🟠Introdução e Propedêutica Flashcards
Quais são os passos para raciocínio diagnóstico?
1°Sistematizar
2°Escute primeiro, conduza depois (não interrompa o paciente)
3°Pericie (fazer exame físico detalhado, não tenha medo de repetir e dizer não sei)
4°Filtre (pare, respire e foque no que importa)
5°Liste síndromes [diagnóstico sindrômico]
6°Topografe (onde está a lesão?) [diagnóstico topográfico]
7°Liste o nome das doenças (qual doença justificaria o quadro?) [diagnóstico nosológico]
8°VITAMIN CDEF (qual é a origem da doença?) [diagnóstico etiológico]
9°Teste suas hipóteses
(exames complementares, teste terapêutico)
10°
Como pode ser feita a sistematização?
Anamnese: Identificação Queixa principal História da moléstia atual Antecedentes pessoais e familiares Hábitos e revisão de sistemas
Exame físico:
Exame físico geral e neurológico
Exames complementares
Quais são as armadilhas da medicina atual?
Mais recursos para diagnósticos disponíveis (falso positivo)
Há uma pressão em solicitar exames
Fake news
Se são quadros agudos, com início em segundos, minutos ou horas, o que você deve pensar?
Em fenômenos vasculares (isquemia ou enxaqueca), infecções
Se são quadros sub-agudos, com início em dias, semanas e estiver crescendo, com piora progressiva, o que deve pensar?
Tumores, abcessos
Se são quadros su-agudos, com início em dias, semanas e em recidivas/ remissões (quadros que vão e voltam)v , o que deve pensar?
AVC recorrentes, esclerose múltipla
Se são quadros crônicos, com inicio lento por meses, anos, o que deve pensar?
Degenerações, ELA, Parkinson, Alzheimer
Quais são as etapas do exame físico neurológico?
- Estado mental: Funções cognitivas
- motricidade
- Sensibilidade
- Coordenação
- Pares cranianos
- Exame meningo-radicular
O que é avaliado na motricidade?
Posição, postura, marcha, inspeção, palpação e percussão do tônus muscular
Força muscular (paresia)
Reflexos tendíneos e resposta plantar
O que é avaliado na sensibilidade?
Dor e temperatura
Tato e pressão
Fibras finas
Fibras grossas
Síndrome cordonal posterior
Teste de romberg (mostra se paciente se localiza no espaço, propriocepção)
O que deve ser avaliado na coordenação?
Movimentos involuntários
Equilíbrio e marcha
Metria
Diadococinesia (capacidade que a pessoa tem de fazer movimentos rápidos alternadamente)
Manobra do rechaço
O que deve ser avaliado no exame meningo-radicular?
Rigidez nucal
Sinais de meningismo
Lasegue, Kernig, Brudzinski
O que é sinal de Lasegue?
Quando tem dor na nuca quando é feito a extensão passiva da perna
O que é sinal de Kernig?
Quando tem dor quando faz flexão passiva da coxa
O que é sinal de Brudzinski?
Quando faz a flexão do pescoço e o indivíduo tem flexão reflexa das pernas
