🟠AVC II Flashcards
O que significa o V de VITAMINDEC?
Vascular
O que significa o I de VITAMINDEC?
Infective/ inflammatory
O que significa o T de VITAMINDEC?
Traumatic
O que significa o A de VITAMINDEC?
Autoimmune
O que significa o M de VITAMINDEC?
Metabolic
O que significa o segundo I de VITAMINDEC?
Iatrogenic/ idiopathic
O que significa o N de VITAMINDEC?
Neoplastic
O que significa o D de VITAMINDEC?
Degenerative/developmental
O que significa o E de VITAMINDEC?
Eletrical
O que significa o C de VITAMINDEC?
Congenital
Por que crises epilépticas podem simular o AVC?
Porque a pessoa pode ter uma crise convulsiva e acordar com uma hemiparesia direita
O que é paralisia de Todd?
Fraqueza de um lado do corpo após crise convulsiva, geralmente contralateral
Pode durar até 24 horas , tendência é melhora progressiva
Por que os tumores podem simular AVC?
Quando o tumor cresce muito rápido, ele pode sangrar e quando sangra o quadro é igual a um AVC hemorrágico
Qual é a principal alterações metabólica que simula o AVC?
Hipoglicemia
Hiperglicemia também
Indivíduo que é diabético, usa insulina e aparece no pronto socorro com hemiparesia súbita, rebaixamento do nível de consciência e suspeita de um AVC, o que deve ser feito?
Medição do nível de glicemia
Glicemia é como se fosse sinal vital, deve ser coletado em todo mundo
Quais distúrbios tóxico-metabólicos podem simular AVC?
Hipoglicemia
Hiperglicemia
Drogas entorpecentes
Sedativos
Por que infecções sistêmicas podem simular AVC?
Quando tem um infecção que complica com abcesso (meningite por exemplo), pode gerar um quadro similar
Na neurocisticercose também, cisto pode romper e simula uma clínica igual a um AVC
Quais são as 3 classificações de AVC?
AVC isquêmico (80%)
AVC hemorrágico (20%)
Ataque isquêmico transitório (AIT)
Quais são os dois subtipos de AVC hemorrágicos?
AVCh intraparenquimatoso (pressão tão grande que rompe a artéria)
AVCh subaraconideo (aneurisma que rompeo)
Quais são as etiologias possíveis do AVC isquêmico?
Embolismo
Oclusão de pequenos vasos
Estenose de grandes vasos
O que acontece com o cérebro quando tem um AVC isquêmico?
Tem uma área que está sem oxigênio
Quanto maior área e maior o tempo sem oxigênio, maiores as chances de sequelas
O que é penumbra isquêmica?
É uma área que sofreu isquemia, mas ainda é viável
Ausência de atividade elétrica neuronal
Qual é o grande objetivo na AVCi agudo?
Salvar a área de penumbra
Deve melhorar a perfusão nessa área
O que acontece no AVC isquêmico?
Interrupção permanente do fluxo sanguíneo
Lesão neuronal irreversível
Como diferenciar o AVCi da área de penumbra?
Imagina que ocorreu uma obstrução da cerebral média. O fluxo irá diminuir.
Se esse vaso permanecer fechado e o fluxo não melhorar, gera AVCi
Se tiver uma recuperação espontânea, e desobstruir o vaso, o fluxo melhora com o tempo, isso é um AIT
basicamente no AVCi tem infarto cerebral e no AIT não tem um infarto
Qual é o fluxo sanguíneo médio de uma pessoa saudável?
50 ml/ 100g /min
Quanto tempo demora um AIT?
Geralmente uns 15, 20 minutos
Se demorar mais que isso, deve se pensar em AVC
Quais são os dois tipos de fatores de riscos para AVCi e AIT?
Fatores de risco não-modificáveis
Fatores de risco modificáveis
Quais são os fatores de risco não-modificáveis?
Idade (risco de
dobra a cada década após 55 anos)
Sexo (risco 24 a 30% maior em homens)
Etnia (risco 2,4 vezes maior em afro-americanos e 2 vezes maior em hispânicos e asiáticos)
Hereditariedade (risco 1,9 vezes maior se parentes de primeiro grau com AVC)
Quais são os fatores de riscos modificáveis?
90% dos avc são devido a fatores de riscos modificáveis
HA, FA, doença coronariana, AIT, DM, dislipidemia, tabagismo, etilismo, sedentarismo, obesidade
Qual é o principal fator de risco para AVC no mundo?
Hipertensão
Maior impacto, então se controlar esse fator é o que faz a maior diferença
Qual é o segundo principal fator de risco para AVC no mundo?
Ausência de atividade física regular (150 minuntos/semana)
Quais são os fatores de risco do AVCh intraparenquimatoso?
- HA (70% dos casos)
- Angiopatia amiloide
- Malformação arteriovenosa
- Coagulopatias
- Tumores
- Drogas
O que é angiopatia amiloide?
Amiloide é uma proteína que envelhece o cérebro
Angiopatia é essa proteína causando não o envelhecimento do cérebro, mas da parede vascular. Isso gera AVC hemorrágico
Por que a hipertensão é tão maléfica e gera AVCh intraparenquimatoso?
fisiopatologia dela
Com hipertensão crônica, ocorre formação de microaneurisma em artérias parenquimatosa do cérebro
Ocorre ruptura de microaneurismas, causando pressão nos vasos adjacentes
Ocorre ruptura dos vasos adjacentes
Quais são os fatores de risco da hemorragia subaracnoidea (HSA)?
- Tabagismo
- HA
- Idade (acima de 60 anos)
- Histórico familiar de aneurisma cerebral (risco é 4X maior)
- Presença de aneurisma cerebral
- Sexo, raça, ingestão excessiva de álcool, esforço físico…
Quais são as chances de um aneurisma cerebral >10mm gerar uma hemorragia subaracnoidea em comparação a um aneurisma <10mm?
Chances de hemorragia subaracnoidea é 10 vezes maior se o aneurisma for maior que 10mm
geralmente, na prática, se o aneurisma for maior que 6mm é melhor abordar, se for menor que 6mm é melhor não mexer
Por que ocorre maior formação de aneurismas em bifurcações de artérias?
Pois a pressão é maior
