Síndrome Metabólica II (Diabetes) Flashcards
No estado pós prandial, predominam-se quais hormônios no controle do metabolismo?
Hormônios anabolizantes
Principal: insulina
No período de jejum, quais são os hormônios que predominam no controle metabólico? Onde são produzidos?
4
Hormônios catabolizantes
São eles:
1. GH: produzido na hipófise
2. Cortisol: produzido no córtex da suprarrenal
3. Adrenalina: produzido na medula da suprarrenal
4. Glucagon: produzido pelas células alfa pancreáticas
Na diabetes, portanto, qual o estado metabólico predominante? Por quê?
Estado permanente de catabolismo, devido ao fato de que ocorre uma deficiência absoluta e/ou relativa na produção de insulina. Com isso, as móleculas de glicose não adentram as células, e o corpo necessita lançar mão de outras vias metabólicas para gerar energia.
Quais são as principais vias alternativas de obtenção de energia?
- Glicogenólise
- Gliconeogênese
- A partir de aminoácidos
- A partir de ácidos graxos (formação de corpos cetônicos)
Como definir que o paciente apresenta Diabetes tipo 1?
Dosagem dos níveis de insulina abaixo do valor de referência para a idade;
OU
Dosagem de peptídeo C < 0,1
O que é o peptídeo C?
Uma molécula liberada na corrente sanguínea quando há a liberação endócrina de insulina pelo pâncreas.
Quais os autoanticorpos estão relacionados ao desenvolvimento de DM1?
3
- Anti-ICA
- Anti-GAD
- Anti-IA2
Mnemônico: IH CAGADIA
Qual o quadro clínico da DM1?
- Polidipsia
- Poliúria
- Polifagia
- Emagrecimento
- Cetoacidose
Doença dos Polis
Como é o quadro clínico da DM2?
Paciente típico: obeso, >45 anos
Quadro se inicia com complicações.
Como é feito o diagnóstico de diabetes?
São necessários duas das medidas abaixo para fechar o diagnóstico:
- Glicemia de jejum ≥ 126
- TOTG ≥200 após 2h
- HbA1c ≥ 6,5%
Ou
- Glicemia ao acaso ≥ 200 (1 medida) + sintomas típicos
Como é feito o diagnóstico de pré diabetes?
- GJ 100 - 126
- TOTG 140 - 199
- HbA1c 5,7% - 6,4%
Necessário apenas uma medida para definir pré diabetes
Como realizar o rastreamento populacional para diabetes?
- Todos com ≥ 45 anos; OU
- IMC ≥ 25 + fator de risco
Fatores de risco:
1. Sedentarismo
2. SOP
3. Dislipidemia
4. Hfam positiva
De quanto em quanto tempo deve ser realizado o rastreamento populacional do diabetes?
A cada 3 anos
Quais os alvos terapêuticos no tratamento da diabetes?
3 itens observados
- HbA1c < 7%
- Glicemia capilar pré prandial: 80-130
- Glicemia capilar pós prandial: <180
Como definir esquema de insulinoterapia pra paciente com DM1?
Considerando o cenário de SUS
Dose: 0,5 - 1 U/kg/dia
- 50% da dose: NPH
- outros 50% da dose: regular
NPH
- 2/3 da dose diária de NPH pela manhã
- 1/3 da dose diária de NPH antes de dormir
Regular
- Dividir igualmente as doses 30min antes das 3 principais refeições do dia: café da manhã, almoço e jantar
Quanto tempo demora para o início do efeito da NPH?
2 - 4 h
Quanto tempo demora para o pico de ação da NPH?
4 - 10 h
Quanto tempo demora para iniciar a ação da Regular?
30 - 60 min
Quanto tempo dura para chegar ao pico de ação da Regular?
2 - 4h
Em caso de substituir a NPH por outra insulina de longa duração, qual escolher? Quais as vantagens dessa outra insulina?
Glardina / Degludeca / Detemir
Ação dessas insulinas duram durante todo o dia
Vantagens:
- Facilidade posológica
- Menos risco de dar hipoglicemia (não fazem picos)
Qual insulina é responsável pela glicemia de jejum pela manhã?
NPH da noite
Qual insulina é responsável pela glicemia pré almoço?
Regular pela manhã
Qual insulina é responsável pela glicemia pré jantar?
NPH pela manhã
Qual insulina é responsável pela glicemia antes de dormir?
Regular da noite
