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Clínica Médica > Epilepsias / Fraqueza muscular > Flashcards

Epilepsias / Fraqueza muscular Flashcards

1
Q

Qual a faixa etária típica da convulsão febril?

A

6 a 60 meses (6 meses a 5 anos)

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Q

O que é necessário para o diagnóstico de convulsão febril?

(3)

A
  • Hfam positiva
  • Não pode haver fatores precipitantes: trauma, infecção do SNC etc
  • Faixa etária típica
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3
Q

Qual o objetivo e quando realizar punção lombar na convulsão febril?

5

A

Objetivo: descartar diagnóstico de meningoencefalite

Quando:
- < 6 meses de idade
- Duração das crises prolongada (> 15min)
- Recorrência em 24h
- Pós ictal com paralisia de Todd
- Não vacinada para Haemophilus B ou pneumococo

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4
Q

Qual a principal causa de epilepsia nas faixas etárias abaixo?

a) Neonatos:
b) 8 meses a 5 anos:
c) 5 a 12 anos:
d) Adultos:
e) Idosos:

A

a) Neonatos: doenças congênitas
b) 8 meses a 5 anos: convulsão febril
c) 5 a 12 anos: genética
d) Adultos: neurocisticercose, TCE
e) Idosos: AVE

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5
Q

Qual anticonvulsivante NÃO utilizar em gestantes?

A

Valproato

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6
Q

Qual a principal causa de epilepsia no adulto?

A

Epilepsia do lobo temporal

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7
Q

Qual o achado em RM da epilepsia do lobo temporal?

A

Esclerose mesial hipocampal

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8
Q

Qual o tratamento da epilepsia do lobo temporal?

A

Carbamazepina

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9
Q

Qual o fator desencadeante típico da crise de ausência infantil?

A

Hiperventilação

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10
Q

Como é feito o diagnóstico da crise de ausência infantil e qual o achado típico?

A

EEG com ponta onda de 3 Hz

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11
Q

Qual o principal fator desencadeante da epilepsia mioclonica juvenil (Sd de Janz)?

A

Privação de sono

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12
Q

Como é feito o diagnostico da Sd de Janz?

A

EEG com ponta onda de 4 a 6 Hz

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13
Q

Qual o achado em EEG típico da Sd de West?

A

Hipsiarritmia

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14
Q

Qual a clínica típica da Sd de West?

A

Espasmo infantil + atraso no neurodesenvolvimento

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15
Q

Quando considerar que um paciente está em quadro de mal epiléptico?

A

Crise com duração superior a 30 minutos

Em geral:
- > 5 minutos de crise OU
- > 2 crises sem recuperação de consciência entre elas

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16
Q

Qual a conduta diante de paciente com estado de mal epiléptico?

A
  1. Diazepam ou Midazolam (pode repetir na mesma dose)
  2. Fenitoína (pode repetir com metade da dose) –> sem diluição / lenta
  3. Refratários às medidas acima: Fenobarbital
  4. Se ainda não melhorar: Tiopental / Midazolam / Propofol
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17
Q

Em caso de estado de mal epiléptico refratário às terapias anticonvulsivantes, devo pensar em deficiência de qual substância?

A

Vit B6

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18
Q

Qual a fisiopatologia da esclerose múltipla?

A

Doença que cursa com a desmielinização generalizada do SNC, acometendo diversos pontos

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19
Q

Qual o quadro clínico clássico da esclerose múltipla?

A
  • Sd do NMS
  • Neurite ótica: redução da acuidade visual, dor ocular (sintomas unilaterais)
  • Neuralgia do trigêmeo
  • Disautonomias (alterações de tronco encefálico)
  • Alterações sensitivas
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20
Q

O que é o Sintoma de Uhtoff e a qual doença está relacionada?

A

Piora da sintomatologia com o calor. Relacionado à esclerose múltipla.

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21
Q

O que é o Sinal de Lhermitte e a que está relacionado?

A

Dor em região dorsal ao realizar a flexão da cabeça. Pode estar relacionado à esclerose múltipla.

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22
Q

Qual o principal padrão de evolução da esclerose múltipla?

A

Surto-remissão (85% dos casos)

Surto = sintomas > 24h
Remissão = pelo menos 1 mês sem sintomas

23
Q

Como é feito o diagnóstico da esclerose múltipla?

A

Ressonância magnética: redução da substância branca encefálica + dedos/projeções de Dawson

24
Q

Quais as alterações liquóricas encontradas na esclerose múltipla?

