Síndrome Urêmica Flashcards
Quais as principais manifestações clínicas da Sd Urêmica?
4
- Pericardite
- Disfunção plaquetária –> tendência ao sangramento
- Encefalopatia urêmica (flapping / confusão mental)
- Distúrbios no TGI –> dor abdominal / náuseas / vômitos
Paciente apresentando pericardite hemorrágica. Quais os principais diagnósticos diferenciais?
3
- Síndrome urêmica
- TB
- Câncer
Quais as principais alterações hidroeletrolíticas na Sd Urêmica?
6
- Congestão volêmica / hipervolemia
- Retenção de H+ –> acidose metabólica
- Retenção de K+ –> hiperK
- Retenção de fosfato –> PO4- (hiperfosfatemia)
- Queda de Na+ –> dilucional (hipervolemia)
- Queda de Ca++ –> redução da absorção intestinal / aumento de fosfato
Quais as causas de Sd urêmica associada a HipoK existentes?
3
- Leptospirose
- Aminoglicosídeos
- Anfotericina B
Quais as principais alterações endócrinas na Sd urêmica?
2
Só vista em pcts com DRC
- Anemia por queda de eritropoietina
- Lesão óssea por alteração no met do Ca++ (queda de Vit D / aumento de PO4- / hiperpara 2º)
Como é a definição de LRA?
3
- Aumento de Cr >0,3 em 48h; OU
- Aumento de Cr > 50% em 7 dias; OU
- Redução da diurese < 0,5 ml/kg/h
Paciente com EAS apresentando EOSINOFILÚRIA devo pensar em quais causas?
2
- Ateroembolismo
- NIA
Paciente com EAS apresentando CILINDRO HEMÁTICO devo pensar em quais causas?
Glomerulopatias
Paciente com EAS apresentando CILINDROS HIALINOS devo pensar em quais causas?
Pré renal
Paciente com EAS apresentando CILINDROS GRANULOSOS devo pensar em quais causas?
NTA
Como é feita a definição de DRC?
3
- TFG < 60
- Albuminúria > 30
- Lesão renal na biópsia renal
Todos esses com duração > 3 meses
Como é definia a equação de Cockcroft-Gault para estimar a TFG?
(140 - idade) x peso x 0,85 ( se mulher) / 72 x Cr
Qual o tratamento da anemia secundária a DRC?
Alvos / terapia
- Alvo Hb: 10-12
- Alvo transferrina: > 200
- Alvo Sat Transferrina: > 20%
- Reposição de Ác fólico / B12 / Ferro
- Reposição de eritropoietina
Qual o tratamento para osteíte fibrosa secundária à DRC?
Passo a passo
- Restringir PO4 da dieta
- Quelante do fósforo: Carbonato de Ca++ / Sevelamer
- Reposição de Vit D
- Calcimimético: cinacalcete
Quais as alterações ósseas mais comuns da osteíte fibrosa?
4
- Reabsorção subperiosteal das falanges
- Crânio em sal e pimenta
- Coluna de Rugger-Jersey
- Osteoclastoma
DRC com hipercalcemia. O que pensar?
Hiperpara terciário. Devido ao hiperparatireoidismo secundário prolongado, a paratireoide pode ganhar autonomia e começar a produzir PTH de maneira autônoma, independente dos níveis de Cálcio no sangue. Simula um tumor produtor de PTH. A pessoa agora passa a cursar com hipercalcemia pelo nível altamente exagerado de PTH no sangue.
Como realizar a imunossupressão para transplante renal?
3
- Corticoide
- Inibidor de calcineurina (tacrolimus / ciclosporina)
- Antiproliferativo (micofenolato / azatioprina)
Quais as principais indicações para se realizar diálise peritoneal?
3
- Crianças
- Sem fístula confeccionada
- Intolerância à hemodiálise
Qual a conduta diante de pct com DRC e hipercalcemia (hiperpara terciário)?
Paratireoidectomia
Paciente com DRC, em diálise, apresentando sangramento no cateter de hemodiálise, epistaxe e hematúria. Qual a conduta?
Aplicação de desmopressina venosa
O que são as unhas de Lindsay e em qual doença são encontradas?
Leito ungueal fica mais esbranquiçado (distrofia). É associado a DRC.
Qual possível complicação de se realizar RN com gadolínio em pacientes com insuficiência renal (aguda ou crônica) não dialítica? Qual a sua contraindicação?
O gadolínio pode se depositar e se acumular no tecido conjuntivo de pacientes com insuf renal, desenvolvendo um quadro chamado de fibrose sistêmica nefrogênica (esclerodermia por gadolínio). Por esse motivo, gadolínio é contraindicado em pcts com TFG < 30.
