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Síndromes Febris (Dengue, Zika, Chikungunya...) Flashcards

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1
Q

Qual o agente etiológico da Dengue?

A

Flavivírus (vírus RNA)

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Q

Qual o quadro clínico clássico da dengue?

1 + 6

A

Febre por até 7 dias + ≥ 2 dos sintomas:

  1. Mialgia
  2. Artralgia
  3. Dor retrorbitária
  4. Exantema maculopapular
  5. Diarreia
  6. Leucopenia + linfocitose
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3
Q

Qual a fisiopatologia da dengue grave?

A

Na fisiopatologia da dengue grave, ocorre uma resposta imunológica desregulada, similar a uma sepse viral, que tem como consequência:
1. Alteração da permeabilidade vascular
2. Disfunção orgânica
3. Plaquetopenia

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4
Q

Quais os sinais de alarme da dengue?

A

Alteração da permeabilidade vascular
- ↑↑ Hematócrito
- Lipotímia
- Derrames cavitários (pleura, peritônio, pericárdio…)

Disfunções orgânicas leves
- Hepatomegalia
- Dor abdominal
- Vômitos persistentes
- Letargia

Plaquetopenia
- Epistaxe
- Gengivorragia

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5
Q

Quais os sinais e sintomas da dengue grave?

A

Alteração da permeabilidade vascular (CHOQUE)
- Hipotensão
- PA convergente (PAS - PAD < 20 mmHg)
- TEC > 2s

Disfunção orgânica
- Encefalite
- Miocardite
- Hepatite

Plaquetopenia
- Hemorragia em TGI, SNC…

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6
Q

Qual o diagnóstico da dengue?

A

Até 5 dias
- Antígeno NS1

Após 6 dias
- Sorologia ELISA IgM

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7
Q

Como fazer a prova do laço?

A
  1. Medir PA do indivíduo e obter PAS e PAD
  2. Desinsuflar o manguito e obter a média da PAS e PAD
  3. Insuflar novamente até esse valor da média
  4. Esperar até 5min no adulto e 3min na criança
  5. Fazer um quadrado com 2,5cm de lado na região com maior nº de petéquias e contar

Exame alterado:
- > 20 petéquias (adulto)
- > 10 petéquias (criança)

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8
Q

O que avalia a prova do laço?

A

Avalia se o paciente possui fragilidade capilar

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9
Q

Como é feita a estratificação dos pacientes com dengue?

A

Grupo A: Dengue sem sinais de alarme

Grupo B: Dengue sem sinais de alarme, mas que exige maior cautela (gestantes, comorbidades, prova do laço positiva)

Grupo C: Dengue com sinais de alarme

Grupo D: Dengue com sinais de gravidade

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10
Q

Como é feito o tratamento da dengue grupo A?

A

Grupo A
- Ambulatorial
- Hidratação VO: 1/3 SRO + 2/3 líquidos
- 60 ml/kg/dia
- Manter até ficar 48h afebril

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11
Q

Como é feito o tratamento da dengue grupo B?

A

Grupo B
- Leito de observação
- Hidratação VO: 1/3 SRO + 2/3 líquidos
- 60 ml/kg/dia
- Realizar hemograma: Ht ↑ -> grupo C / Ht normal: grupo A

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12
Q

Como é feito o tratamento da dengue grupo C?

A

Grupo C
- Enfermaria
- HV 20 ml/kg em 2 horas (dose de ataque) –> repetir até 3x
- Resposta positiva: HV 25 ml/kg em 6 horas (manutenção)
- Resposta negativa: grupo D

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13
Q

Como é feito o tratamento da dengue grupo D?

A

Grupo D
- UTI
- HV: 20ml/kg em 20 minutos em até 3x
- Resposta positiva: grupo C
- Resposta negativa: drogas vasoativas / albumina

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14
Q

Qual o agente etiológico da Chikungunya?

