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Pediatría - Unidad 3 > Exantemas virales > Flashcards

Exantemas virales Flashcards

1
Q

Qué es un exantema

A

Erupción cutánea generalizada, de morfología, distribución y extensión variable, generalmente de color rojizo y aparece como manifestación de una enfermedad sistémica.
No son patognomónicos de una única enfermedad, sino un signo clínico que facilita el diagnóstico

Suele ser por causa infecciosa

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2
Q

Cuales son los tipos de exantemas

A
  • Exantema maculopapular
  • Exantema escarlatinoforme
  • Exantema papulovesicular
  • Exantema petequial o purpurico
  • Exantema urticarial
  • Exantema multiforme o morbiliforme
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3
Q

Cuales son los exantemas maculopapulares de causa viral

A
  • Sarampion
  • Rubeola
  • Eritema infeccioso
  • Exantema subito
  • PIMS
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4
Q

Cuales son los exantemas maculopapulares de causa bacteriana

A
  • Escarlatina
  • Sd. de la piel escalada
  • Meningococcemia
  • Exantemas vesiculo ampollosos
  • Varicela
  • Sd pie mano boca
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5
Q

Caracteristicas del sarampion

Primera enferemedad

A
  • Eliminada en gran parte del mundo gracias a la implementación de programas de vacunación.
  • Enf. febril, grave, que compromete significativamente el epitelio respiratorio pudiendo causar la muerte.
  • Contagio directo por vía area
  • Deja inmunidad de por vida

ENFERMEDAD DE NOTIFICACIÓN OBLIGATORIA INMEDIATA

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6
Q

Sintomas del sarampion

A
  • Periodo prodromico: fiebre, coriza, tos, conjuntivitis y lesiones o manchas de Köplik
  • Periodo exantematico: intensificacion de los sintomas prodromicos.Exantema morbiliforme o maculopapular generalizado. No es pruriginoso, respeta palmas y plantas de los pies
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7
Q

Como define la OMS un caso sospechoso de sarampion

A

Cualquier persona con exantema máculo-papular generalizado, fiebre superior a 38°C, y uno de los siguientes: tos, coriza o conjuntivitis”; agregando además“cualquier persona en que un profesional de la salud sospeche sarampión

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8
Q

En que se debe basar el diagnostico del sarampion

3 elementos

A
  • Manifestaciones clínicas
  • Epidemiologia
  • Laboratorio
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9
Q

Pruebas serologicas que se solicitan en sarampion

A
  • IgM especifica
  • IgG especificas
  • RPC-TR
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10
Q

Complicaciones del sarampion

A
  • Otitis media aguda
  • Neumonia
  • Laringitis obstructiva
  • Encefalitis post infecciosa
  • Panencefalitis esclerosante subaguda
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11
Q

Tratamiento del sarampion

A
  • No hay tratamiento antiviral especifico
  • Medidas generales: hidratacion, antipireticos, apoyo nutricional y tto atb en casos de sobreinfeccion
  • Vitamina A
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12
Q

Indicaciones de hospitalizacion en sarampion

A
  • < de 1 año
  • Inmunodeprimidos
  • Desnutricion

Hospitalizacion debe ser con aislamiento aereo en sala individual

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13
Q

Como se realiza la prevencion del sarampion en Chile

A
  • Vacuna viva atenuada del virus (1ra dosis a los 12 meses y 2da a los 36 meses)
  • Exposicion a sarampion: Inmunoglobulina 0.25 ml/kg IM
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14
Q

Contraindicaciones para la vacuna del sarampion

A
  • Embarazo
  • Niños menores de 1 año
  • Inmunodeprimidos

Anafilaxia tras ingesta de huevos no es contraindicacion

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15
Q

Respecto a la rubeola:
1. Cual es su prevalencia en Chile
2. Que patogeno la produce
3. Via de contagio
4. Periodo de incubacion
5. Desde que dia es contagiosa
6. Por cuanto tiempo deja inmunidad

Tercera enfermedad

A
  1. Erradicada en Chile y el continente americano por vacunacion programada
  2. Togavirus (ARN)
  3. Contagio directo vía respiratoria
  4. 14-21 días de incubacion
  5. Contagioso desde 7 días antes y 10 días despues que desaparece el exantema
  6. Deja inmunidad de por vida
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16
Q

Que puede provocar una transmision placentaria de rubeola

A

Puede dar anomalias en el desarrollo del embrion y originar sd de rubeola congenita

17
Q

Sintomas de la rubeola

A
  • Fase prodrómica: coriza, odinofagia, CEG, fiebre baja, adenopatias retroauriculares, cervicales posteriores y occipitales
  • Fase exantemica: exantema maculo papular de color rozado (“cerezo japones”), puede causar prurito y desaparece sin descamacion
18
Q

Diagnostico de la rubeola

A

Clínico, se DEBE confirmar sospecha con IgM especifica para rubeola y aislamiento del virus en el ISP

ENFERMEDAD DE NOTIFICACION OBLIGATORIA INMEDIATA

19
Q

Complicaciones de la rubeola

A

Rubeola congenita, puede llevar a malformaciones como:
- Microcefalia
- CAP
- Cataratas

20
Q

Tratamiento y profilaxis de la rubeola

A
  • Tratamiento es sintomatico
  • Profilaxis con vacuna de virus vivo atenuado (1° a los 12 meses y 2° a los 36 meses)

