🟠Cefaleias Secundárias

Question 1

O que deve pensar quando a cefaleia é súbita ou a pior cefaleia da vida?

Answer 1

Hemorragia subaracnoide (ruptura de aneurisma ou MAV)

Pode ser meningoencefalite, trombose venosa cerebral, hidrocefalia aguda

Em 60% dos casos é alguma doença neurológica grave

Question 2

Quais são as cefaleias atribuídas a distúrbios craniano vascular?

Answer 2

Hemorragia Subaracnoide

Arterite de células gigantes (arterite temporal)

Cefaleia por HAS

Question 3

Quais são as características da arterite de células gigantes?

Answer 3

Idosos

Claudicação mandibular, Amaurose fugaz, Polimialgia reumática

Dor à palpação da artéria temporal

VHS (velocidade de hemossedimentação) aumentado, biópsia de artéria temporal (pode ser feito, mas não é necessário)

Question 4

Qual é o tratamento de arterite de células gigantes?

Answer 4

Corticoides e imunossupressores

Question 5

É a pressão alta que gera a dor de cabeça ou a dor de cabeça que gera a pressão alta?

Answer 5

Dor de cabeça gera pressão alta

Para pressão alta dar dor de cabeça, a distólica teria que ser acima de 120 mmHg

Question 6

O que deve ser feito caso o paciente hipertenso chegar com dor de cabeça?

Answer 6

Não deve ser dado anti-hipertensivo

Deve ser dado analgésico

Question 7

Quais são exemplos de cefaleia atribuída a distúrbio craniano não-vascular?

Answer 7

Hidrocefalia aguda: cefaleia e papiledema

Cefaleia por hipotensão liquórica

Question 8

O que é papiledema?

Answer 8

Edema da papila óptica quando faz fundo de olho

Question 9

O que cefaleia acompanhada de papiledema indica?

Answer 9

É um sinal de gravidade, pois significa que a pressão dentro do crânio está aumentada

Question 10

O que deve ser feito se o paciente tem cefaleia e papiledema?

Answer 10

Exame de imagem, se não pode ficar com déficit neurológico grave

Question 11

Qual é a principal causa de cronificação de cefaleia?

Answer 11

Uso abusivo de analgésico

Question 12

Quais são os principais analgésicos responsáveis pela cronificação da cefaleia?

Answer 12

Nitritos, nitratos, glutamato monossódio, álcool, maconha, cocaína, contraceptivos orais

Question 13

Qual é o critério para abuso de analgésico?

Answer 13

Analgésico simlpes e triptanos por 5 dias na semana

Combinação analgésica: 3 doses/dia em 2x na semana

1 dose de opióide ou ergotamínico 2x/semana

basicamente, 3x na semana por mais de 3 semanas

Question 14

Qual é o tratamento da cefaleia crônica?

Answer 14

Interrupção do uso dos analgésicos

Corticoide por 1 semana (4 a 7 dias)

Clorpromazina se tiver dor (duas gotinhas sublingual

Antidepressivo (amitriptilina, duloxetina, venlafaxina, sertralina)

Question 15

O que é cefaleia crônica diária?

Answer 15

Cefaleia secundária

Cefaleia em mais de 15 dias/mês, por 2 meses seguidos

Question 16

Quais são os aspectos gerais da neuralgia do trigêmio?

Answer 16

Crise dolorosa em choque, queimação ou ardência

Pessoa muitas vezes acha que o problema é no dente

Deflagrada ao toque de determinadas áreas da face

Paroxismos típicos, períodos refratários e zonas de gatilho

Question 17

Qual é a duração das crises da neuralgia do trigêmio?

Answer 17

Episódios de curta duração

Question 18

Qual é o tratamento para neuralgia do trigêmio?

Answer 18

Tem que ser com Anticonvulsivantes como carbamazepina, gabapentina, fenitoína

Cirurgia

Question 19

Como é o exame do trigêmeo na neuralgia do trigêmeo?

Answer 19

Normal

Question 20

Qual é o mínimo de tempo do tratamento para as profilaxias?

Answer 20

Pelo menos de 2 meses

As vezes pode durar só 4 meses se o paciente seguir

Question 21

Qual é a maior diferença entre neuralgia do trigêmeo e cefaleia em salvas?

Answer 21

No trigêmio não tem desautonomia

E na salva tem um padrão, enquando na neuralgia é completamente irregular