Epilepsia II Flashcards
Quais são os exames utilizados no diagnóstico de epilepsia?
Preferência para RNM
TC é mais acessível e vê muito bem calcificações
Polissonografia e ECG
SPECT
Por que polissonografia e ECG podem ser utilizados no diagnóstico de epliepsia?
Pra identificar atividade cerebral focal ou generalizada
PSG mede movimentações das pernas para determinar crises no sono
Por que SPECT pode ser utilizado no diagnóstico da epilepsia?
Quanto maior o metabolismo, há maior consumo de oxigênio gerando mais sangue na área da crise metabólica
O SPECT mostra o fluxo durante a crise e fora da crise (durante a crise, fica hiperativada, há um aumento do fluxo e depois há um slow down
O que o slow down no fluxo após a crise pode gerar?
Paralisia de Todd
O que é paralisia de Todd?
Manifestação motora de perda (hemiparesia, ataxia), devido a exaustão do grupo de neurônios que ficou hiperativado durante a crise
No que o SPECT pode ajudar na epilepsia?
Detecção de foco epileptogênico em pacientes candidatos a tratamento cirúrgico
Qual é a sensibilidade do SPECT durante crises e entre as crises ?
71-93% ictal (durante a crise)
40-60% interictal (entre crises)
Dai compara as duas imagens
O que o EEG ajuda a localizar?
Onde começa a crise convulsiva
Se tem crise generalizada, quase todos os eletrodos captam
Qual é o exame mais específico para epilepsia?
EEG
O que são crises de ausência?
Crise generalizada, mais comum na pediatria
São descargas síncronas em todas as regiões do cérebro
O que é epilepsia mioclônica juvenil?
Generalizada
Mais comum na adolescência (10-18 anos)
Pode virar convulsão
Parece que a pessoa ta pegando no sono e leva um susto. Pode ter até 100 crises por dia
O que são as crises tônico-clônica generalizada?
Arritmia cerebral síncrona
Pode ser focal com generalização secundária
Quais são as classificações das crises focais?
Idiopáticas: Epilepsia rolândia
Sintomáticas: Epilepsia do lobo temporal
Criptogênicas
Qual é a primeira escolha no tratamento de crises focais?
Carbamazepina
Qual é a última escolha de tratamento das crises focais?
Etossuximida
O que é epilepsia rolândica?
Caracterizada por crises parciais ou generalizadas que ocorrem normalmente durante o sono ou ao despertar
Causa idiopática
Quando ocorrem a epilepsia rolândica?
Normalmente ocorre antes dos 15 anos de idade
Como é a epilepsia rolândica?
Crises frequentes
Isoladas
Com duração de 1 a 2 minutos
Qual é o tratamento da epilepsia rolândica?
Carbamazepina
O que é a epilepsia do lobo temporal?
Parecida com uma crise de ausência
Quais são os sintomas da epilepsia do lobo temporal?
Náuseas e dor de barriga
Durante a crise pode haver movimentos mastigatórios e da garganta
É focal sintomática
Como se diferencia crises de ausência e epilepsia do lobo temporal ?
Epilepsia do lobo temporal ocorre em adultos e é focal (mas pode generalizar)
Quais são as causas da epilepsia de lobo temporal?
Genética, mal-formação congênita, anóxia periparto, traumatismo cranianos …
Como são as crises na epilepsia do lobo temporal?
Crise febril autonômica, crise febril com perda de contato e evolução para crise convulsiva bilateral
Podem durar de 60 a 90 minutos
Quais são os tratamentos de epilepsia do lobo temporal?
Carbamazepina, fenitoína e novas DAE
Cirurgia (EMT) : cortico-amígdago-hipocampectomia. Sempre é opção, seja no controle da crise ou para diminuir quantidades grandes de medicamentos
Qual é o prognóstico do tratamento da epilepsia do lobo temporal?
40 % controle total com DAE e 60% com cirurgia
cerca de 80% dos pacientes ficam livres das crises com cirurgia
Quais são os possíveis efeitos colaterais da carbamazepina?
Hiponatremia
Quais são os possíveis efeitos colaterais da fenitoína?
Lentificação
Sonolência …
Qual é o possível efeito colateral da lamotrigina?
Manifestação cutânea
Qual é o possível efeito colateral do valproato?
Tremor
Aumento de peso
Teratogênico
