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neurologia > Epilepsia II > Flashcards

Epilepsia II Flashcards

1
Q

Quais são os exames utilizados no diagnóstico de epilepsia?

A

Preferência para RNM

TC é mais acessível e vê muito bem calcificações

Polissonografia e ECG

SPECT

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Q

Por que polissonografia e ECG podem ser utilizados no diagnóstico de epliepsia?

A

Pra identificar atividade cerebral focal ou generalizada

PSG mede movimentações das pernas para determinar crises no sono

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3
Q

Por que SPECT pode ser utilizado no diagnóstico da epilepsia?

A

Quanto maior o metabolismo, há maior consumo de oxigênio gerando mais sangue na área da crise metabólica

O SPECT mostra o fluxo durante a crise e fora da crise (durante a crise, fica hiperativada, há um aumento do fluxo e depois há um slow down

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4
Q

O que o slow down no fluxo após a crise pode gerar?

A

Paralisia de Todd

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5
Q

O que é paralisia de Todd?

A

Manifestação motora de perda (hemiparesia, ataxia), devido a exaustão do grupo de neurônios que ficou hiperativado durante a crise

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6
Q

No que o SPECT pode ajudar na epilepsia?

A

Detecção de foco epileptogênico em pacientes candidatos a tratamento cirúrgico

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7
Q

Qual é a sensibilidade do SPECT durante crises e entre as crises ?

A

71-93% ictal (durante a crise)

40-60% interictal (entre crises)

Dai compara as duas imagens

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8
Q

O que o EEG ajuda a localizar?

A

Onde começa a crise convulsiva

Se tem crise generalizada, quase todos os eletrodos captam

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9
Q

Qual é o exame mais específico para epilepsia?

A

EEG

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10
Q

O que são crises de ausência?

A

Crise generalizada, mais comum na pediatria

São descargas síncronas em todas as regiões do cérebro

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11
Q

O que é epilepsia mioclônica juvenil?

A

Generalizada
Mais comum na adolescência (10-18 anos)
Pode virar convulsão

Parece que a pessoa ta pegando no sono e leva um susto. Pode ter até 100 crises por dia

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12
Q

O que são as crises tônico-clônica generalizada?

A

Arritmia cerebral síncrona

Pode ser focal com generalização secundária

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13
Q

Quais são as classificações das crises focais?

A

Idiopáticas: Epilepsia rolândia

Sintomáticas: Epilepsia do lobo temporal

Criptogênicas

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14
Q

Qual é a primeira escolha no tratamento de crises focais?

A

Carbamazepina

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15
Q

Qual é a última escolha de tratamento das crises focais?

A

Etossuximida

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16
Q

O que é epilepsia rolândica?

A

Caracterizada por crises parciais ou generalizadas que ocorrem normalmente durante o sono ou ao despertar

Causa idiopática

17
Q

Quando ocorrem a epilepsia rolândica?

A

Normalmente ocorre antes dos 15 anos de idade

18
Q

Como é a epilepsia rolândica?

A

Crises frequentes

Isoladas

Com duração de 1 a 2 minutos

19
Q

Qual é o tratamento da epilepsia rolândica?

A

Carbamazepina

20
Q

O que é a epilepsia do lobo temporal?

A

Parecida com uma crise de ausência

21
Q

Quais são os sintomas da epilepsia do lobo temporal?

A

Náuseas e dor de barriga

Durante a crise pode haver movimentos mastigatórios e da garganta

É focal sintomática

22
Q

Como se diferencia crises de ausência e epilepsia do lobo temporal ?

A

Epilepsia do lobo temporal ocorre em adultos e é focal (mas pode generalizar)

23
Q

Quais são as causas da epilepsia de lobo temporal?

A

Genética, mal-formação congênita, anóxia periparto, traumatismo cranianos …

24
Q

Como são as crises na epilepsia do lobo temporal?

A

Crise febril autonômica, crise febril com perda de contato e evolução para crise convulsiva bilateral

Podem durar de 60 a 90 minutos

25
Q

Quais são os tratamentos de epilepsia do lobo temporal?

A

Carbamazepina, fenitoína e novas DAE

Cirurgia (EMT) : cortico-amígdago-hipocampectomia. Sempre é opção, seja no controle da crise ou para diminuir quantidades grandes de medicamentos

26
Q

Qual é o prognóstico do tratamento da epilepsia do lobo temporal?

A

40 % controle total com DAE e 60% com cirurgia

cerca de 80% dos pacientes ficam livres das crises com cirurgia

27
Q

Quais são os possíveis efeitos colaterais da carbamazepina?

A

Hiponatremia

28
Q

Quais são os possíveis efeitos colaterais da fenitoína?

A

Lentificação

Sonolência …

29
Q

Qual é o possível efeito colateral da lamotrigina?

A

Manifestação cutânea

30
Q

Qual é o possível efeito colateral do valproato?

A

Tremor

Aumento de peso

Teratogênico

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