Neurolftalmo Flashcards
Quais são os 3 grandes grupos?
Vias pré-quiasmáticas (globo ocular e nervo óptico)
Vias quiasmáticas
Vias retroquiasmáticas
Qual via é afetada quando se tem uma cegueira de um dos olhos?
Lesão na via pré-quiasmática
Qual é o sintoma da lesão de quiasma óptico?
Hemianopsia bilateral temporal
Quais são os 2 dados semiológicos?
Avaliação das vias ópticas e campo visual
Reflexo pupilar
Qual é o trajeto do reflexo pupilar?
Estimulo entra pela íris- nervo óptico-decussa no quiasma.
Ao invés de continuar até o lobo occipital, termina fazendo estímulo com outros neurônios (interneurônios) na região posterior do tronco encefálico
Via eferente pupilar (ganglio ciliar, que é uma via autonômica). Termina o segundo neurônio efetor no gânglio ciliar e faz a constrição pupilar
O que pode alterar reflexo pupilar?
Lesão pré-quiasmática e quiasmática sempre causam alterações
O que é RFM alterado?
Reflexo fotomotor alterado
O que causa reflexo fotomotor alterado?
Lesão pré-quiasmática (lesão nervo óptico ou globo ocular)
Por que não é alteração na retro-quiasmática quando tme RFM alterado?
Pois não tem via do reflexo pupilar
Qual local ocorrem lesão que gera hemianopsia?
Lesões retro-quiasmática (pois já ocorreu decussação)
Quando ocorre hemianopsia, o que acontece com o reflexo fotomotor?
Nada, pois em lesões retro-quiasmática, não ocorrem alterações do RFM
Quando um idoso tiver hemianopsia, o que deve se pensar?
Que a lesão é retroquiasmática e a principal causa é AVC
Homem, 54 anos, perda visual progressiva. Hemianopsia bilateral temporal. Como está o RFM? Onde ocorreu a lesão?
Lesão de quiasma óptico
RFM alterado bilateral
Qual é a principal causa de hemianopsia bitemporal?
Lesão no quiasma óptico causa por tumor na hipófise (sela túrcica)
Homem, 80 anos, perda visual progressiva no olho direito (escotoma). Com está o RFM? Onde ocorreu a lesão?
RFM alterado a direita
Lesão pré-quiasmática direita
O que é escotoma circular periférico?
Parece que a visão vai afunilando
Qual é a principal causa de escotoma circular periférico?
Glaucoma
O que é o glaucoma agudo?
Aumento da pressão intraocular
Doi muito quando colocar a mão e o olho fica vermelho
O que pode causar glaucoma agudo?
Uso de topiramato (indicado para enxaqueca, perda de peso…)
Homem, 85 anos, diabetes mellitus, perda visual progressiva bilateral (embaçamento de campo), com RFM alterado bilateral. Onde é o local da lesão?
RFM alterado é pré-quiasmático.
Embaçamento do campo é alteração no globo ocular
Qual é a maior causa de embaçamento do campo em cortina?
Catarata
ocorre opacificação do cristalino
O que pode causar hemorragia subconjuntival?
Corpos estranhos, tipo areia…
Anticoagulante também pode causar isso
O que é hifema?
Hemorragia da câmera anterior
Fica que nem um cálice
É grave
Quais são as causas de hifema?
Hemorragias subaracnóides
São casos cirúrgicos
Hifema, hemorragia subconjuntival e semiptose isolada alteram o campo visual?
Não
O que é a semiptose isolada?
Queda leve da pálpebra
O que causa semiptose isolada?
Queda do músculo tarsal
Uma das causas é a colocação da lente de contato
Qual é a causa da sempiptose quando ela está associada a miose ipsilateral?
Lesão efetora do reflexo pupilar (não tem queixa do campo visual)
Ou seja, tem lesão das vias eferentes autonômicas (passam pela região torácica alta, na região da fossa supraclavicular)
Qual pode ser o diagnóstico nos casos de semiptose, miose e enoftalmia?
Síndrome de Horner
Deve ser investigado tumor de pancoast
O que é tumor de pancoast?
Tumor do ápice pulmonar, ou seja, um tipo de câncer de pulmão definido principalmente pela sua localização situada no topo do pulmão esquerdo ou direito.
