Síndrome nefrítico Flashcards
1
Q
Qué es el sd nefrítico? cómo se caracteriza?
A
Proceso inflamatorio en el glomérulo que produce disminución de la FG y hematuria.
Se puede acompañar de de HTA, insuficiencia renal, oliguria, edema.
2
Q
Cuáles son los 2 mecanismos de lesión glomerular?
A
- Inflamatorio: infiltración flomerular de PMN y macrófagos, por nefropatía IgA, nefrítis lúpica ó GN post infecciosa.
- No inflamatoria: por lesión inmune dirigida al podocito, que resulta en un aumento de la permeabilidad a la albúmina.
3
Q
Cuáles son los tipos de Sd nefrítico y cuál es la principal causa?
A
- GN primaria: por glomerulonefritis membranosa, membrana proliferativa, nefropatía IgA.
- GN secundaria: por causa infecciosa generalmente (GNAPE), vasculitis IgA, LES, SHI, etc.
Causa más frecuente es glomerulonefritis aguda post estreptocócica (GNAPE).
4
Q
🔥 Cuál es la tríada clásica de la clínica del sd. nefrítico?
A
- Hematuria: por reacción inflamatoria del glomérulo. Es micropscópica.
- HTA: relacionado con retención hidro salina.
- Edema: dado por aumento de reabsorción y aumento de volumen plasmático.
Otro síntoma puede ser la oliguria, presente en <50% de los pacientes.
5
Q
Cómo se hace el diagnóstico del sd nefrítico?
A
- Cuadro clínico
-
Laboratorio:
- Examen de orina para ver hematuria
- Crea y BUN para ver función renal
- Otros: albúmina, hemograma, complemento C3 y C4, y serología SGA para diagnóstico de GNAPE.
- También se pueden pedir marcadores inmunológicos como el ANA para ver etiología sistémica como vasculitis.
6
Q
Cuándo se indica biopsia?
A
Solo en casos atípicos:
* Insuficiencia renal significativa que progresa hacia diálisis
* Niveles de C3 no están alterados
7
Q
Cuál es el manejo del Sd. nefrítico?
A
- HOSPITALIZAR
- Control de peso, diuresis, reposo relativo.
- Dieta con restricción de agua y Na
- Diuréticos: furosemida 1-2 mg/kg/dosis VO o EV
- Si hay HTA severa, contorlar con nifedipino. No usar IECA porque disminuye FG.