A

Aumento de bandas oligoclonais de IgG (não é um achado específico)

25
Q

Como é feito o tratamento da esclerose múltipla?

A

Surto = corticoterapia
Inter-crises = imunomoduladores

26
Q

O que é a Esclerose Lateral Amiotrófica (ELA)?

A

Doença crônica e degenerativa que cursa com acometimento de neurônios motores superiores e inferiores (causa Sd do NMS e NMI)

27
Q

Qual a clínica da ELA?

A
  • Fraqueza muscular generalizada: NMS + NMI
  • Disfagia, disfonia
  • NÃO há alterações de sensibilidade
28
Q

Como é feito o diagnóstico de ELA?

A

Exclusão!

29
Q

Defina a Sd de Guillain Barré?

A

Polirradiculoneuropatia generalizada distal e simétrica

30
Q

Como é a fisiopatologia da Sd de Guillain Barré?

A

Reação imune cruzada decorrente de infecção prévia

31
Q

Qual a principal infecção a qual está relacionada a Sd de Guillain Barré?

A

Infecção por Campylobacter jejuni (diarreias)

32
Q

Como é o padrão de evolução da clínica da Sd de GB?

A

Início distal e simétrico, com progressão ascendente

33
Q

Como é feito o diagnóstico da Sd de Guillain Barret?

A

Avaliação do líquor
- Dissociação proteinocitológica: muita proteína, pouca célula

34
Q

Qual a fisiopatologia da Miastenia Gravis?

A

Doença autoimune que cursa com a redução do número de receptores pós sinápticos de acetilcolina. Além disso, há a redução da re-conversão de colina em acetilcolina. Com isso, há diminuição da excitação muscular e fadigabilidade precoce.

35
Q

Qual a clínica característica da Miastenia Gravis?

A

Fraqueza muscular + fadigabilidade

Sensibilidade normal!

36
Q

Quais os padrões de acometimento da Miastenia Gravis?

A
  • Ocular: apenas ptose palpebral
  • Generalizada: ptose -> mm bulbar -> mm esquelética (proximal)
37
Q

Como é feito o diagnóstico da Miastenia Gravis?

A

Eletroneuromiografia: padrão decremental

38
Q

Qual o anticorpo associado à Miastenia Gravis?

39
Q

Qual a grande associação clínica da Miastenia Gravis?

40
Q

Qual o tratamento da Miastenia Gravis?

A

Anticolinesterásico de ação periférica (piridostigmina) + imunossupressores

41
Q

Quais as indicações de se realizar timectomia?

2

A
  • < 60 anos + Doença generalizada; OU
  • Timoma
42
Q

Qual a grande associação clínica da Sd de Eaton Lambert??

A

Ca oat cell de pulmão

43
Q

A Sd de Eaton Lambert acomete principalmente qual região da placa motora?

A

Canais de cálcio do neurônio pré sináptico, impedindo a liberação de cálcio e consequentemente reduzindo a liberação de acetilcolina

44
Q

Como é feito o diag de Eaton Lambert?

A

Eletroneuromiografia: padrão incremental

45
Q

Qual anticorpo é comum estar presente na Sd de Eaton Lambert?

A

Ac anti canal de cálcio (P/Q-VGCC)

46
Q

Qual é a doença dos 4Ds? E quais são os Ds?

A

Botulismo

  1. Diplopia
  2. Disfagia
  3. Disfonia
  4. Disartria
47
Q

Qual o tratamento do botulismo?

A

Depende do tipo

  • Alimentos/intestinal = Antitoxina equina
  • Feridas = Antitoxina equina + ATB
  • Lactentes = Ig botulínica
48
Q

Quais os achados clínicos da dermatomiosite?

A

Fraqueza muscular + alt dermatológicas

  • Heliótropo
  • Pápulas de Gottron
49
Q

Quais os anticorpos estão presentes na dermatomiosite?

A
  • Anti Jo
  • Anti Mi2
  • FAN (inespecífico)
50
Q

Qual o diagnóstico padrão ouro da dermatomiosite?

A

Biópsia muscular

51
Q

Qual o anticorpo presente na polimiosite?

52
Q

Qual a diferença entre polimiosite e miosite por corpúsculo de inclusão?

A

A clínica é a mesma! Diferença: apenas a polimiosite responde muito bem a corticoterapia.

53
Q

Qual achado clínico geralmente indica maior gravidade na dermatomiosite?

54
Q

O levantar miopático de Gowers é característico de qual sítio de doença?

A

Doença muscular

Clínica Médica (25 decks)

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