Geriatria / Demências / Parkinsonismo Flashcards
(35 cards)
Defina o que corresponde a cada um dos níveis de prevenção.
Primária:
Secundária:
Terciária:
Quaternária:
Primária: modificações do estilo de vida / imunização
Secundária: rastreamento precoce de doenças
Terciária: reabilitação
Quaternária: evitar iatrogenia
Qual o calendário vacinal proposto para adultos e idosos, de acordo com o MS?
4 / 6
ADULTOS (4 vacinas)
1. Hep B: 3 doses
2. dT: 3 doses / reforço a cada 10 anos
3. Febre amarela: reforço se 1ª dose antes dos 5 anos
4. Tríplice Viral: até 29 anos: 2 doses / 30-59 anos: 1 dose
IDOSOS
1. Hep B
2. dT
3. Febre Amarela: pesar risco benefício
4. Pneumocócica VPP23: reforço a cada 5 anos // rede privada: VPC13 2 meses antes
5. Influenza: anual
6. Herpes: 1 dose (apenas rede privada)
Qual o calendário de rastreio de doenças a partir dos 20 anos?
20 / 40 / 50 / 60
20 anos
- Hep B (se alto risco) e C
- HIV
- CA colo de útero (25 anos)
- Dislipidemia (de acordo com a SBC)
40 anos
- Dislipidemia
- 45 anos: DM 2 –> HbA1c / TOTG / GJ
50 anos
- CA de pulmão (TC baixa dosagem)
- CA de próstata
- CA de mama
- 45 anos: CA de cólon
60 anos
- Mulher: osteoporose (densitometria óssea)
- Homem: aneurisma abdominal (se ex tabagista)
Quais medicamentos deveriam ser evitados em idosos?
4 grandes classes
- Antidepressivos tricíclicos / benzodiazepínicos
- Antivertiginosos (podem gerar parkinsonismo)
- Polivitamínicos e Gingko Biloba
- Digitais, diuréticos e anticoagulantes
Qual o exame mais utilizado para se avaliar a cognição nos pacientes idosos?
Mini mental
Qual o exame mais utilizado para se avaliar humor nos pacientes idosos?
Escala de depressão geriátrica (Yesavage)
Qual instrumento utilizar para avaliar o idoso em relação às suas Atividades de vida diárias (continência esfincteriana, mobilidade, comer, vestir-se…)?
Escala de Katz
Qual instrumento utilizar para avaliar o idoso em relação às suas Atividades instrumentais de vida diárias (ir ao banco, ir ao mercado, cozinhar…)?
Escala de Lawton
Quais são os 5 Is da geriatria e quais os sistemas alterados que geram esses Is?
SNC: atrofia cortical e perda neuronal
- Insuficiência neuronal
ACV: rigidez de VE, bradicardia, hipotensão
- Imobilidade
(Abdome): lipossubstituição –> altera farmacodinâmica dos medicamentos
- Iatrogenia
Genitálias: perda do controle esfinctérico
- Incontinência
MMII: sarcopenia e perda de massa óssea
- Instabilidade
Como é feito o diagnóstico de fragilidade em idosos?
5 Fs
São necessários pelo menos 3 critérios para se definir fragilidade. São eles:
- Fadiga
- Fatless: perda de massa involuntária > 30%
- Física (atividade limitada)
- Função motora prejudicada (marcha lentificada)
- Força muscular reduzida
Como estabelecer a investigação inicial das demências?
3 passos
- Realizar teste de triagem para déficit na cognição (Mini-mental)
- Descartar fatores confundidores (3Ds –> Drogas / Delirium secundário a sepse, IAM etc / Depressão)
- Descartar causas potencialmente reversíveis
Como interpretar os resultados do mini-mental?
O mini mental é um exame de triagem. Seu resultado positivo NÃO indica síndrome demencial, apenas direciona a prosseguir na ínvestigação.
Interpretação:
- Sem escolaridade: > 19 pts
- 1-3 anos de escolaridade: > 23 pts
- 4-7 anos de escolaridade: > 24 pts
- > 7 anos de escolaridade: > 28 pts
Quais são as drogas que potencialmente mais levam a um quadro confusional em idosos?
Benzodiazepínicos!
Quais exames solicitar para descartar causas reversíveis de demência?
Causas metabólicas
- Função renal e hepática, TSH, VIt B12, Cálcio
Causas infecciosas
- HIV e VDRL
Causas estruturais
- Neuroimagem: TC ou RM
Quais são as principais síndromes demenciais?
Mnemônico: Anaju e VH Perches Visitaram a Faria Lima
- A - alzheimer
- V - vascular
- H - hidrocefalia de pressão normal
- P - paralisia supranuclear
- V - vaca louca
- F - frontotemporal
- L - lewy
Quais substâncias são depositadas no cérebro na Doença de Alzheimer?
Placas amiloides e placas de proteína Tau
Qual área é mais afetada no Alzheimer?
Hipocampo
Como é feito o tratamento do Alzheimer?
2 classes
Anticolinesterásicos de ação central
- Donepezila / Rivastigmina / Galantamina
Antagonista do receptor NMDA
- Memantina
Qual o quadro clínico clássico da Doença de Alzheimer?
1- Amnésia anterógrada (inicial)
2- Evolução para: afasia / agnosia / apraxia
3- Evolução para: imobilização / incontinência / desorientação
Quais os achados em TC da Doença de Alzheimer?
Atrofia cortical + hidrocefalia compensatória
Qual a apresentação clínica clássica da Demência Vascular?
2 apresentações
Acometimento cortical
- Grande acometimento cognitivo
- Evolução súbita
- Perda cognitiva em degraus
- Acometimento de grandes vasos
- TC: múltiplos AVEs
Acometimento subcortical
- Acometimento de pequenos vasos
- Evolução arrastada
- Pequena perda cognitiva
- TC: acometimento periventricular
Qual a tríade clássica da Hidrocefalia de Pressão Normal?
- Demência
- Ataxia de marcha
- Incontinência urinária
Qual o tratamento da Hidrocefalia de pressão normal?
DVP
Qual o quadro clínico clássico da demência frontotemporal?
- Demência
- Alteração comportamental
- Desinibição sexual
- Parkinsonismo
