Neurolftalmo

Question 1

Quais são os 3 grandes grupos?

Answer 1

Vias pré-quiasmáticas (globo ocular e nervo óptico)

Vias quiasmáticas

Vias retroquiasmáticas

Question 2

Qual via é afetada quando se tem uma cegueira de um dos olhos?

Answer 2

Lesão na via pré-quiasmática

Question 3

Qual é o sintoma da lesão de quiasma óptico?

Answer 3

Hemianopsia bilateral temporal

Question 4

Quais são os 2 dados semiológicos?

Answer 4

Avaliação das vias ópticas e campo visual

Reflexo pupilar

Question 5

Qual é o trajeto do reflexo pupilar?

Answer 5

Estimulo entra pela íris- nervo óptico-decussa no quiasma.

Ao invés de continuar até o lobo occipital, termina fazendo estímulo com outros neurônios (interneurônios) na região posterior do tronco encefálico

Via eferente pupilar (ganglio ciliar, que é uma via autonômica). Termina o segundo neurônio efetor no gânglio ciliar e faz a constrição pupilar

Question 6

O que pode alterar reflexo pupilar?

Answer 6

Lesão pré-quiasmática e quiasmática sempre causam alterações

Question 7

O que é RFM alterado?

Answer 7

Reflexo fotomotor alterado

Question 8

O que causa reflexo fotomotor alterado?

Answer 8

Lesão pré-quiasmática (lesão nervo óptico ou globo ocular)

Question 9

Por que não é alteração na retro-quiasmática quando tme RFM alterado?

Answer 9

Pois não tem via do reflexo pupilar

Question 10

Qual local ocorrem lesão que gera hemianopsia?

Answer 10

Lesões retro-quiasmática (pois já ocorreu decussação)

Question 11

Quando ocorre hemianopsia, o que acontece com o reflexo fotomotor?

Answer 11

Nada, pois em lesões retro-quiasmática, não ocorrem alterações do RFM

Question 12

Quando um idoso tiver hemianopsia, o que deve se pensar?

Answer 12

Que a lesão é retroquiasmática e a principal causa é AVC

Question 13

Homem, 54 anos, perda visual progressiva. Hemianopsia bilateral temporal. Como está o RFM? Onde ocorreu a lesão?

Answer 13

Lesão de quiasma óptico

RFM alterado bilateral

Question 14

Qual é a principal causa de hemianopsia bitemporal?

Answer 14

Lesão no quiasma óptico causa por tumor na hipófise (sela túrcica)

Question 15

Homem, 80 anos, perda visual progressiva no olho direito (escotoma). Com está o RFM? Onde ocorreu a lesão?

Answer 15

RFM alterado a direita

Lesão pré-quiasmática direita

Question 16

O que é escotoma circular periférico?

Answer 16

Parece que a visão vai afunilando

Question 17

Qual é a principal causa de escotoma circular periférico?

Answer 17

Glaucoma

Question 18

O que é o glaucoma agudo?

Answer 18

Aumento da pressão intraocular

Doi muito quando colocar a mão e o olho fica vermelho

Question 19

O que pode causar glaucoma agudo?

Answer 19

Uso de topiramato (indicado para enxaqueca, perda de peso…)

Question 20

Homem, 85 anos, diabetes mellitus, perda visual progressiva bilateral (embaçamento de campo), com RFM alterado bilateral. Onde é o local da lesão?

Answer 20

RFM alterado é pré-quiasmático.

Embaçamento do campo é alteração no globo ocular

Question 21

Qual é a maior causa de embaçamento do campo em cortina?

Answer 21

Catarata

ocorre opacificação do cristalino

Question 22

O que pode causar hemorragia subconjuntival?

Answer 22

Corpos estranhos, tipo areia…

Anticoagulante também pode causar isso

Question 23

O que é hifema?

Answer 23

Hemorragia da câmera anterior

Fica que nem um cálice

É grave

Question 24

Quais são as causas de hifema?

Answer 24

Hemorragias subaracnóides

São casos cirúrgicos

Question 25

Hifema, hemorragia subconjuntival e semiptose isolada alteram o campo visual?

Answer 25

Não

Question 26

O que é a semiptose isolada?

Answer 26

Queda leve da pálpebra

Question 27

O que causa semiptose isolada?

Answer 27

Queda do músculo tarsal

Uma das causas é a colocação da lente de contato

Question 28

Qual é a causa da sempiptose quando ela está associada a miose ipsilateral?

Answer 28

Lesão efetora do reflexo pupilar (não tem queixa do campo visual)

Ou seja, tem lesão das vias eferentes autonômicas (passam pela região torácica alta, na região da fossa supraclavicular)

Question 29

Qual pode ser o diagnóstico nos casos de semiptose, miose e enoftalmia?

Answer 29

Síndrome de Horner

Deve ser investigado tumor de pancoast

Question 30

O que é tumor de pancoast?

Answer 30

Tumor do ápice pulmonar, ou seja, um tipo de câncer de pulmão definido principalmente pela sua localização situada no topo do pulmão esquerdo ou direito.