Complicações Neurológicas da C. Bariátrica Flashcards
Qual é o segundo país no mundo que mais realiza cirurgias bariátricas?
Brasil
120 mil operados em 2016
O que é o efeito epigenético?
Qualquer atividade reguladora dos genes e que não envolva mudanças no sequenciamento do DNA e que pode permanecer por 1 ou mais gerações
Qual é a prevalência de pacientes que apresentam problemas neurológicos e psiquiátricos pós-operatórios?
98%
As apresentações podem ser de curto, médio, longo e longuíssimo prazo (35 anos)
Quais são os tipos de complicações seguidas das cirurgias bariátricas?
Imediatas (7 dias) ou tardias (30 dias)
Mecanismo de lesão: mecânica, carencial ou autoimune
Topografia: SNC e SPN
Qual é a principal causa de complicações imediatas?
Mecânicas
Quais são as complicações imediatas pós bariátrica?
Meralgia parestésica
Síndrome do cubital
Síndrome de Pots
O que é meralgia parestésica?
Dor, parestesia ou queimação e diminuição da sensibilidade na face anterolateral da coxa
Neuropatia do nervo cutâneo femoral lateral
Qual é a complicação imediata mais comum pós-bariátrica?
Meralgia Parestésica
O que é síndrome do cubital?
Alteração sensitiva ulnar
Qual é causa da meralgia parestésica e da síndrome do cubital?
Ambas ocorrem por causa da posição que o paciente fica durante a cirurgia e a internação
O que é a síndrome de Pots?
É uma neuropatia autonômica por hipertensão vagal que ocorre pela hiperestimulação vagal na colocação do balão intragástrico, que faz uma função parassimpática do coração gerando fibrilação ventricular podendo levar à parada cardíaca e morte
Pode ocorrer também sendo direta gerando alteração do plexo mioentérico que pode levar à arritmia e são mais comuns que a por hiperextensão
Quais são os dois tipos de complicações tardias na cirurgias bariátricas?
Carenciais
Auto-imunes
Qual é a deficiência clínica tardia mais comum pós-batriátrica?
Neuropatia periférica
O que é a neuropatia periférica?
Deficiência clínica tardia mais comum (62%) gerando formigamento distal e fraqueza flácida
O que é a síndrome de Wernicke-Korsakoff?
Deficiência de B1 que leva à necrose nos corpos mailares e cerebelo
Quais são os sintomas de uma síndrome de wernicke-Korsakoff?
Tetraparesia locomotora
Quadro confusional e oftalmoparesia
Diplopia
Vômitos
Pode ser irreversível
Qual é o tratamento da síndrome de Wernicke-Korsakoff?
Tiamina EV (reposição de B1) ou Citoneurin (B1 e B2)
Quais são as consequências da deficiência B1?
Deficiência cognitiva
Neuropatia óptica
Doença na medula espinhal (mielopatias)
Por que pode ocorrer mielopatias por deficiência de cobre?
Com a mudança no trânsito intestinal, há menor absorção de cobre que compete com o zinco nos enterócitos
Isso leva a um excesso de zinco e deficiência de cobre, levando a mielopatia periférica
Quais são os sintomas de uma mielopatias por deficiência de cobre?
Espasticidade
Dificuldade medular
É irreversível
Com o que estão associadas as mielopatias pós-bariátricas?
Fazem quadro inflamatórios medulares parecido com a EM e etão associadas com a produção de auto-anticorpos intratecais
Quais são as causas das miopatias ópticas?
Normalmente por carência de vitamina D
São graves e irreversíveis
Ocorrem mais em pacientes idosos
Também gera fraqueza simétrica da coxa
Qual é a principal complicação aguda das cirurgias pós-bariátricas?
Deficiência de B1
Qual é a principal complicação crônica pós-bariátrica?
Neuropatia periférica por deficiência de B12
Mielopatias por deficiência de cobre
Quais são os tratamentos para complicações da cirurgia bariátrica?
Reversão cirúrgica é o melhor tratamento para disfunções neurológicas, dependendo a gravidade
Evitar reposição com polivitamínicos
Dosar vitamina B12, B1, ácido fólico, vitamina D, cobre e zinco trimestralmente
Se houver queda de 30% do basal de vit B1 ou B12 - inicar reposição
O que acontece pode acontecer em cirurgias “vertical sleeve”?
Grande parte do corpo do estômago fica isolado, fazendo com que adenocarcinomas muitas vezes não sejam registrados
Quais são as complicações de cirurgias bariátricas?
Cansaço, insônia, dentição, anemia, fragilidade dos ossos, queda de cabelo, convulsões, irritação, regurgitação, ressecamentos, unhas quebradiças…
