Exantemas bacterianos Flashcards
Respecto a la escarlatina:
1. Por qué se caracteriza
2. En que grupo etario hay mayor incidencia
3. En que epoca del año hay mayor incidencia
4. Que patogeno la provoca
Segunda enfermedad
- Erupcion eritematosa difusa que suele asociarse a faringoamigdalitis (escarlatina faringea) o infeccion piogena cutanea (escarlatina quirurgica)
- 4-10 años
- Invierno y primavera
- Str. pyogenes betahemolitico del grupo A (SBGA) mediante la toxina eritrogenica (Gram +)
- Cual es la puerta de entrada del SBGA en escarlatina
- Por que se produce el exantema
- Via de contagio
- Periodo de incubacion del SBGA
1.Por faringitis o infeccion cutanea, herida operatoria o quemadura
2. Se da como respuesta retardada de la piel a las exotoxinas pirogénicas secretadas por el MO (toxina eritrogenica A,B,C)
3. Por contacto estrecho con una persona con faringitis estreptococica o portador SBGA
4. 2-4 días
Sintomas de la escarlatina
Fase prodromica
- Similar a faringoamigdalitis
- Fiebre de hasta 40°
- CEG
- Odinofagia
- Adenopatias submandibulares
- Cefalea, vomitos, dolor abdominal
Fase exantemica
- Exantema a las 24-48 horas en cara y tronco (descendente), respetando region perioral
- Micropapuloso eritrodermico de color rojo escarlata que blanquea a la presion
- Acentuado en pliegues y flexuras, punteado petequial lineal (signo de Pastia)
- Enantema petequial en paladar y lengua con papilas aframbruesadas
- Dura 3-6 días, con posterior descamacion y finaliza en palmas y plantas de los pies
Complicaciones de la escarlatina
- Otitis media aguda
- Abesceso retrofaringeo
- Glomerulonefritis y fiebre reumatica (tardías)
- Diagnostico de la escarlatina
- Tratamiento
- Clínico, confirmar caso con cultivo faringeo directo o test rapido para SBGA
- Amoxicilina 50 mg/kg/día por 10 días; Penicilina benzatinica; Alergia a PNC usar Azitromicina o Cefadroxilo
Se debe hacer dg diferencial con exantema eritrodermico
Respecto al sd de piel escalada:
1. Que toxina produce el exantema
2. Que patogeno esta involucrado
3. A que grupo etario afecta más
Cuarta enfermedad
- Exantema producido por la toxina epidermolitica estafilocócica (ETA, ETB)
- St. aureus productor de toxinas exfoliativas
- Niños < 5 años
Sintomas del sd de piel escalada
- Fiebre
- Irratibilidad
- Exantema eritrodermico y doloroso
- Lesiones ampollosas, Nikolski +
- Edema facial
- Costras periorales
- No compromete mucosas
Con que se debe realizar dx diferencial el sd de piel escalada
- Impetigo bulloso
- Eritema multiforme
- Sd del shock toxico
- Enfermedad de Kawasaki
Respecto al sd de piel escalada:
1. Como se realiza el diagnostico
2. Tratamiento
- Clínico, se recomiendan cultivos de sangre, orina, hisopado nasal o faringeo para identificar St. aureus. Biopsia de piel para descartar NET
- ATB + Hidratacion IV + Analgesia + Cuidado de la piel. Monitorizar en casos severos
Respecto a la meningococcemia
1. Que patogeno la produce
2. Que subtipos son los más premoninantes en Chile
3. En que grupo etario se suele presentar
4. Con que sintomas la debemos sospechar
5. Cuantos días tiene de incubacion
6. Por cuanto tiempo es contagioso
Es una emergencia medica y de notificacion obligatoria inmediata
- Enfermedad grave producida por Neisseria meningitidis (diplococo Gram -)
- Subtipo W y B (W135 el más frecuente)
- A cualquier edad, casos en Chile son < 1% con la vacunacion
- Cualquier px con petequias y fiebre, debido a su rapida evolucion
- 1-10 días
- Contagioso hasta 24 hrs despues del inicio de tto ATB
En 24 horas podria producir la muerte (30%)
Cuadro clínico de la meningococcemia
- Fiebre (sintoma cardinal)
- CEG
- Diarrea
- Exantema de lesiones purpuricas, estrelladas y petequiales
- Lesiones no desaparecen con la compresion
- Si sobreviven, muchos terminan con necrosis de extremidades, por lo que se deben amputar
Como se realiza el diagnostico de meningococcemia
Parte con la sospecha clínica (fiebre + exantema petequial), se confirma con hemocultivos
Manejo de la meningococcemia
- Tratamiento ATB precoz (cefalosporinas 3° Gen)
- Manejo en UPC
- Ubicar contactos para iniciar profilaxis (Rifampicina o Ciprofloxacino)
Como se realiza la prevencion de meningococcemia
A través de vacunas junto con la quimioprofilaxis antimicrobiana es considerada como la mejor herramienta para el control de la enfermedad
- Vacuna tetravalente conjugada (A, C, W, Y) a los 12 meses
- Vacuna meningococica recombinante (Bexsero) a los 2 y 4 meses
