Anemias Flashcards
Pensando em anemias microcíticas, quais os principais diagnósticos diferenciais?
4
- Ferropriva
- Dç crônica
- Sideroblástica
- Talassemias
Quais os achados laboratoriais condizentes com anemia ferropriva?
- Ferritina
- Transferrina
- TIBC
- Fe sérico
- Sat transferrina
- RDW
- Plaquetas
- ↓↓ Ferritina
- ↑↑↑ Transferrina
- ↑↑↑ TIBC (capacidade ferropéxica)
- ↓↓ Fe sérico
- ↓↓ Sat transferrina
- ↑↑ RDW
- ↑↑ Plaquetose
Qual achado clínico sugestivo de carência do ferro?
3
- Perversão do apetite
- Disfagia (Sd Plummer-Vinson)
- Coiloníquia
Qual a fisiopatologia relacionada à anemia de doença crônica?
Processo inflamatório/infeccioso cursa com a produção hepática de hepcidina. A hepcidina impede a utilização da reserva hepática de ferro, além de promover a diminuição dos níveis de transferrina. Portanto, o paciente tem ferro, mas não consegue utilizá-lo.
Quais os achados laboratoriais condizentes com Anemia de Dç Crônica?
- Ferritina
- TIBC
- Fe sérico
- Sat de transferrina
- RDW
- Ferritina: ↑↑
- TIBC: ↓↓
- Fe sérico: ↓↓
- Sat de transferrina: ↓↓
- RDW: normal
Quais os achados ao esfregaço sanguíneo compatíveis com anemia megaloblástica?
3
- Macrocitose
- Neutrófilos hipersegmentados (patognomônico)
- Eritropoiese ineficaz (destruição intramedular do precursor das hemácias)
Qual a fisiopatologia relacionada à anemia megaloblástica?
Deficiência de folato (B9) ou cobalamina (B12) cursa com deficiência na produção de material nucleico para a divisão celular. As células mais impactadas com isso são as lábeis, como as hemácias.
Descreva o metabolismo do Ác Fólico.
Adquirido por meio de verduras
Precursor é convertido em forma ativa por auxílio da B12 e da conversão de homocisteína em metionina.
Depende da B12 e consome homocisteína.
Descreva o metabolismo da Cobalamina.
- Adquirida por meio de carnes.
- Se liga ao Ligante R da saliva no estômago
- No duodeno, liga-se ao Fator Intrínseco
- No íleo distal é absorvido junto com o FI
Qual substância se acumula no organismo com o déficit de B12?
Ácido metilmalônico (Vit B12 atua como cofator na transformação do Ac Metilmalônico em Succinil-CoA). Acúmulo dessa substância leva à sintomatologia neurológica.
Quais os achados laboratoriais da Anemia Megaloblástica?
- Neutrófilos hipersegmentados (aumento)
- Queda de plaquetas e leucócitos
- Aumento de homocisteína
- Aumento de Ac MM (B12)
Qual a causa da anemia sideroblástica?
Deficiência de protoporfirina. O paciente tem Ferro, mas não consegue produzir grupo heme.
Quais os achados laboratoriais da Anemia Sideroblástica?
Fe:
Ferritina:
Sat transferrina:
Fe: ↑↑
Ferritina: ↑↑
Sat transferrina: ↑↑
Quais os achados típicos de anemia sideroblástica no:
a) Aspirado de medula:
b) Sangue periférico:
a) Aspirado de medula: sideroblastos em anel
b) Sangue periférico: Corpúsculos de Pappenheimer
O déficit de qual vitamina pode levar à anemia sideroblástica?
B6
Qual o tipo de cálculo formado em anemias hemolíticas?
Bilirrubinato de cálcio
Quais as principais complicações relacionadas às anemias hemolíticas em relação a:
- Anemia + Reticulocitopenia (2)
- Anemia + IRA (3)
- Anemia + esplenomegalia (1)
- Anemia + Reticulocitopenia (2)
- Crise aplásica (infecção por Parvovírus B19)
- Crise megaloblástica (anemia hemolítica + déficit de folato) - Anemia + IRA (3)
- Déficit de G6PD
- Veneno da aranha marrom
- Hemoglobinúria paroxistica - Anemia + esplenomegalia (1)
- Sequestro esplênico na anemia falciforme
Qual exame que indica se tratar de AH autoimune?