A

Togavírus

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15
Q

Qual a clínica da Chikungunya?

A

Divide-se em: aguda (até 10 dias), subaguda (até 3 meses) e crônica (> 3 meses)

  • Aguda: poliartrite simétrica e distal
  • Subaguda: sintomas desaparecem, mas retornam
  • Crônica: poliartrite simétrica distal + deformidade articular (similar à artrite reumatoide)
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16
Q

Qual o diagnóstico da Chikungunya?

A

1ª semana: sorologia + PCR
Linfopenia em hemograma

Nas demais semanas: sorologia

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17
Q

Qual o tratamento da Chikungunya?

A

Aguda
- Analgésico
- Repouso articular
- Fisioterapia

Subaguda
- Adicionar AINE ou corticoide à terapia analgésica

Crônica
- Cloroquina / Metotrexate
- Fisioterapia (não é recomendável mais repouso articular)

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18
Q

O que fazer para evitar que a Chikungunya evolua para a forma crônica?

A

Analgesia adequada + repouso articular

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19
Q

Qual o quadro clássico da Zika?

3

A

Tríade clássica:
- Febre ausente ou baixa
- Rash cutâneo
- Conjutivite não purulenta

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20
Q

Qual o agente etiológico da Febre Amarela?

A

Flavivírus (RNA)

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21
Q

Qual o vetor e o hospedeiro da febre amarela no ciclo silvestre?

A
  • Vetor: Haemagogus
  • Hospedeiro: Macaco
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22
Q

Qual o vetor e o hospedeiro da febre amarela no ciclo urbano?

A

Vetor: Aedes aegypti
Hospedeiro: homem

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23
Q

Em geral, quando ocorrem novos casos de febre amarela dizem respeito ao ciclo urbano ou silvestre?

A

Provavelmente silvestre. O ciclo urbano não é documentado no Brasil desde 1942.

24
Q

Qual a clínica da febre amarela leve?

A

Febre + Sinal de Faget (dissociação pulso - temperatura)

  • Paciente que fez ecoturismo –> dica importante
25
Q

Qual a clínica do paciente com febre amarela grave?

Tríade clássica

A

Sd hepatorrenal: icterícia + hematêmese + oligúria
- Hepatite viral necrotisante
- Icterícia às custas de BD
- Elevação de transaminases, sendo TGO&raquo_space;> TGP
- Hematêmese
- Oligúria

26
Q

A hematêmese da febre amarela se deve a que?

A

Deficiência nos fatores de coagulação

27
Q

Como é feito o diagnóstico de FA?

A
  • Até o 5º dia: isolamento viral PCR
  • A partir do 6º dia: sorologia ELISA IgM
28
Q

Qual o agente etiológico da leptospirose?

A

Leptospira interrogans

29
Q

Como é a clínica na leptospirose leve?

A

Quadro leve (anictérico)
- Febre
- Sufusão conjuntival
- Dor nas panturrilhas

30
Q

Como é a clínica da leptospirose grave?

Doença de Weil –> tríade clássica

A

Sd pulmão-rim: hemorragia alveolar + oligúria + icterícia colestática
- Hemorragia alveolar
- Hemoptise
- Lesão renal aguda
- Icterícia rubínica

31
Q

Qual o diferencial da lesão renal aguda da leptospirose?

A

Cursa com oligúria + hipocalemia

em geral, esses quadros cursam com hipercalemia, mas na leptospirose é diferente

32
Q

Qual o diagnóstico da leptospirose?

A

Inespecífico
- Plaquetopenia
- Elevação de CPK

Específico
- Microaglutinação

33
Q

Qual o exame padrão ouro para o diag de leptospirose?

A

Microaglutinação

34
Q

Qual o tratamento da leptospirose?

A

Quadro leve:
- Doxiciclina

Quadro grave:
- Pen G cristalina
- Alternativa: ceftriaxona

35
Q

Qual o agente etiológico mais comum da malária?

