Infecciones de piel y tejidos blandos Flashcards
Factores de riesgo para tener una infecciones de piel y tejidos blandos
- Deterioro de la integridad de la piel
- Falta de higiene
- Hacinamiento
- Humedad
- Inmunodeficiencias
Microorganismos mas frecuentes en infecciones de P-TB
P-TB: piel y tejidos blandos
- Staphylococcus aureus
- Streptococcus pyogenes
Invaden de forma local directa por via hematogena o sd sistemicos
- Qué es la foliculitis
- Que patogeno la suele provocar
- Factores de riesgo
- Inflamación superficial del foliculo piloso
- Staphylococcus aureus
- Factores de riesgo:
Mala higiene
Humedad
Hipertricosis
Rasurado
SOP
Clínica de la foliculitis
- Papulas eritematosas, dolorosas que evolucionan a pustula centrada por un pelo que posteriormente drena pus
Se localiza en zonas pilosas
- Diagnostico de la foliculitis
- Tratamiento
- Clínico
- Medidas generales (evitar compresión, no manipular lesión, compresas humedas y tibias) y farmacologico (cloxacilina; flucloxacilina; cefadroxilo)
- Qué es un forunculo
- Principal patogeno involucrado
- Inflamación del folículo piloso que se extiende al tejido circundante
- St. aureus
Se asocia a necrosis y secrecion purulenta
Clínica de un forunculo
- Dolor local
- Masa indurada y eritematosa
- Pelo central fluctuante
- Puede drenar por si solo
Su dg es clínico
Tratamiento de un forunculo:
- Sin complicación
- Con complicación
- Sin complicación:Desinfección de la piel afectada, compresas frias
- Con complicación: Drenaje con bisturí, ATB sistemicos (penicilinas o cefalosporinas 3ra Gen)
- Qué es el impetigo
- En que grupo etario es más frecuente
- Patogeno involucrado
- Tipos de impetigo
- Infección en la epidermis de la piel
- < 6 años
- Str. pyogenes
- Vulgar, buloso
Es altamente contagioso
Factores de riesgo para impetigo
- Eccema
- Hacinamiento
- Humedad
- Falta de higiene
- Bajo nivel socioeconomico
Respecto al impetigo vulgar
1. Que patogeno lo provoca
2. Caracterisiticas de la lesion
3. Clínica
4. Diagnostico
5. Que zona del cuerpo compromete
- Str. grupo A o St. aureus
- Macula eritematosa de 2-4 mm que evoluciona a vesicula o pustula, dejando costras melicéricas
- Puede presentar prurito, sin dolor
- Clínico
- Zonas periorofaciales
Altamente contagioso
Respecto al impetigo bulloso
1. Cuando es más frecuente
2. Que patogeno lo suele causar
3. Caracteristicas de la lesion
4. Diagnostico
5. Que zonas corporales compromete
- En el periodo neonatal
- Estafilococos
- vesículas no agrupadas, que evolucionan a bulas superficiales flácidas, las cuales se rompen dejando un collarete descamativo y eritema
- Clínico
- Cara, tronco, glúteos, zona perineal, axilas y extremidades.
Tratamiento del impetigo
Medidas generales:
- Aseo y descostraje con SF
Tratamiento farmacologico
- Mupirocina 2% c/12 hr por 7 días o ac. fusidico (pocas lesiones, sin compromiso sistemico)
- Flucloxacilina o Cefadroxilo (lesiones extensas > 10 cm2)
Ambos impetigos curan sin dejar cicatriz
- Qué es el ectima
- Patogeno involucrado
- Caracteristicas de la lesion
- Zonas corporales afectadas
- A que grupo de pacientes solicitar Biopsia y cultivo
- Infección en la dermis de la piel
- St. aureus y Str. pyogenes
- Vesícula de base eritematosa que penetra en la dermis, luego forma una úlcera costrosa amarilla grisácea con bordes elevados
- Extremidades inferiores y nalgas
- En inmunosuprimidos
El diagnostico es clínico
Factores de riesgo para ectima
- Inmunosuprimidos
- Hacinamiento
- Humedad
- Falta de higiene
- Impetigo no tratado
Tratamiento de ectima
Medidas generales y farmacologico
Medidas generales
- Evitar compresión
- No manipular lesion
- Compresas humedas y tibias
Tratamiento farmacologico
- Cloxacilina 50 c/12 x 7d
- Flucloxacilina 50 c/8 x 7d
- Cefadroxilo 30 c/12 x 7d
Infeccion P. Aureginosa usar Amikacina + Ciprofloxacino x 14 días
- Qué es la erisipela
- Principal patogeno involucrado
- Que aspecto tiene la piel
- Diagnostico
- Infección de la epidermis, dermis y vasos linfaticos superficiales
- SBHGA (pyogenes)
- Aspecto de piel de naranja
- Clínico, se puede hacer un cultivo de la lesión (ASO y Anti-DNAasa altos)
Deja un linfedema crónico residual con descamación y cambio pigmentario
Respecto a la erisipela
1. De cuantos días es su periodo de incubación
2. Sintomas
3. Caracteristicas de la lesión
- 2-5 días
- Fiebre y malestar general, calor local de la lesion, sensible y edematosa
- Placa eritematosa brillante, bien delimitada, levemente solevantada de progresion rapida.
Tratamiento de la erisipela
- Hospitalizar
- Penicilina sodico (G o benzatinica) 100.000 U/kg/día x 10-14d
Buena evolucion: considerar tto ambulatorio con cefalosporinas
- Qué es la celulitis
- Etiologia (RN y < 3 meses, < 5 años y > 5 años)
- Caracterisitcas de la lesión
- Diagnostico
- Zonas corporales que compromete
- Infección de la dermis profunda y tejido subcutaneo
- Str. grupo B (RN y < 3 meses), s. pneumoniae y H. influenzae (< 5 años) S. aureus y str. pyogenes (> 5 años)
- Lesion eritematosa, edematosa, calor local, sensible y de bordes mal definidos
- Clínico
- Cara, cuello y EEII
Síntomas de la celulitis
- CEG
- Fiebre
- Escalofrios
- Linfadenopatias
Tratamiento de la celulitis
1. Ambulatorio
2. Hospitalario
- Cefadroxilo 50 mg/kg/día
- Penicilina sodica 100.000 U/kg/día x 10-14 días
Si hay buena evolucion continuar tto ambulatorio con cefalosporinas
- Qué es la fascitis necrotizante
- Forma inicial de la lesión
- Caracteristica de la lesion
- Examenes de laboratorio
- Necrosis rápidamente progresiva de la grasa subcutánea y la fascia con posterior necrosis de la piel suprayacente.
- Comienza como celulitis rapidamente progresiva que no responde a atb
- Coloración gris-azulada, pueden haber ampollas violaceas o hemorragicas
- Hemograma con leucocitosis con desv. izquierda, PCR elevada
Dg es clínico
Manejo de la fascitis necrotizante
- Hospitalizar
- Debridamiento precoz
- Farmacologico: Cefa de 3ra Gen + Clindamicina o Metronidazol
Ajustar tt segun cultivos y antibiogramas
