Hipertiroidismo Flashcards
Definición de hipertiroidismo
Es el exceso de sintesis y liberacion mantenida de hormonas tiroideas por la glandula tiroides
incidencia 3/100.000 y peak de edad entre los 11 y 15 años
A que se refiere la tirotoxicosis
hace referencia a las repercusiones clínicas multiorgánicas y analíticas derivadas de la exposición de los tejidos al exceso de hormonas tiroideas.
Etiologias del hipertiroidismo
- Enfermedad de graves
- Hipertiroidismo neonatal por madre con enfermedad de graves
- Nodulos funcionantes autonomos
- Mutacion del receptor de TSH
- Tiroiditis
- Ingesta de hormona tiroidea
- Hipertiroidismo por ingesta de yodo (efecto Jod-Basedow)
- Tumores
Qué es la enfermedad de graves
Afección autoinmune en la que hay produccion de anticuerpos contra el receptor de TSH (TSH-R o TSH-Rab)
más frecuente en mujeres puberales, en prepuberes es bimodal
De que depende la susceptabilidad a la enfermedad de graves
- Factores ambientales (estres, tabaquismo, estrogenos e infecciones)
- Factores geneticos (caucasicos, mutaciones gen TSH-R y de la subunidad alfa de la proteina G)
60% tiene antecedentes familiares de patologia tiroidea autoinmune
Signos y sintomas del hipertiroidismo
- Bocio difuso
- Exoftalmos
- Quemosis y edema periorbitario
- Taquicardia sinusal (palpitaciones)
- Agitacion psicomotriz
- Perdida de peso
- Aceleracion de velocidad de crecimiento
- Hipersudoracion
- Hiperreflexia
- Astenia
- Debilidad muscular
Como se encuentran las hormonas tiroideas en hipertiroidismo
- Niveles de T4L y T3 elevados
- TSH baja
Que estudios realizar en hipertiroidismo
- Niveles de T4L, T3 y TSH
- Anticuerpos TSI o TSAb
- AntiTPO y AntiTG
- Ecografia tiroidea (descartar nodulos, precisar bocio)
- Gamagrafia tiroidea (en bocio multinodular o sospecha de adenoma toxico)
Tratamiento del hipertirodismo
- Farmacos antitiroideos
- Radioyodo
- Tratamiento quirurgico
Que farmacos antitiroideos se usan en hipertiroidismo
Tionamidas: Metimazol o carbimazol
- Efecto inmunosupresor, disminuyendo los niveles de TSI y hormona tiroidea
Propiltiouracilo (PTU) no se recomienda en pediatria por sus efectos secundarios
Cual es el efecto secundario del PTU
Necrosis hepatica fulminante
Cuales son las indicaciones de administracion de radioyodo
- Ineficacia de los fármacos antitiroideos para inducir la remisión - permanente de la enfermedad.
- Necesidad de utilización de dosis altas de antitiroideos de manera crónica.
- Reacciones de hipersensibilidad moderadas-severas de los fármacos.
- Olvido de la medicación.
Cuando se usa la tiroidectomia total/subtotal como metodo de elección
En adolescentes que:
- No sigan el tratamiento con fármacos antitiroideos o tengan reacciones tóxicas a los mismos.
- Presenten una oftalmopatía grave.
- Tengan un bocio difuso grande.
Qué es un nodulo tiroideo
- Son masas localizadas en el tiroides, de consistencia distinta al resto de la glándula.
- Pueden ser múltiples o únicos y estar asociados o no a un bocio difuso.
Incidencia de 0.2-1.5 en población pediatrica
Etiologias de un nodulo tiroideo
- Radiación externa (radioterapia)
- Deficit de yodo
- Factores hormonales