A

Plasmodium vivax (febre terçã)

36
Q

Qual o agente etiológico mais letal da malária?

A

P. falciparum (febre terçã)

37
Q

Qual o agente etiológico menos comum da malária?

A

P. malariae (febre quartã)

38
Q

Qual o vetor da malária?

A

Anopheles darlingi

39
Q

Qual a particularidade do ciclo da malária por P. vivax?

A

Há a forma hipnozoíta, que fica latente no fígado. Há a necessidade de associar medicamento que ataque essa forma, além das formas sanguíneas.

40
Q

Qual a clínica da malária?

A

Febre em crises + anemia hemolítica

  • População região norte
41
Q

Qual o diagnóstico da malária?

A

Parasitológico (gota espessa)

42
Q

Qual o tratamento da malária casos não graves?

Todos os agentes

A

P. vivax
- Cloroquina
- Primaquina (hipnozoítas)

P. falciparum (não graves)
- Artemeter + Iumefantrina

43
Q

Qual o tratamento da malária casos graves?

A

Artesunato + clindamicina

44
Q

Qual o agente etiológico da leishmaniose visceral?

A

Leishmania chagasi

45
Q

Qual o vetor da leishmaniose visceral?

A

Lutzomyia longipalpis

46
Q

Qual o hospedeiro reservatório da leishmaniose visceral?

A

Cães

47
Q

Qual a clínica da leishmaniose visceral?

A

Tropismo por macrófagos: redução da resposta celular
- Febre arrastada
- Hepatoesplenomegalia
- Pancitopenia

Aumento da resposta humoral
- Hiperglobulinemia policlonal

48
Q

Qual achado clínico da leishmaniose que está relacionado a casos graves?

A

Desnutrição

49
Q

Qual o diagnóstico da leishmaniose visceral?

A

Parasitológico (formas amastigotas)
- Aspirado de MO
- Punção esplênica

Sorológico
- Imunofluorescência indireta

50
Q

Qual o diagnóstico padrão ouro da leishmaniose visceral?

A

Sorológico
- Imunofluorescência indireta

51
Q

O que avalia a reação de montenegro na leishmaniose?

A

Avalia a presença de resposta imune celular

Negativa: sugestivo de leishmaniose
Positiva: sinal que sistema imune está recuperando

52
Q

Como é feito o tratamento da leishmaniose?

A

Glucantine

53
Q

Qual o principal efeito adverso do glucantine?

A

Alargamento do intervalo QT

54
Q

Qual alternativa usar ao glucantine na leishmaniose visceral?

A

Anfotericina B lipossomal

55
Q

Quais as indicações de se utilizar Anfotericina B lipossomal na Leishmaniose?

2G 4I

A
  1. Gestantes
  2. Graves (incluindo desnutridos)
  3. Insuficiências orgânicas (cardíaca, hepática, renal…)
  4. Imunodeprimidos (HIV)
  5. Idade < 1 e > 50
  6. Intolerantes ao Glucantine

Anfotericina B lipossomal por 7 dias

56
Q

No continente africano, o ciclo da Chikungunya ocorre essencialmente em áreas ______ , envolvendo mosquitos vetores ______ e _________ . Já no continente asiático, o ciclo de transmissão da Chikungunya esteve associado ao mosquito _____ e ao ______ .

A

No continente africano, o ciclo da Chikungunya ocorre essencialmente em áreas florestadas , envolvendo mosquitos vetores silvestres e primatas não humanos . Já no continente asiático, o ciclo de transmissão da Chikungunya esteve associado ao mosquito Aedes aegypti e ao homem .

57
Q

As sorologias de ____ , _____ e ____ ____ costumam sofrer reação cruzada, pois todos fazem parte da família dos Flavivírus.

A

As sorologias de Zika , Dengue e Febre Amarela costumam sofrer reação cruzada, pois todos fazem parte da família dos Flavivírus.

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