Complicações Neurológicas da C. Bariátrica

Question 1

Qual é o segundo país no mundo que mais realiza cirurgias bariátricas?

Answer 1

Brasil

120 mil operados em 2016

Question 2

O que é o efeito epigenético?

Answer 2

Qualquer atividade reguladora dos genes e que não envolva mudanças no sequenciamento do DNA e que pode permanecer por 1 ou mais gerações

Question 3

Qual é a prevalência de pacientes que apresentam problemas neurológicos e psiquiátricos pós-operatórios?

Answer 3

98%

As apresentações podem ser de curto, médio, longo e longuíssimo prazo (35 anos)

Question 4

Quais são os tipos de complicações seguidas das cirurgias bariátricas?

Answer 4

Imediatas (7 dias) ou tardias (30 dias)

Mecanismo de lesão: mecânica, carencial ou autoimune

Topografia: SNC e SPN

Question 5

Qual é a principal causa de complicações imediatas?

Answer 5

Mecânicas

Question 6

Quais são as complicações imediatas pós bariátrica?

Answer 6

Meralgia parestésica

Síndrome do cubital

Síndrome de Pots

Question 7

O que é meralgia parestésica?

Answer 7

Dor, parestesia ou queimação e diminuição da sensibilidade na face anterolateral da coxa

Neuropatia do nervo cutâneo femoral lateral

Question 8

Qual é a complicação imediata mais comum pós-bariátrica?

Answer 8

Meralgia Parestésica

Question 9

O que é síndrome do cubital?

Answer 9

Alteração sensitiva ulnar

Question 10

Qual é causa da meralgia parestésica e da síndrome do cubital?

Answer 10

Ambas ocorrem por causa da posição que o paciente fica durante a cirurgia e a internação

Question 11

O que é a síndrome de Pots?

Answer 11

É uma neuropatia autonômica por hipertensão vagal que ocorre pela hiperestimulação vagal na colocação do balão intragástrico, que faz uma função parassimpática do coração gerando fibrilação ventricular podendo levar à parada cardíaca e morte

Pode ocorrer também sendo direta gerando alteração do plexo mioentérico que pode levar à arritmia e são mais comuns que a por hiperextensão

Question 12

Quais são os dois tipos de complicações tardias na cirurgias bariátricas?

Answer 12

Carenciais

Auto-imunes

Question 13

Qual é a deficiência clínica tardia mais comum pós-batriátrica?

Answer 13

Neuropatia periférica

Question 14

O que é a neuropatia periférica?

Answer 14

Deficiência clínica tardia mais comum (62%) gerando formigamento distal e fraqueza flácida

Question 15

O que é a síndrome de Wernicke-Korsakoff?

Answer 15

Deficiência de B1 que leva à necrose nos corpos mailares e cerebelo

Question 16

Quais são os sintomas de uma síndrome de wernicke-Korsakoff?

Answer 16

Tetraparesia locomotora

Quadro confusional e oftalmoparesia

Diplopia

Vômitos

Pode ser irreversível

Question 17

Qual é o tratamento da síndrome de Wernicke-Korsakoff?

Answer 17

Tiamina EV (reposição de B1) ou Citoneurin (B1 e B2)

Question 18

Quais são as consequências da deficiência B1?

Answer 18

Deficiência cognitiva

Neuropatia óptica

Doença na medula espinhal (mielopatias)

Question 19

Por que pode ocorrer mielopatias por deficiência de cobre?

Answer 19

Com a mudança no trânsito intestinal, há menor absorção de cobre que compete com o zinco nos enterócitos

Isso leva a um excesso de zinco e deficiência de cobre, levando a mielopatia periférica

Question 20

Quais são os sintomas de uma mielopatias por deficiência de cobre?

Answer 20

Espasticidade

Dificuldade medular

É irreversível

Question 21

Com o que estão associadas as mielopatias pós-bariátricas?

Answer 21

Fazem quadro inflamatórios medulares parecido com a EM e etão associadas com a produção de auto-anticorpos intratecais

Question 22

Quais são as causas das miopatias ópticas?

Answer 22

Normalmente por carência de vitamina D

São graves e irreversíveis

Ocorrem mais em pacientes idosos

Também gera fraqueza simétrica da coxa

Question 23

Qual é a principal complicação aguda das cirurgias pós-bariátricas?

Answer 23

Deficiência de B1

Question 24

Qual é a principal complicação crônica pós-bariátrica?

Answer 24

Neuropatia periférica por deficiência de B12

Mielopatias por deficiência de cobre

Question 25

Quais são os tratamentos para complicações da cirurgia bariátrica?

Answer 25

Reversão cirúrgica é o melhor tratamento para disfunções neurológicas, dependendo a gravidade

Evitar reposição com polivitamínicos

Dosar vitamina B12, B1, ácido fólico, vitamina D, cobre e zinco trimestralmente

Se houver queda de 30% do basal de vit B1 ou B12 - inicar reposição

Question 26

O que acontece pode acontecer em cirurgias “vertical sleeve”?

Answer 26

Grande parte do corpo do estômago fica isolado, fazendo com que adenocarcinomas muitas vezes não sejam registrados

Question 27

Quais são as complicações de cirurgias bariátricas?

Answer 27

Cansaço, insônia, dentição, anemia, fragilidade dos ossos, queda de cabelo, convulsões, irritação, regurgitação, ressecamentos, unhas quebradiças…