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Anemias Flashcards

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Medcards Residência Médica flashcards
1
Q

Pensando em anemias microcíticas, quais os principais diagnósticos diferenciais?

4

A
  1. Ferropriva
  2. Dç crônica
  3. Sideroblástica
  4. Talassemias
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Q

Quais os achados laboratoriais condizentes com anemia ferropriva?

  1. Ferritina
  2. Transferrina
  3. TIBC
  4. Fe sérico
  5. Sat transferrina
  6. RDW
  7. Plaquetas
A
  1. ↓↓ Ferritina
  2. ↑↑↑ Transferrina
  3. ↑↑↑ TIBC (capacidade ferropéxica)
  4. ↓↓ Fe sérico
  5. ↓↓ Sat transferrina
  6. ↑↑ RDW
  7. ↑↑ Plaquetose
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3
Q

Qual achado clínico sugestivo de carência do ferro?

3

A
  1. Perversão do apetite
  2. Disfagia (Sd Plummer-Vinson)
  3. Coiloníquia
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4
Q

Qual a fisiopatologia relacionada à anemia de doença crônica?

A

Processo inflamatório/infeccioso cursa com a produção hepática de hepcidina. A hepcidina impede a utilização da reserva hepática de ferro, além de promover a diminuição dos níveis de transferrina. Portanto, o paciente tem ferro, mas não consegue utilizá-lo.

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5
Q

Quais os achados laboratoriais condizentes com Anemia de Dç Crônica?

  1. Ferritina
  2. TIBC
  3. Fe sérico
  4. Sat de transferrina
  5. RDW
A
  1. Ferritina: ↑↑
  2. TIBC: ↓↓
  3. Fe sérico: ↓↓
  4. Sat de transferrina: ↓↓
  5. RDW: normal
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6
Q

Quais os achados ao esfregaço sanguíneo compatíveis com anemia megaloblástica?

3

A
  1. Macrocitose
  2. Neutrófilos hipersegmentados (patognomônico)
  3. Eritropoiese ineficaz (destruição intramedular do precursor das hemácias)
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7
Q

Qual a fisiopatologia relacionada à anemia megaloblástica?

A

Deficiência de folato (B9) ou cobalamina (B12) cursa com deficiência na produção de material nucleico para a divisão celular. As células mais impactadas com isso são as lábeis, como as hemácias.

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8
Q

Descreva o metabolismo do Ác Fólico.

A

Adquirido por meio de verduras

Precursor é convertido em forma ativa por auxílio da B12 e da conversão de homocisteína em metionina.

Depende da B12 e consome homocisteína.

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9
Q

Descreva o metabolismo da Cobalamina.

A
  1. Adquirida por meio de carnes.
  2. Se liga ao Ligante R da saliva no estômago
  3. No duodeno, liga-se ao Fator Intrínseco
  4. No íleo distal é absorvido junto com o FI
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10
Q

Qual substância se acumula no organismo com o déficit de B12?

A

Ácido metilmalônico (Vit B12 atua como cofator na transformação do Ac Metilmalônico em Succinil-CoA). Acúmulo dessa substância leva à sintomatologia neurológica.

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11
Q

Quais os achados laboratoriais da Anemia Megaloblástica?

A
  1. Neutrófilos hipersegmentados (aumento)
  2. Queda de plaquetas e leucócitos
  3. Aumento de homocisteína
  4. Aumento de Ac MM (B12)
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12
Q

Qual a causa da anemia sideroblástica?

A

Deficiência de protoporfirina. O paciente tem Ferro, mas não consegue produzir grupo heme.

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13
Q

Quais os achados laboratoriais da Anemia Sideroblástica?

Fe:
Ferritina:
Sat transferrina:

A

Fe: ↑↑
Ferritina: ↑↑
Sat transferrina: ↑↑

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14
Q

Quais os achados típicos de anemia sideroblástica no:

a) Aspirado de medula:
b) Sangue periférico:

A

a) Aspirado de medula: sideroblastos em anel
b) Sangue periférico: Corpúsculos de Pappenheimer

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15
Q

O déficit de qual vitamina pode levar à anemia sideroblástica?

A

B6

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16
Q

Qual o tipo de cálculo formado em anemias hemolíticas?