Obj. de la vacuna es prevenir el sd de rubeola congenita

21
Q

Respecto al eritema infeccioso:
1. Que patogeno la produce
2. Via de contagio
3. Periodo de incubacion
4. Desde que dia es contagiosa
5. A que niños afecta más
6. Como se manifiesta la enfermedad

Quinta enfermedad

A
  1. Parvovirus B19
  2. Contacto cercano persona a persona, fomites, secreciones respiratorias o saliva
  3. 4-28 días
  4. Desde 5 días antes y hasta la aparicion del exantema
  5. Preescolares y escolares
  6. Se comporta como una infeccion asintomatica o subclinica en la mayoria de casos
22
Q

A qué se asocia el eritema infeccioso cuando se transmite por via placentaria

A

Se asocia con muerte fetal intrauterina

23
Q

Sintomas del eritema infeccioso

A
  • Fase prodromica: Asintomatico o sintomas leves (fiebre baja, cefalea, coriza)
  • Fase exantemica: Exantema facial, caracterizado por eritema intenso en las mejillas o signo de la “cachetada”y palidez peribucal.

En algunos casos la erupción puede tornarse escarlatiniforme o morbiliforme, confluente y vesicular

Tiende a confundirse con una RAM

24
Q

Como se realiza el diagnostico del eritema infeccioso

A

Clínico, sin embargo se puede confirmar por IgM especifica para parvovirus B19

25
Q

Cuales son las complicaciones del eritema infeccioso

A
  • Vasculitis
  • Púrpura
  • Artritis

Poco frecuentes, se presentan como cuadros graves

26
Q

Tratamiento del eritema infeccioso

A
  • Tratamiento sintomatico
  • No requiere aislamiento (cuando aparece el exantema deja de ser contagioso)
  • En inmunosuprimidos y con anemia: apoyo con hemoderivados e inmunoglobulinas
  • No existe terapia de profilaxis

Enfermedad autolimitada

27
Q

Respecto al exantema subito
1. Cual es el patogeno responsable de la mayoria de los casos
2. A que grupo etario afecta
3. Qué suele provocar
4. Forma de contagio
5. De cuantos dias es su periodo de incubacion

Sexta enfermedad

A
  1. VHS 6 (el más común) y 7
  2. Lactantes entre 6-12 meses de edad (90% ocurre en < 2 años)
  3. Es causa importante de sd febril sin foco en lactante
  4. Por contacto directo durante el periodo febril de la enfermedad
  5. 7-15 días
28
Q

Qué otras causas de exantema subito hay

Excluyendo VHS 6

A
  • VHS-7
  • Enterovirus (coxsackievirus a y b, echovirus)
  • Adenovirus
  • Virus parainfluenza tipo 1
29
Q

Sintomas del exantema subito

A

Fase prodromica:
- Fiebre alta (hasta 40°)
- Irritabilidad
- Coriza, conjuntivitis, faringitis, congestion timpanica, sintomas GI

Fase exantemica
- Aparece al caer la fiebre
- Exantema maculo-papular rosado en cuello y tronco que luego se generaliza
- Desaparece a los 2-3 días de su inicio y sin descamacion

30
Q

Complicaciones del exantema subito

A
  • Convulsiones (se relacionan con la fiebre)
  • Meningitis aseptica
  • Encefalitis
  • Purpura tromobocitopenica

Suele ser una enfermedad autolimitada

31
Q
  1. Diagnostico del exantema subito
  2. Tratamiento del exantema subito
A
  1. Clínico, no necesita de examenes de laboratorio (exantema aparece cuando la viremia ya se ha resuelto)
  2. Sintomatico con antipireticos, no hay profilaxis especficia
32
Q

Respecto al sd inflamatorio multisistemico (PIMS):
1. Con que sindromes comparte caracteristicas similares
2. Por qué ocurre

A
  1. Enfermedad de Kawasaki (EK), Sd del shock toxico, sd de activacion macrofagica
  2. 4-6 semanas posterior a infeccion por covid-19
33
Q

Definicion de PIMS

A

Fiebre ≥ 3 días con 2 de los siguientes criterios:
- Exantema o conjuntivitis bilateral no supurativa y/o afectación mucocutánea
- Hipotensión o shock
- Disfunción miocárdica y/o elevación de parámetros de daño miocárdico (troponinas y/o Pro BNP)
- Coagulopatía (alteración TP, TTPA, elevación DD (2 x > 1.000)
- Afectación Gastrointestinal (vómitos, diarrea o dolor abdominal)
- Elevación de PCR (>50 mg/L) y/o PCT > 1ng/dl
- Sin otras etiologías demostrables que expliquen
- Evidencia de infección COVID-19 (RPC, serología, nexo epidemiológico)

34
Q

Manifestaciones clínicas del PIMS

A

Sintomas inespecificos:
- Fiebre
- Exantema
- Conjuntivitis bilateral no purulenta
- Compromiso GI
- Compromiso cardiaco (EK atipico o sd de shock toxico)
- Shock mixto o inestabilidad hemodinamica

35
Q

Tratamiento del PIMS

A
  • Reconocimiento precoz del shock
  • Reposicion y reanimacion adecuada con fluidos
  • Monitorizacion invasiva precoz

Paciente inestable/compromiso hemodinamico:
- Inmunoglobulina IV + Metilprednisolona por 3-5 días
- Considerar ATB hasta descartar infecciones invasoras
- Si hay EK o alt. coronarias en ecografia agregar ácido acetil salicilico
- Evaluar necesidad de enoxaparina segun examenes

Pediatría - Unidad 3 (26 decks)

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