Question 5

O que é status epiléptico?

Answer 5

Crise com mais de 5 minutos

Várias crises sem recuperação entre elas

Question 6

O que é epilepsia?

Answer 6

Doença crônica que tem como manifestação crises epilépticas recorrentes

Tem que haver uma alteração elétrica cerebral

Question 7

Quais são os requisitos para considerar uma epilepsia?

Answer 7

Doença crônica

Crises epilépticas recorrentes

Ausência de condição tóxico-metabólica ou febril

Question 8

Quais são os critérios diagnósticos da epilepsia?

Answer 8

História de pelo menos uma crise

Predisposição persistente do cérebro (mesmo que só tenha 1 crise, se tiver a probabilidade aumentada de recorrência já é suficiente para diagnóstico)

Condições associadas (alterações neurológicas, cognitivas, psicológicas e sociais podem estar presentes)

Question 9

O que é crise epiléptica?

Answer 9

Manifestação secundária a uma alteração elétrica cerebral

Nem sempre caracteriza epilepsia

Question 10

Quais são os requisitos de uma crise epiléptica?

Answer 10

Distúrbio paroxístico
Autolimitado
Descarga súbita, excessiva e síncrona de neurônios

É literalmente um choque em determinadas áreas do cérebro

Question 11

Quais são as possíveis causas de uma crise epiléptica?

Answer 11

Distúrbios ácidos básicos, hidroeletrolíticos, hipo-hiperglicemia, hipóxia, medicamentos, intoxicação exógena, abstinência de drogas sefativas, lesões neurológicas aguda…

Question 12

O que é estado epiléptico?

Answer 12

Qualquer crise convulsiva que dure mais que 5 minutos ou que dure menos, mas seja recorrente sem o paciente voltar ao estado de consciência

Question 13

Quando ocorrem picos de incidência de convulsões?

Answer 13

No primeiro ano de vida (causas relacionadas ao parto) e após 70 anos (reserva cerebral menor- desidratação, hipoglicemia, jejum prolongado, trauma…)

Question 14

Qual é a fisiopatologia de epilepsia?

Answer 14

Manifestações paroxísticas de propriedades elétricas do córtex cerebral

Desequilíbrio entre fatores excitatórios e inibitórios sobre determinadas redes neuronais

Question 15

O que alterações nas redes de ativação tálamo-corticais podem gerar?

Answer 15

Crise generalizada

Crises focais

Question 16

O que acontece com os hormônios GABA e glutamato nas crises focais?

Answer 16

Diminuição da inibição pelo GABA

Aumento da excitação pelo glutamato em receptor NMDA

Question 17

O que são as crises generalizadas?

Answer 17

Acontece ao mesmo tempo no cérebro inteiro

Question 18

O que são as crises focais?

Answer 18

Apenas em um local do cérebro, restrita, mas pode ir se espalhando causando uma crise secundariamente generalizada

Question 19

Qual é o medicamento que mais aumenta as chances de crise convulsiva em indivíduos que possuem propensão à crise?

Answer 19

Bupropiona (inibidor da receptação de dopamina e noradrenalina)

Question 20

Quais são exemplos de epilepsia idiopática?

Answer 20

Genética

Canalopatias, deficiência de GLUT1…

Question 21

Quais são as causas de epilepsia sintomática?

Answer 21

Distúrbio cerebral estrutural/metabólico, MAV

Question 22

Quais são as causas de epilepsia criptogênica?

Answer 22

Causa desconhecida, pode ser genética, estrutural ou metabólica

Question 23

Qual é a principal causa de crise focal no adulto?

Answer 23

Esclerose mesial temporal

Question 24

O que é a esclerose mesial temporal?

Answer 24

É uma atrofia da parte medial do lobo temporal que torna o hipocampo murcho, assimétrico

Forma uma fibrose que gera a crise, que geralmente são precedidas por sintomas autonômicos (náuseas…)

Question 25

O que é meningoencefalite herpética?

Answer 25

vírus tem tropismo pela região temporal, hipocampo, gera amnésia anterógrada retrógada limitante

Question 26

Qual é a relação da meningoencefalite herpética e epilepsia?

Answer 26

Pode ter como primeira manifestação, a crise epiléptica

Importante dar aciclovir o mais rápido possível

Do ponto de vista motor, paciente fica 100%

Question 27

Em quais pacientes é mais comum meningoencefalite herpética?

Answer 27

Imunossuprimidos

Transplantados

Crianças

Question 28

O que é a esquizoencefalia?

Answer 28

Amaranhado de substância cinzenta onde deveria ter substância branca

É uma má formação proveniente de doenças genéticas

Tratamento é cirúrgico

Question 29

Qual é a relação entre neurocisticercose e epilepsia?

Answer 29

Normalmente o neurocisticerco não causa nenhuma manifestação

Mas quando se rompe, gera convulsão