A

Bilirrubinato de cálcio

17
Q

Quais as principais complicações relacionadas às anemias hemolíticas em relação a:

  1. Anemia + Reticulocitopenia (2)
  2. Anemia + IRA (3)
  3. Anemia + esplenomegalia (1)
A
  1. Anemia + Reticulocitopenia (2)
    - Crise aplásica (infecção por Parvovírus B19)
    - Crise megaloblástica (anemia hemolítica + déficit de folato)
  2. Anemia + IRA (3)
    - Déficit de G6PD
    - Veneno da aranha marrom
    - Hemoglobinúria paroxistica
  3. Anemia + esplenomegalia (1)
    - Sequestro esplênico na anemia falciforme
18
Q

Qual exame que indica se tratar de AH autoimune?

A

Coombs direto +

19
Q

Quais as principais causas de AHAI por anticorpo quente (IgG)?

A
  • Idiopática (principal)
  • Virais, HIV
  • Drogas (penicilina, sulfa, metildopa)
  • Neoplásica
  • Inflamatória
20
Q

Quais as principais causas de AHAI por anticorpo frio (IgM)?

A

Começadas em M
- Mycoplasma
- Mononucleose
- Mieloma

21
Q

Qual a fisiopatologia relacionada à esferocitose?

A

Alteração no citoesqueleto por déficit na produção das enzimas espectrina e anquirina

22
Q

Como é feito o diagnóstico da esferocitose?

A

Teste da fragilidade osmótica

23
Q

Quais os achados que sugerem esferocitose?

A
  • Anemia hipercrômica
  • Presença de esferócitos
24
Q

Qual o tratamento padrão ouro para esferocitose? Qual a indicação?

A

Esplenectomia (parcial <6 anos // total >6 anos)

  • Anemia grave e refratária
  • E/ou repercussões clínicas
25
Q

Quais as principais drogas relacionadas à agudização da anemia por deficiência de G6PD?

G Seis P D

A

G Seis P D

S: Sulfa
P: Primaquina
D: Dapsona

26
Q

Quais os achados relacionados à deficiência de G6PD?

3

A
  • Bite cells
  • Corpúsculos de Heinz
  • Hemoglobinúria
27
Q

Qual a tríade da hemoglobinúria paroxística noturna?

A
  1. Hemólise
  2. Pancitopenia
  3. Tromboses abdominais
28
Q

Como é feito o diagnóstico da hemoglobinúria paroxística noturna?

A

Citometria de fluxo: queda do complemento (CD55 / CD59)

29
Q

Paciente com diagnóstico de Anemia Falciforme, evolui com febre, tosse, dispneia e infiltrado pulmonar novo. No que pensar?

A

Síndrome Torácica Aguda (principal causa de mortalidade na an falciforme)

30
Q

Quais os principais agentes etiológicos da Síndrome Torácica Aguda?

A

S pneumoniae / Mycoplasma / Chlamydia

31
Q

Quais os critérios para ATB na crise falcêmica?

4

A
  1. Febre > 38,5
  2. Queda da PA
  3. Hb < 5
  4. Leuco > 30.000
32
Q

Quando internar paciente falcêmico?

2

A
  1. < 3 anos
  2. Alto risco de sepse: Hb < 5, hipoperfusão, história de sepse prévia
33
Q

Quando indicar hidroxiureia para pct com anemia falciforme?

A

Critérios:

  1. Crises álgicas >2/ano
  2. Prevenção secundária de Sd Torácica Aguda / AVE
  3. Anemia grave sintomática (Hb <6)
  4. Lesão crônica de órgãos (osso, rim, retina…)
34
Q

Qual o objetivo de se indicar hidroxiureia para pct com anemia falciforme?

A

Aumento da HbF

35
Q

A fácies em esquilo é comumente encontrada em qual doença?

A

Betatalassemia major (Beta 0 / Beta 0)

36
Q

Qual tipo de talassemia pode afetar a vida fetal?

A

Alfatalassemia, pois as cadeias alfa de globulina constituem a molécula de Hb Fetal

37
Q

Recem-nascido realizou teste do pezinho que deu como resultado a presença de HbFS. O que significa isso? Qual a conduta?

A

O teste do pezinho nos informa, em ordem decrescente, as hemácias mais comuns naquele indivíduo. Por exemplo, HbFAS indica que o pct possui mais HbF e é heterozigoto para falciforme (ou seja, traço falcêmico – tem HbA e HbS).

Como nesse caso ele possui HbFS, indica que o RN tem anemia falciforme. A conduta é encaminhar para acompanhamento em centro especializado.

38
Q

A anemia perniciosa é uma anemia autoimune que cursa com a produção de anticorpos Anti- ___ e Anti-____ . É mais comum em idosos e possui associação com _____ .

A

A anemia perniciosa é uma anemia autoimune que cursa com a produção de anticorpos Anti- Fator Intrínseco e Anti-Célula parietal . É mais comum em idosos e possui associação com vitiligo .

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