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Clínica Médica > Síndrome Urêmica > Flashcards

Síndrome Urêmica Flashcards

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Medcards Residência Médica flashcards
1
Q

Quais as principais manifestações clínicas da Sd Urêmica?

4

A
  1. Pericardite
  2. Disfunção plaquetária –> tendência ao sangramento
  3. Encefalopatia urêmica (flapping / confusão mental)
  4. Distúrbios no TGI –> dor abdominal / náuseas / vômitos
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Q

Paciente apresentando pericardite hemorrágica. Quais os principais diagnósticos diferenciais?

3

A
  1. Síndrome urêmica
  2. TB
  3. Câncer
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3
Q

Quais as principais alterações hidroeletrolíticas na Sd Urêmica?

6

A
  1. Congestão volêmica / hipervolemia
  2. Retenção de H+ –> acidose metabólica
  3. Retenção de K+ –> hiperK
  4. Retenção de fosfato –> PO4- (hiperfosfatemia)
  5. Queda de Na+ –> dilucional (hipervolemia)
  6. Queda de Ca++ –> redução da absorção intestinal / aumento de fosfato
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4
Q

Quais as causas de Sd urêmica associada a HipoK existentes?

3

A
  1. Leptospirose
  2. Aminoglicosídeos
  3. Anfotericina B
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5
Q

Quais as principais alterações endócrinas na Sd urêmica?

2

A

Só vista em pcts com DRC

  1. Anemia por queda de eritropoietina
  2. Lesão óssea por alteração no met do Ca++ (queda de Vit D / aumento de PO4- / hiperpara 2º)
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6
Q

Como é a definição de LRA?

3

A
  • Aumento de Cr >0,3 em 48h; OU
  • Aumento de Cr > 50% em 7 dias; OU
  • Redução da diurese < 0,5 ml/kg/h
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7
Q

Paciente com EAS apresentando EOSINOFILÚRIA devo pensar em quais causas?

2

A
  1. Ateroembolismo
  2. NIA
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8
Q

Paciente com EAS apresentando CILINDRO HEMÁTICO devo pensar em quais causas?

A

Glomerulopatias

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9
Q

Paciente com EAS apresentando CILINDROS HIALINOS devo pensar em quais causas?

A

Pré renal

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10
Q

Paciente com EAS apresentando CILINDROS GRANULOSOS devo pensar em quais causas?

A

NTA

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11
Q

Como é feita a definição de DRC?

3

A
  • TFG < 60
  • Albuminúria > 30
  • Lesão renal na biópsia renal

Todos esses com duração > 3 meses

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12
Q

Como é definia a equação de Cockcroft-Gault para estimar a TFG?

A

(140 - idade) x peso x 0,85 ( se mulher) / 72 x Cr

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13
Q

Qual o tratamento da anemia secundária a DRC?

Alvos / terapia

A
  1. Alvo Hb: 10-12
  2. Alvo transferrina: > 200
  3. Alvo Sat Transferrina: > 20%
  4. Reposição de Ác fólico / B12 / Ferro
  5. Reposição de eritropoietina
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14
Q

Qual o tratamento para osteíte fibrosa secundária à DRC?

Passo a passo

A
  1. Restringir PO4 da dieta
  2. Quelante do fósforo: Carbonato de Ca++ / Sevelamer
  3. Reposição de Vit D
  4. Calcimimético: cinacalcete
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15
Q

Quais as alterações ósseas mais comuns da osteíte fibrosa?

4

A
  1. Reabsorção subperiosteal das falanges
  2. Crânio em sal e pimenta
  3. Coluna de Rugger-Jersey
  4. Osteoclastoma
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16
Q

DRC com hipercalcemia. O que pensar?

A

Hiperpara terciário. Devido ao hiperparatireoidismo secundário prolongado, a paratireoide pode ganhar autonomia e começar a produzir PTH de maneira autônoma, independente dos níveis de Cálcio no sangue. Simula um tumor produtor de PTH. A pessoa agora passa a cursar com hipercalcemia pelo nível altamente exagerado de PTH no sangue.

17
Q

Como realizar a imunossupressão para transplante renal?

3

A
  1. Corticoide
  2. Inibidor de calcineurina (tacrolimus / ciclosporina)
  3. Antiproliferativo (micofenolato / azatioprina)
18
Q

Quais as principais indicações para se realizar diálise peritoneal?

3

A
  1. Crianças
  2. Sem fístula confeccionada
  3. Intolerância à hemodiálise
19
Q

Qual a conduta diante de pct com DRC e hipercalcemia (hiperpara terciário)?

A

Paratireoidectomia

20
Q

Paciente com DRC, em diálise, apresentando sangramento no cateter de hemodiálise, epistaxe e hematúria. Qual a conduta?

A

Aplicação de desmopressina venosa

21
Q

O que são as unhas de Lindsay e em qual doença são encontradas?

A

Leito ungueal fica mais esbranquiçado (distrofia). É associado a DRC.

22
Q

Qual possível complicação de se realizar RN com gadolínio em pacientes com insuficiência renal (aguda ou crônica) não dialítica? Qual a sua contraindicação?

A

O gadolínio pode se depositar e se acumular no tecido conjuntivo de pacientes com insuf renal, desenvolvendo um quadro chamado de fibrose sistêmica nefrogênica (esclerodermia por gadolínio). Por esse motivo, gadolínio é contraindicado em pcts com TFG < 30.

Clínica Médica (25 decks)

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