Diabetes mellitus Flashcards
Definición de diabetes
- Conjunto de alteraciones metabolicas caracterizadas por hiperglicemia cronica
- Por alteracion de la secreción o acción de la insulina
A que puede llevar un mal control metabolico
Puede llevar a complicaciones cronicas que involucran diferentes tejidos
Cual es el objetivo del tratamiento de la diabetes
Mantener un control glicemico adecuado, prevenir complicaciones agudas y crónicas
Criterios diagnosticos de Diabetes
- Glicemia ≥ 200 mg/dl con sintomas clasicos de diabetes
- Glicemia en ayuno ≥ 126 mg/dl
- Glicemia ≥ a 200 mg/dl a los 120 min en un TTGO estándar
- HbA1c ≥ a 6.5%
Con que valor de glicemia se considera intolerancia de ayuno o glicemia de ayuno alterada
Glicemia entre 100 y 125 mg/dl
Con que valor se considera intolerancia a la glucosa
Glicemia a las dos horas en la prueba de tolerancia oral a la glucosa que se encuentra entre 140-199 mg/dl
Clasificación de la diabetes
Solo nombrar
- DM1
- DM2
- Otros tipos de diabetes (MODY, Diabetes neonatal , Farmacos , Sindromes)
- Diabetes gestacional
Definicion de DM1
Diabetes inmunomediada, con presencia de antigenos HLA
Es la más frecuente en poblacion pediatrica
A que se asocia la DM2
- Se asocia a obesidad, principalmente en adolescentes
- 10-50% de la diabetes 10-19 años
Definición de la diabetes tipo MODY
Es un tipo de DM monogenica, es autosomica dominante.
Existen varios tipos
Caracterisiticas de la DM1
* Genetica: Poligenica
* Edad de inicio: 6-12 meses
* Presentación clínica: Aguda y rapida
* Autoinmunidad: Si
* Cetosis: Común (Suele ser la forma en que debutan)
* % de diabeticos en jovenes: >90%
* Padres con diabetes: 2-4%
Caracteristicas de la DM2
* Genetica: Poligénica
* Edad de inicio: Pubertad o >
* Presentación clínica: Desde lenta a severa
* Autoinmunidad No
* Cetosis: Raro
* Obesidad: Frecuencia aumentada (común)
* Acantosis nigricans: Si
* % de diabeticos en jovenes: <10%
* Padres con diabetes: 80%
Caracteristicas de la Diabetes monogenica (MODY)
* Genetica: Monogenica
* Edad de inicio: Post puberal (excepto MODY 2 y diabetes neonatal)
* Presentación clínica: Variable, incidental en MODY 2
* Autoinmunidad No
* Cetosis: Comun en diabetes neonatal, raro en otras formas
* % de diabeticos en jovenes: 1-6%
* Padres con diabetes: 90% o más
Principal patogenia de la diabetes
Destruccion de la celula beta con deficiencia absoluta de insulina
Anticuerpos presentes en la DM1
- AC anti GAD
- AC anti tirosin fosfatasa (IA2)
- AC anti insulina (IAA)
- AC anticelulas beta (ICA)
- AC anti ZnT8
AC: anticuerpos
Que virus pueden llevar a una activación del sistema inmune que genere una insulitis
Hay activacion anormal de linfocitos T y B
- Enterovirus
- Virus Coxackie
- Rubeola congenita
Que toxina ambiental pued llevar a una activación del sistema inmune que genere una insulitis
Hay activacion anormal de linfocitos T y B
Nitrosamina
Que alimentos pueden llevar a una activación del sistema inmune que genere una insulitis
Hay activacion anormal de linfocitos T y B
Exposicion precoz a:
* Leche de vaca
* Gluten
* Cereales
Cuadro clínico de la diabetes
- Polidipsia
- Poliuria
- Baja de peso
- Nicturia
- Deshidratacion
- Cetoacidosis (forma aguda)
En que se enfoca el manejo de la diabetes
Es multidisciplinario:
- Medico
- Enfermera
- Nutricionista
- Asistente social
- Educadores
- Paciente y familia
Cuales son los pilares del tratamiento de la diabetes
- Educacion
- Alimentacion
- Automonitoreo
- Insulina
Cuantas UI/kg/día de insulina se usan en:
1. Remision parcial
2. Prepuberal
3. Adolescentes
- 0.5
- 0.7-1.0
- 1.0-1.5 (max. 2)
50% basal - 50% bolus
Respecto al conteo de carbohidratos ¿qué significa el termino de Sensibilidad?
Se refiere a cuantos mg/dl baja la glicemia 1 unidad de insulina
Como se calcula la sensibilidad
No creo que pregunte por calculos
Factor de 1800/Dosis total de insulina
Se puede usar tmbn para corregir glicemia en horarios de no comida
