Síndromes Febris (Dengue, Zika, Chikungunya...) Flashcards

1
Q

Qual o agente etiológico da Dengue?

A

Flavivírus (vírus RNA)

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2
Q

Qual o quadro clínico clássico da dengue?

1 + 6

A

Febre por até 7 dias + ≥ 2 dos sintomas:

  1. Mialgia
  2. Artralgia
  3. Dor retrorbitária
  4. Exantema maculopapular
  5. Diarreia
  6. Leucopenia + linfocitose
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3
Q

Qual a fisiopatologia da dengue grave?

A

Na fisiopatologia da dengue grave, ocorre uma resposta imunológica desregulada, similar a uma sepse viral, que tem como consequência:
1. Alteração da permeabilidade vascular
2. Disfunção orgânica
3. Plaquetopenia

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4
Q

Quais os sinais de alarme da dengue?

A

Alteração da permeabilidade vascular
- ↑↑ Hematócrito
- Lipotímia
- Derrames cavitários (pleura, peritônio, pericárdio…)

Disfunções orgânicas leves
- Hepatomegalia
- Dor abdominal
- Vômitos persistentes
- Letargia

Plaquetopenia
- Epistaxe
- Gengivorragia

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5
Q

Quais os sinais e sintomas da dengue grave?

A

Alteração da permeabilidade vascular (CHOQUE)
- Hipotensão
- PA convergente (PAS - PAD < 20 mmHg)
- TEC > 2s

Disfunção orgânica
- Encefalite
- Miocardite
- Hepatite

Plaquetopenia
- Hemorragia em TGI, SNC…

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6
Q

Qual o diagnóstico da dengue?

A

Até 5 dias
- Antígeno NS1

Após 6 dias
- Sorologia ELISA IgM

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7
Q

Como fazer a prova do laço?

A
  1. Medir PA do indivíduo e obter PAS e PAD
  2. Desinsuflar o manguito e obter a média da PAS e PAD
  3. Insuflar novamente até esse valor da média
  4. Esperar até 5min no adulto e 3min na criança
  5. Fazer um quadrado com 2,5cm de lado na região com maior nº de petéquias e contar

Exame alterado:
- > 20 petéquias (adulto)
- > 10 petéquias (criança)

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8
Q

O que avalia a prova do laço?

A

Avalia se o paciente possui fragilidade capilar

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9
Q

Como é feita a estratificação dos pacientes com dengue?

A

Grupo A: Dengue sem sinais de alarme

Grupo B: Dengue sem sinais de alarme, mas que exige maior cautela (gestantes, comorbidades, prova do laço positiva)

Grupo C: Dengue com sinais de alarme

Grupo D: Dengue com sinais de gravidade

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10
Q

Como é feito o tratamento da dengue grupo A?

A

Grupo A
- Ambulatorial
- Hidratação VO: 1/3 SRO + 2/3 líquidos
- 60 ml/kg/dia
- Manter até ficar 48h afebril

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11
Q

Como é feito o tratamento da dengue grupo B?

A

Grupo B
- Leito de observação
- Hidratação VO: 1/3 SRO + 2/3 líquidos
- 60 ml/kg/dia
- Realizar hemograma: Ht ↑ -> grupo C / Ht normal: grupo A

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12
Q

Como é feito o tratamento da dengue grupo C?

A

Grupo C
- Enfermaria
- HV 20 ml/kg em 2 horas (dose de ataque) –> repetir até 3x
- Resposta positiva: HV 25 ml/kg em 6 horas (manutenção)
- Resposta negativa: grupo D

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13
Q

Como é feito o tratamento da dengue grupo D?

A

Grupo D
- UTI
- HV: 20ml/kg em 20 minutos em até 3x
- Resposta positiva: grupo C
- Resposta negativa: drogas vasoativas / albumina

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14
Q

Qual o agente etiológico da Chikungunya?

A

Togavírus

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15
Q

Qual a clínica da Chikungunya?

A

Divide-se em: aguda (até 10 dias), subaguda (até 3 meses) e crônica (> 3 meses)

  • Aguda: poliartrite simétrica e distal
  • Subaguda: sintomas desaparecem, mas retornam
  • Crônica: poliartrite simétrica distal + deformidade articular (similar à artrite reumatoide)
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16
Q

Qual o diagnóstico da Chikungunya?

A

1ª semana: sorologia + PCR
Linfopenia em hemograma

Nas demais semanas: sorologia

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17
Q

Qual o tratamento da Chikungunya?

A

Aguda
- Analgésico
- Repouso articular
- Fisioterapia

Subaguda
- Adicionar AINE ou corticoide à terapia analgésica

Crônica
- Cloroquina / Metotrexate
- Fisioterapia (não é recomendável mais repouso articular)

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18
Q

O que fazer para evitar que a Chikungunya evolua para a forma crônica?

A

Analgesia adequada + repouso articular

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19
Q

Qual o quadro clássico da Zika?

3

A

Tríade clássica:
- Febre ausente ou baixa
- Rash cutâneo
- Conjutivite não purulenta

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20
Q

Qual o agente etiológico da Febre Amarela?

A

Flavivírus (RNA)

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21
Q

Qual o vetor e o hospedeiro da febre amarela no ciclo silvestre?

A
  • Vetor: Haemagogus
  • Hospedeiro: Macaco
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22
Q

Qual o vetor e o hospedeiro da febre amarela no ciclo urbano?

A

Vetor: Aedes aegypti
Hospedeiro: homem

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23
Q

Em geral, quando ocorrem novos casos de febre amarela dizem respeito ao ciclo urbano ou silvestre?

