Infecciones Respiratorias altas Flashcards
¿Cuáles son las infecciones respiratorias altas mas frecuentes en pediatria?
- Resfrio comun o Rinofaringitis aguda
- Faringoamigdalitis aguda
- Otitis media aguda (OMA)
- Sinusitis aguda
Sintomatologia del resfrio comun
- Estornudos
- Epifora
- Coriza
- Odinofagia
- Secreción nasal inicialmente serosa clara, luego amarilla y espesa
- Puede haber fiebre, tos, vómitos, dificultad para alimentarse.
🔥🦆¿Cuál es el agente etiologico mas frecuente en el resfrio comun?
¿Cómo es su clinica?
Rinovirus
- Congestión nasal, estornudos, rinorrea (descarga nasal), odinofagia
- Puede acompañarse de fiebre baja, decaimiento, cefalea, tos.
- Genera el 50% de las exacerbaciones de niños con asma
Diagnostico del resfrio comun
Es clinico
Examenes confirmatorios:
- Panel molecular (solo para estudios epidemiologicos)
- Cultivo nasal con aislamiento de bacterias
🔥Tratamiento del resfrio comun
Curso autolimitado, solo tratamiento sintomatico
- ATB no sirve de nada
Principales agentes etiologicos de la Faringoamigdalitis aguda
Los Virus respiratorios son los + frecuentes (ej: adenovirus)
Las bacterias no lo son tanto, pero dentro de ellas, la mas frecuente es el - Streptococcus Pyogenes
¿Qué mide y cual es la importancia del Score Predictor (Centor modificado)?
Hace referencia a la probabilidad de tener una infección estreptoccocica
Mide los siguientes parametros:
- Fiebre >38 grados
- adenopatia cervical
- eritema y exudado
- ausencia de tos
- edad < 15 años
- edad > 45 años
Diagnostico de una Faringoamigdalitis
Debe tener confirmación microbiológica
a)Test antígeno estreptocócico
b)Cultivo
El cultivo se pide en Niños con test rápido negativo
Tratamiento de la Faringoamigdalitis
La mayoria de las FA son autolimitadas
1. Esperar resultado de cultivo para confirmacion microbiologica
2. Tratamiento ATB x 10 dias
- Amoxicilina 50 mg/kg/dia cada 24 hrs
- Alergia: Cefadroxilo 30 mg/kg/dia cada 24 hrs
- ¿Qué es la otitis media aguda (OMA)?
- ¿Cuáles son sus sintomas?
- ¿En que rango de edad es mas frecuente?
- Etiologia
- Inflamación aguda del oído medio
- Síntomas:
- otalgia
- fiebre
- irritabilidad(no dejar gotas)
- Efusión timpánica y alteraciones en esta membrana - Lactantes entre 6-12 meses (sala cuna, atopia, hermanos + historia familaiar de OMA)
- Etiologia:
- S. Pneumoniae
- H. Influenzae
¿Qué es una OMA moderada-grave y leve-moderada segun la APP?
Moderada-Grave:
- Efusion de oido medio, con abombamiento moderado a intenso
- Otorrea (no atribuible a otitis externa)
Leve-Moderada:
- Abombamiento leve
- Eritema y otalgia que interfiera en el sueño
¿Cuándo dejamos ATB en la OMA?
¿Cuándo no los dejamos?
Se dejan:
OMA con síntomas moderados-intensos en lactantes <24 meses:
- Otalgia intensa o más de 48 hrs
- Bilateral vs unilateral
- Fiebre alta ≥ 39 grados
NO se dejan:
OMA leve en niños > 24 meses:
- Se podría observar evolución y seguimiento
- Si persisten síntomas o se agravan a 48-72 hrs iniciar AB
Tratamiento de la OMA
Farmacologico:
Amoxicilina 80 mg/kg/dia cada 12 hrs
- 10 dias si paciente < 2 años
- 7 dias si paciente > 2 años
Si evoluciona mal, se agrega:
- Acido clavulanico
- ¿Qué es la sinusitis aguda?
- ¿Agentes etiologicos involucrados?
- Inflamación de la mucosa de los senos paranasales, generalmente de origen infeccioso.
- Agentes etiologicos: (etiologia bacteriana mas frecuente que viral)
- S. Pneumoniae
- H. Influenzae no tipificable
- M. Catarrhalis
Examen fisico de un paciente con sinusitis aguda
- Eritema y edema de mucosa y cornetes (inespecífico)
- Descarga purulenta del meato medio (más especifico)
- Lengua saburral, halitosis (inespecífico)
- Edema periorbitario (especifico, no siempre presente)