Coombs direto +
Quais as principais causas de AHAI por anticorpo quente (IgG)?
- Idiopática (principal)
- Virais, HIV
- Drogas (penicilina, sulfa, metildopa)
- Neoplásica
- Inflamatória
Quais as principais causas de AHAI por anticorpo frio (IgM)?
Começadas em M
- Mycoplasma
- Mononucleose
- Mieloma
Qual a fisiopatologia relacionada à esferocitose?
Alteração no citoesqueleto por déficit na produção das enzimas espectrina e anquirina
Como é feito o diagnóstico da esferocitose?
Teste da fragilidade osmótica
Quais os achados que sugerem esferocitose?
- Anemia hipercrômica
- Presença de esferócitos
Qual o tratamento padrão ouro para esferocitose? Qual a indicação?
Esplenectomia (parcial <6 anos // total >6 anos)
- Anemia grave e refratária
- E/ou repercussões clínicas
Quais as principais drogas relacionadas à agudização da anemia por deficiência de G6PD?
G Seis P D
G Seis P D
S: Sulfa
P: Primaquina
D: Dapsona
Quais os achados relacionados à deficiência de G6PD?
3
- Bite cells
- Corpúsculos de Heinz
- Hemoglobinúria
Qual a tríade da hemoglobinúria paroxística noturna?
- Hemólise
- Pancitopenia
- Tromboses abdominais
Como é feito o diagnóstico da hemoglobinúria paroxística noturna?
Citometria de fluxo: queda do complemento (CD55 / CD59)
Paciente com diagnóstico de Anemia Falciforme, evolui com febre, tosse, dispneia e infiltrado pulmonar novo. No que pensar?
Síndrome Torácica Aguda (principal causa de mortalidade na an falciforme)
Quais os principais agentes etiológicos da Síndrome Torácica Aguda?
S pneumoniae / Mycoplasma / Chlamydia
Quais os critérios para ATB na crise falcêmica?
4
- Febre > 38,5
- Queda da PA
- Hb < 5
- Leuco > 30.000
Quando internar paciente falcêmico?
2
- < 3 anos
- Alto risco de sepse: Hb < 5, hipoperfusão, história de sepse prévia
Quando indicar hidroxiureia para pct com anemia falciforme?
Critérios:
- Crises álgicas >2/ano
- Prevenção secundária de Sd Torácica Aguda / AVE
- Anemia grave sintomática (Hb <6)
- Lesão crônica de órgãos (osso, rim, retina…)
Qual o objetivo de se indicar hidroxiureia para pct com anemia falciforme?
Aumento da HbF
A fácies em esquilo é comumente encontrada em qual doença?
Betatalassemia major (Beta 0 / Beta 0)
Qual tipo de talassemia pode afetar a vida fetal?
Alfatalassemia, pois as cadeias alfa de globulina constituem a molécula de Hb Fetal
Recem-nascido realizou teste do pezinho que deu como resultado a presença de HbFS. O que significa isso? Qual a conduta?
O teste do pezinho nos informa, em ordem decrescente, as hemácias mais comuns naquele indivíduo. Por exemplo, HbFAS indica que o pct possui mais HbF e é heterozigoto para falciforme (ou seja, traço falcêmico – tem HbA e HbS).
Como nesse caso ele possui HbFS, indica que o RN tem anemia falciforme. A conduta é encaminhar para acompanhamento em centro especializado.
A anemia perniciosa é uma anemia autoimune que cursa com a produção de anticorpos Anti- ___ e Anti-____ . É mais comum em idosos e possui associação com _____ .
A anemia perniciosa é uma anemia autoimune que cursa com a produção de anticorpos Anti- Fator Intrínseco e Anti-Célula parietal . É mais comum em idosos e possui associação com vitiligo .