A

Provavelmente silvestre. O ciclo urbano não é documentado no Brasil desde 1942.

24
Q

Qual a clínica da febre amarela leve?

A

Febre + Sinal de Faget (dissociação pulso - temperatura)

  • Paciente que fez ecoturismo –> dica importante
25
Qual a clínica do paciente com febre amarela grave? | Tríade clássica
Sd hepatorrenal: icterícia + hematêmese + oligúria - Hepatite viral necrotisante - Icterícia às custas de BD - Elevação de transaminases, sendo TGO >>> TGP - Hematêmese - Oligúria
26
A hematêmese da febre amarela se deve a que?
Deficiência nos fatores de coagulação
27
Como é feito o diagnóstico de FA?
- Até o 5º dia: isolamento viral PCR - A partir do 6º dia: sorologia ELISA IgM
28
Qual o agente etiológico da leptospirose?
Leptospira interrogans
29
Como é a clínica na leptospirose leve?
Quadro leve (anictérico) - Febre - Sufusão conjuntival - Dor nas panturrilhas
30
Como é a clínica da leptospirose grave? | Doença de Weil --> tríade clássica
Sd pulmão-rim: hemorragia alveolar + oligúria + icterícia colestática - Hemorragia alveolar - Hemoptise - Lesão renal aguda - Icterícia rubínica
31
Qual o diferencial da lesão renal aguda da leptospirose?
Cursa com oligúria + **hipocalemia** em geral, esses quadros cursam com hipercalemia, mas na leptospirose é diferente
32
Qual o diagnóstico da leptospirose?
Inespecífico - Plaquetopenia - Elevação de CPK Específico - Microaglutinação
33
Qual o exame padrão ouro para o diag de leptospirose?
Microaglutinação
34
Qual o tratamento da leptospirose?
Quadro leve: - Doxiciclina Quadro grave: - Pen G cristalina - Alternativa: ceftriaxona
35
Qual o agente etiológico mais comum da malária?
Plasmodium vivax (febre terçã)
36
Qual o agente etiológico mais letal da malária?
P. falciparum (febre terçã)
37
Qual o agente etiológico menos comum da malária?
P. malariae (febre quartã)
38
Qual o vetor da malária?
Anopheles darlingi
39
Qual a particularidade do ciclo da malária por P. vivax?
Há a forma hipnozoíta, que fica latente no fígado. Há a necessidade de associar medicamento que ataque essa forma, além das formas sanguíneas.
40
Qual a clínica da malária?
Febre em crises + anemia hemolítica - População região norte
41
Qual o diagnóstico da malária?
Parasitológico (gota espessa)
42
Qual o tratamento da malária casos não graves? | Todos os agentes
P. vivax - Cloroquina - Primaquina (hipnozoítas) P. falciparum (não graves) - Artemeter + Iumefantrina
43
Qual o tratamento da malária casos graves?
Artesunato + clindamicina
44
Qual o agente etiológico da leishmaniose visceral?
Leishmania chagasi
45
Qual o vetor da leishmaniose visceral?
Lutzomyia longipalpis
46
Qual o hospedeiro reservatório da leishmaniose visceral?
Cães
47
Qual a clínica da leishmaniose visceral?
Tropismo por macrófagos: redução da resposta celular - Febre arrastada - Hepatoesplenomegalia - Pancitopenia Aumento da resposta humoral - Hiperglobulinemia policlonal
48
Qual achado clínico da leishmaniose que está relacionado a casos graves?
Desnutrição
49
Qual o diagnóstico da leishmaniose visceral?
Parasitológico (formas amastigotas) - Aspirado de MO - Punção esplênica Sorológico - Imunofluorescência indireta
50
Qual o diagnóstico padrão ouro da leishmaniose visceral?
Sorológico - Imunofluorescência indireta
51
O que avalia a reação de montenegro na leishmaniose?
Avalia a presença de resposta imune celular Negativa: sugestivo de leishmaniose Positiva: sinal que sistema imune está recuperando
52
Como é feito o tratamento da leishmaniose?
Glucantine
53
Qual o principal efeito adverso do glucantine?
Alargamento do intervalo QT
54
Qual alternativa usar ao glucantine na leishmaniose visceral?
Anfotericina B lipossomal
55
Quais as indicações de se utilizar Anfotericina B lipossomal na Leishmaniose? | 2G 4I
1. Gestantes 2. Graves (incluindo desnutridos) 3. Insuficiências orgânicas (cardíaca, hepática, renal...) 4. Imunodeprimidos (HIV) 5. Idade < 1 e > 50 6. Intolerantes ao Glucantine Anfotericina B lipossomal por 7 dias
56
No continente africano, o ciclo da Chikungunya ocorre essencialmente em áreas ______ , envolvendo mosquitos vetores ______ e _________ . Já no continente asiático, o ciclo de transmissão da Chikungunya esteve associado ao mosquito _____ e ao ______ .
No continente africano, o ciclo da Chikungunya ocorre essencialmente em áreas **florestadas** , envolvendo mosquitos vetores **silvestres** e **primatas não humanos** . Já no continente asiático, o ciclo de transmissão da Chikungunya esteve associado ao mosquito **Aedes aegypti** e ao **homem** .
57
As sorologias de ____ , _____ e ____ ____ costumam sofrer reação cruzada, pois todos fazem parte da família dos Flavivírus.
As sorologias de **Zika** , **Dengue** e **Febre Amarela** costumam sofrer reação cruzada, pois todos fazem parte da família dos Flavivírus.