Dispneia Flashcards
Quais os componentes da Tríade de Virchow?
- Hipercoagulabilidade
- Estase sanguínea
- Lesão endotelial
Quais enzimas podem estar elevadas em caso de TEP maciço?
- BNP: falência ventricular
- Troponina: sofrimento miocárdico
Qual o achado mais comum de TEP no ECG?
- Taquicardia sinusal
- Inversão de onda T nas precordiais
Qual o padrão característico da TEP no ECG?
S1Q3T3
Quais os sinais típicos de TEP no Rx?
- Westermark: oligoemia localizada
- Hampton: hipotransparência triangular periférica (infarto pulmonar)
Quais os itens que correspondem ao escore de Wells?
Mnemônico EMBOLIA
E: evento prévio (1,5 pt)
M : malignização (1 pt)
B: batata inchada (3 pts)
O: outros diagnósticos descartados (3 pts)
L: lung bleeding (1 pt)
I: imobilização (1,5 pt)
A: aumento de FC >100 (1, pt)
Qual a conduta diante de escore de Wells?
⩽4 –> realizar D dímero
>4 –> angio TC
Quais os exames podem ser realizados em caso de alta suspeição de TEP?
- AngioTC
- Cintilografia
- Doppler de MMII
- Arteriografia
Qual o tratamento preconizado para TEP?
- Heparina + warfarina (INR entre 2 e 3)
- Rivaroxabana / dabigatrana
Qual o tratamento da TEP maciça?
Fibrinolítico por 14 dias (ou embolectomia)
Quando usar filtro de VCI na TEP?
Em caso de contraindicação ou falha terapêutica da anticoagulação
Qual a tríade da embolia gordurosa?
- Confusão mental (SNC)
- Hipoxemia (pulmão)
- Rash petequial
Sintomas iniciando após 12/72h de fratura óssea
Como é feito o diagnóstico de asma?
- Relação VEF1/CVF < 0,7
- Reversão pós PBD (> 12% E > 200 ml)
Como avaliar controle da asma?
ABCD
ÚLTIMAS 4 SEMANAS:
A tividades limitadas?
B roncodilatador de resgate > 2x?
C alada da noite?
D iurno?
4 NÃO: controlada
0-2 SIM: parcialmente controlada
3-4 SIM: descontrolada
Como é feito o tratamento da crise asmática?
ABCD
A nticolinérgico curta duração
B roncodilatador curta duração
C orticoide
D ar O2 (alvo O2 > 94%)
Como é feito o diagnóstico de DPOC? (espirométrico)
- VEF1/CVF < 70%
- Sem reversão pós prova BD
Como é feito o estadiamento do paciente com DPOC via VEF1?
GOLD 1: VEF1 ≥80%
GOLD 2: VEF1 ≥50%
GOLD 3: VEF1 ≥30%
GOLD 4: VEF1 <30%
Como é feita a classificação da dispneia de acordo com MRC?
MRC 0: dispneia após exercícios extenuantes
MRC 1: dispneia ao correr no plano ou em inclinações leves
MRC 2: caminha mais devagar q outras pessoas
MRC 3: interrompe marcha após menos de 100m
MRC4: dispneia impede sair de casa ou se vestir
Qual o tratamento de manutenção do pct com DPOC?
É de acordo com a classificação ABCD
A: qlqr BD
B: LABA
C: LAMA
D: LAMA / LAMA + LABA / LABA + CI (eosinofilo > 300 ou asma)
Qual conduta diante de paciente q continua exacerbando mesmo com terapia D?
LAMA + LABA: checar eosinófilos
- < 100: azitromicina ou roflumilast
- ≥ 100: adicionar CI
LABA + CI
- adicionar LAMA
Quais as indicações de O2 domicilar?
- PaO2 < 55 ou SatO2 <89%; OU
- PaO2 56-59 + Ht >55%
Quais as indicações de ATB na DPOC descompensada?
- Secreção mais purulenta / piora da dispneia / aumento do volume do escarro
- necessidade de VNI ou IOT
Qual a indicação de VNI na DPOC descompensada?
- pH < 7,35
- refratário a cateter nasal de O2 4 L/min
- dispneia grave
Qual doença infecciosa possui risco aumentado em pct com silicose?
TB pulmonar
Qual o padrão em Rx da silicose?
- infiltrado micronodular em zonas superiores
- fibrose em zonas superiores
- linfonodo hilar calcificado
Qual a clínica mais comum da sarcoidose?
Acometimento tríplice
1. Pele
2. Olhos (uveíte anterior)
3. Pulmão –> quadro infeccioso
+ sintomas constitucionais
Qual o achado característico de sarcoidose ao Rx?
- Infiltrado intersticial em lobos superiores
- Adenopatia hilar bilateral
Mulher jovem, com histórico de pneumotóraces de repetição e derrame pleural quiloso (triglicérides > 110). O que devo pensar?
Linfangioleiomiomatose
Qual o achado pulmonar característico da linfangioleiomiomatose?
Múltiplos cistos no parênquima pulmonar
