Diabetes mellitus

Question 1

Definición de diabetes

Answer 1

• Conjunto de alteraciones metabolicas caracterizadas por hiperglicemia cronica
• Por alteracion de la secreción o acción de la insulina

Question 2

A que puede llevar un mal control metabolico

Answer 2

Puede llevar a complicaciones cronicas que involucran diferentes tejidos

Question 3

Cual es el objetivo del tratamiento de la diabetes

Answer 3

Mantener un control glicemico adecuado, prevenir complicaciones agudas y crónicas

Question 4

Criterios diagnosticos de Diabetes

Answer 4

• Glicemia ≥ 200 mg/dl con sintomas clasicos de diabetes
• Glicemia en ayuno ≥ 126 mg/dl
• Glicemia ≥ a 200 mg/dl a los 120 min en un TTGO estándar
• HbA1c ≥ a 6.5%

Question 5

Con que valor de glicemia se considera intolerancia de ayuno o glicemia de ayuno alterada

Answer 5

Glicemia entre 100 y 125 mg/dl

Question 6

Con que valor se considera intolerancia a la glucosa

Answer 6

Glicemia a las dos horas en la prueba de tolerancia oral a la glucosa que se encuentra entre 140-199 mg/dl

Question 7

Clasificación de la diabetes

Solo nombrar

Answer 7

• DM1
• DM2
• Otros tipos de diabetes (MODY, Diabetes neonatal , Farmacos , Sindromes)
• Diabetes gestacional

Question 8

Definicion de DM1

Answer 8

Diabetes inmunomediada, con presencia de antigenos HLA

Es la más frecuente en poblacion pediatrica

Question 9

A que se asocia la DM2

Answer 9

• Se asocia a obesidad, principalmente en adolescentes
• 10-50% de la diabetes 10-19 años

Question 10

Definición de la diabetes tipo MODY

Answer 10

Es un tipo de DM monogenica, es autosomica dominante.
Existen varios tipos

Question 11

Caracterisiticas de la DM1

Answer 11

* Genetica: Poligenica
* Edad de inicio: 6-12 meses
* Presentación clínica: Aguda y rapida
* Autoinmunidad: Si
* Cetosis: Común (Suele ser la forma en que debutan)
* % de diabeticos en jovenes: >90%
* Padres con diabetes: 2-4%

Question 12

Caracteristicas de la DM2

Answer 12

* Genetica: Poligénica
* Edad de inicio: Pubertad o >
* Presentación clínica: Desde lenta a severa
* Autoinmunidad No
* Cetosis: Raro
* Obesidad: Frecuencia aumentada (común)
* Acantosis nigricans: Si
* % de diabeticos en jovenes: <10%
* Padres con diabetes: 80%

Question 13

Caracteristicas de la Diabetes monogenica (MODY)

Answer 13

* Genetica: Monogenica
* Edad de inicio: Post puberal (excepto MODY 2 y diabetes neonatal)
* Presentación clínica: Variable, incidental en MODY 2
* Autoinmunidad No
* Cetosis: Comun en diabetes neonatal, raro en otras formas
* % de diabeticos en jovenes: 1-6%
* Padres con diabetes: 90% o más

Question 14

Principal patogenia de la diabetes

Answer 14

Destruccion de la celula beta con deficiencia absoluta de insulina

Question 15

Anticuerpos presentes en la DM1

Answer 15

• AC anti GAD
• AC anti tirosin fosfatasa (IA2)
• AC anti insulina (IAA)
• AC anticelulas beta (ICA)
• AC anti ZnT8

AC: anticuerpos

Question 16

Que virus pueden llevar a una activación del sistema inmune que genere una insulitis

Hay activacion anormal de linfocitos T y B

Answer 16

• Enterovirus
• Virus Coxackie
• Rubeola congenita

Question 17

Que toxina ambiental pued llevar a una activación del sistema inmune que genere una insulitis

Hay activacion anormal de linfocitos T y B

Answer 17

Nitrosamina

Question 18

Que alimentos pueden llevar a una activación del sistema inmune que genere una insulitis

Hay activacion anormal de linfocitos T y B

Answer 18

Exposicion precoz a:
* Leche de vaca
* Gluten
* Cereales

Question 19

Cuadro clínico de la diabetes

Answer 19

• Polidipsia
• Poliuria
• Baja de peso
• Nicturia
• Deshidratacion
• Cetoacidosis (forma aguda)

Question 20

En que se enfoca el manejo de la diabetes

Answer 20

Es multidisciplinario:
- Medico
- Enfermera
- Nutricionista
- Asistente social
- Educadores
- Paciente y familia

Question 21

Cuales son los pilares del tratamiento de la diabetes

Answer 21

1. Educacion
2. Alimentacion
3. Automonitoreo
4. Insulina

Question 22

Cuantas UI/kg/día de insulina se usan en:
1. Remision parcial
2. Prepuberal
3. Adolescentes

Answer 22

1. 0.5
2. 0.7-1.0
3. 1.0-1.5 (max. 2)

50% basal - 50% bolus

Question 23

Respecto al conteo de carbohidratos ¿qué significa el termino de Sensibilidad?

Answer 23

Se refiere a cuantos mg/dl baja la glicemia 1 unidad de insulina

Question 24

Como se calcula la sensibilidad

No creo que pregunte por calculos

Answer 24

Factor de 1800/Dosis total de insulina

Se puede usar tmbn para corregir glicemia en horarios de no comida

Question 25

Respecto al conteo de carbohidratos ¿A que se refiere el termino “Ratio”?

Answer 25

Se refiere a cuantos gramos de carbohidratos metaboliza 1 unidad de insulina

Question 26

Como se calcula el ratio

Answer 26

Factor de 500/Dosis total de insulina

Question 27

Cual es la utilidad del ratio a la hora del conteo de carbohidratos

Answer 27

Da mayor flexibilidad a la hora de la comida, lo que aumenta la adherencia

Question 28

Cual es la utilidad del conteo de carbohidratos

Answer 28

Permite correciones de glicemias en otros horarios, impidiendo hiperglicemias mantenidas con riesgo de cetosis o cetoacidosis

Question 29

Cuales son las formas de administracion de insulina

Answer 29

• Inyeccion con lapiz de insulina
• Bombas de insulina

Question 30

Cuales son los metodos de automonitoreo de glicemias

Answer 30

• Hemoglucotest
• Monitoreo continuo de glucosa

Question 31

Caracteristicas del HGT

Answer 31

• Mide glicemia capilar
• 6-10 HGT diarios
• Permite vision parcial de las glicemias

Question 32

Caracteristicas del monitoreo continuo de glucosa

Answer 32

• Mide glicemia intersticial
• Usa sensores adheridos a la piel
• Leve desfase respecto a glicemia capilar
• Alta precision y seguridad en su uso
• Puede asociarce al celular

Question 33

Cuales son los objetivos del control glicemico

Answer 33

• Hb glicosilada < 7.0% (se debe individualizar a cada paciente)
• Manejo de hipoglicemias

Question 34

Cuales son los objetivos del control glicemico en:
1. Precomida
2. Post comida
3. Antes de dormir

Respecto al valor de la glicemia

Answer 34

1. 70-130 mg/dl
2. 90-180 mg/dl
3. 80-140 mg/dl