Reconocimiento y evaluación del niño grave Flashcards
¿Cuáles son las causas de mortalidad en pediatria?
- Malformaciones congénitas
- Prematurez
- Anomalías cromosómicas
- Enfermedades infecciosas
- Cusas externas (traumatismos, accidentes)
- Enfermedades y tumores de SNC
Tan solo en la 4 y 5 podemos intervenir
¿Cómo disminuimos la mortalidad en pediatria?
- Prevención
- Reconocimiento precoz del paciente grave
¿Porqué es importante el reconocimiento precoz de un paciente grave?
a) Capacidad de iniciar manejo precoz
b) Evitar la progresión de la enfermedad
c) Evitar consecuencias graves: PCR
El paro casi nunca es un episodio subito
- resulta de un deterioro respiratorio y circulatorio progresivo
¿Qué es lo que se realiza en los primeros 30 segundos al enfrentarnos a un paciente grave?
Evaluacion incial (TRIAGE)
- Apariencia/Conciencia
- Respiracion
- Color
¿Qué se evalua en los siguientes puntos?
- Apariencia/Conciencia
- Respiracion
- Color
Apariencia/Conciencia
- Alerta
- Irritable
- Somnoliento
- Sin respuesta
Respiracion–> patron respiratorio
- Aumento del esfuerzo respiratorio
- Esfuerzo respiratorio disminuido o ausente: bradipnea, apnea
- Ruidos audibles sin auscultación
Color
- Cianosis
- Palidez
- Piel reticulada
- Lesiones cutáneas
🔥🦆¿Cúal es la lesion cutanea que mas asusta en los niños?
La purpura meningococcemica
¿Cómo se procede si el paciente no responde/no respira o jadea/boquea?
- Se activa el sistema de respuesta
- Se evaluan los pulsos centrales
Si hay pulso
- Apertura via aerea, Ventilacion y oxigenacion
No hay pulso
- Comienzo RCP
¿Cuáles son los 3 componentes de la evaluacion sistematica en un paciente grave?
**Evaluar: **
Puntos críticos del examen físico e historia para definir condición del paciente.
**Identificar: **
Tipo de problema y la gravedad de este.
**Intervenir: **
Implementar las medidas apropiadas para solucionar el problema.
¿Cuáles son las situaciones que amenzan la vida en los pacientes pediatricos?
- Ausencia de pulso y/o mala perfusión
- Dificultad respiratoria o hipopnea
- Obstrucciones completas de la vía aérea
- Apnea
- Bradicardia o hipotensión
- Paciente inconsciente o que no responde
- Hipotermia
- Petequias
- Politraumatizado
- ¿En que consiste la evaluacion primaria?
- ¿Cuáles son sus componentes?
- Es una evaluacion practica de la función respiratoria, cardíaca y neurológica.
- Incluye evaluación de signos vitales y saturación de oxígeno. - Sus componentes son el ABCDE del trauma
¿Qué se evalua en la A (Airway = Via aerea)?
Determina la permeabilidad de la vía aérea, si está despejada y si se puede mantener (posición) o no (intubación).
- Movimientos de tórax y abdomen
- Ruidos respiratorios
¿Qué se evalua en la B (Breathing = Respiracion)?
- Frecuencia y patrón
- Esfuerzo
- Movimiento torácico
- Ruidos respiratorios
- Saturación de oxigeno
¿Qué se evalua en la C (Circulation = misma wea)?
- Frecuencia y ritmo cardíaco
- Pulsos
- Llene capilar
- evaluar signos de deshidratación, shock, hipotermia
- shock caliente (estado de mala perfusión dado por vasodilatación, paciente esta hiperdinamico)
- Color y temperatura de la piel
- Presión arterial
🔥🦆¿Cúal es la importancia de la presion arterial en un paciente grave?
Es un Signo tardío
Al bajar, significa que el Shock descompensado y han fallado todos los mecanismos de compensación
- Hipotensión signo sospechoso de PCR inminente
¿Cúal es la importancia de la Diuresis en un paciente grave?
Signo indirecto de perfusión renal
- Niños con shock presentan disminución de diuresis
- Instalar sonda Folley–< el objetivo es que el paciente orine > 1 cc/kg/hr
