Epilepsia Flashcards
O que são convulsões?
Manifestação motora generalizada
Quais são as causas de convulsões?
Pode ser originada por várias causas, desde psicogênicas (crises de pânicos i.e.) ou secundária a uma alteração elétrica cerebral
Quais são os requisitos de uma convulsão?
Manifestação motora
Como se define se uma convulsão é epiléptica ou não epiléptica?
Definido com certeza quando realizado um EEG no momento da convulsão
Interna o paciente, tira medicamentos e faz EEG por 1,2 dias ou mais
EEG normal: psicogênica
EEG alterado: epiléptica
O que é status epiléptico?
Crise com mais de 5 minutos
Várias crises sem recuperação entre elas
O que é epilepsia?
Doença crônica que tem como manifestação crises epilépticas recorrentes
Tem que haver uma alteração elétrica cerebral
Quais são os requisitos para considerar uma epilepsia?
Doença crônica
Crises epilépticas recorrentes
Ausência de condição tóxico-metabólica ou febril
Quais são os critérios diagnósticos da epilepsia?
História de pelo menos uma crise
Predisposição persistente do cérebro (mesmo que só tenha 1 crise, se tiver a probabilidade aumentada de recorrência já é suficiente para diagnóstico)
Condições associadas (alterações neurológicas, cognitivas, psicológicas e sociais podem estar presentes)
O que é crise epiléptica?
Manifestação secundária a uma alteração elétrica cerebral
Nem sempre caracteriza epilepsia
Quais são os requisitos de uma crise epiléptica?
Distúrbio paroxístico
Autolimitado
Descarga súbita, excessiva e síncrona de neurônios
É literalmente um choque em determinadas áreas do cérebro
Quais são as possíveis causas de uma crise epiléptica?
Distúrbios ácidos básicos, hidroeletrolíticos, hipo-hiperglicemia, hipóxia, medicamentos, intoxicação exógena, abstinência de drogas sefativas, lesões neurológicas aguda…
O que é estado epiléptico?
Qualquer crise convulsiva que dure mais que 5 minutos ou que dure menos, mas seja recorrente sem o paciente voltar ao estado de consciência
Quando ocorrem picos de incidência de convulsões?
No primeiro ano de vida (causas relacionadas ao parto) e após 70 anos (reserva cerebral menor- desidratação, hipoglicemia, jejum prolongado, trauma…)
Qual é a fisiopatologia de epilepsia?
Manifestações paroxísticas de propriedades elétricas do córtex cerebral
Desequilíbrio entre fatores excitatórios e inibitórios sobre determinadas redes neuronais
O que alterações nas redes de ativação tálamo-corticais podem gerar?
Crise generalizada
Crises focais
O que acontece com os hormônios GABA e glutamato nas crises focais?
Diminuição da inibição pelo GABA
Aumento da excitação pelo glutamato em receptor NMDA
O que são as crises generalizadas?
Acontece ao mesmo tempo no cérebro inteiro
O que são as crises focais?
Apenas em um local do cérebro, restrita, mas pode ir se espalhando causando uma crise secundariamente generalizada
Qual é o medicamento que mais aumenta as chances de crise convulsiva em indivíduos que possuem propensão à crise?
Bupropiona (inibidor da receptação de dopamina e noradrenalina)
Quais são exemplos de epilepsia idiopática?
Genética
Canalopatias, deficiência de GLUT1…
Quais são as causas de epilepsia sintomática?
Distúrbio cerebral estrutural/metabólico, MAV
Quais são as causas de epilepsia criptogênica?
Causa desconhecida, pode ser genética, estrutural ou metabólica
Qual é a principal causa de crise focal no adulto?
Esclerose mesial temporal
O que é a esclerose mesial temporal?
É uma atrofia da parte medial do lobo temporal que torna o hipocampo murcho, assimétrico
Forma uma fibrose que gera a crise, que geralmente são precedidas por sintomas autonômicos (náuseas…)
O que é meningoencefalite herpética?
vírus tem tropismo pela região temporal, hipocampo, gera amnésia anterógrada retrógada limitante
Qual é a relação da meningoencefalite herpética e epilepsia?
Pode ter como primeira manifestação, a crise epiléptica
Importante dar aciclovir o mais rápido possível
Do ponto de vista motor, paciente fica 100%
Em quais pacientes é mais comum meningoencefalite herpética?
Imunossuprimidos
Transplantados
Crianças
O que é a esquizoencefalia?
Amaranhado de substância cinzenta onde deveria ter substância branca
É uma má formação proveniente de doenças genéticas
Tratamento é cirúrgico
Qual é a relação entre neurocisticercose e epilepsia?
Normalmente o neurocisticerco não causa nenhuma manifestação
Mas quando se rompe, gera convulsão
