Neuroftalmo II Flashcards
O que é agnosia?
Amnésia perceptiva que consiste na incapacidade de reconhecer os objetos ou os símbolos usuais, sem perturbação das sensações em geral.
Qual é a causa de agnosias?
Associadas a doenças neurodegenerativas onde a principal causa é uma variante do alzheimer
O que é aprosopagnosia?
Não reconhece as faces das pessoas, a ponto de não reconhecer pessoas próximas
O que é assimultanognosia?
Paciente incapaz de perceber mais de um objeto ao mesmo tempo. Fica tudo totalmente disconfigurado, incluive pessoas
Mulher, 21 anos, refere há 1 hora cefaleia com fotofobia e manchas na visão (moscas volantes). RFM normal bilateral. Onde é a lesão?
Retroquiasmática
Apresentação clássica de enxaqueca
Mulher, 46 anos, refere há 10 dias com perda visual a direita, dor retroocular e alteração de cores. RFM alterado à direita. Qual pode ser a causa?
RFM alterado = quiasmática ou pré-quiasmática.
Um lado só, então é pré-quiasmática
Escotoma unilateral: lesão do nervo óptico
Quando tem escotoma central unilateral com RFM alterado ipsilateral ao escotomo, qual é a causa?
Lesão de nervo óptico
Pensar em doenças autoimune como neurite (retrobulbar)
Deve se pedir ressonância, pois pode ser esclerose multipla
Qual é a importância do diagnóstico de neurite óptica e esclerose múltipla?
44.5% dos pacientes com neurite óptica e alteração na resso envoluem para eslerose múltipla em 2,5 anos
Paciente homem, 65 anos, HAS, DM2, refere há 10 dias alteração da visão com distorção da imagem (dismorfotopsia)
Nega dor e refere estar vendo tudo deformado à direita.
RFM alterado à direita
Qual pode ser a causa?
RFM alterado: não é retroquiasmática
Edema macular (pensar nisso quando tiver dismorfotopsia)
Pode ocorrer em idosos com DM2
Pode ocorrer em jovens por trauma
Homem, 65 anos. DM2 e HAS
Refere há 6 horas perda visual abrupta à direita
Nega dor. Refere estar vendo uma mancha no canto superior (escotoma altitudinal)
Alteração pupilar À direita
Qual pode ser a causa?
RFM alterado unilateral = pré-quiasmático
Se tem escotoma altitudinal é lesão retiniana
A causa é infarto retiniano
O que são NOIA?
Neurite óptica isquêmica agudas
Quais são os dois tipos de NOIA?
NOIA-NA (neurite óptica isquêmica anterior não arterítica)-por embolismo, i.e
NOIA-A (neurite óptica isquêmica anterior arterítica)- por inflamação da artéria retiniana e faz infarto isquêmico. Causa geralmente é Arterites de Horton/células gigantes
Se paciente com NOIA-A estiver com VHS e PCR altos, o que deve pensar?
Arterite de células gigantes
